نفث الدم

Hemoptysis

نفث الدم

ما هو نفث الدم

يحدث نفث الدم (بالإنجليزية: Hemoptysis) عندما يتم إخراج الدم بواسطة الفم عن طريق السعال أو الكحة من الجهاز التنفسي السفلي منفرداً أو مع المخاط، ويمكن أن يكون نفث الدم علامة على حالة طبية خطيرة بسبب العدوى أو السرطان أو مشاكل الأوعية الدموية في الرئتين، وينقسم نفث الدم إلى أنواع بناءً على كمية الدم التي يتم إخراجها عن طريق السعال أو الكحة خلال 24 ساعة إلى:

  1. نفث الدم الخطير الذي يهدد الحياة: لدى الخبراء إرشادات مختلفة لما يتضمنه هذا النوع، وتتراوح كمية الدم فيه من 100 مللي من الدم إلى أكثر من 600 مللي، أو حوالي نصف لتر.
  2. نفث الدم غير المهدد للحياة: يعرف هذا أيضاً باسم نفث الدم المتوسط، وتكون كمية الدم فيه ما بين 20 مللي- 200 مللي (حوالي كوب) من الدم.
  3. نفث الدم الشحيح أو الخفيف: ويعرف بنفث الدم القليل وتكون كمية الدم فيه أقل من 20 مللي، أي أقل من ملعقة كبيرة.

لكن في بعض الحالات قد يكون من الصعب معرفة تحديد ذلك.

الفرق بين نفث الدم والحالات المشابهة

سيحتاج الطبيب إلى معرفة ما إذا كان الدم يأتي من الرئتين وهو نفث الدم، أو من الجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز الهضمي العلوي وهو ما يسمى بنفث الدم الكاذب، أو ما يعرف بالقيء الدموي؛ وذلك لتحديد العلاج المناسب.
يسبب نفث الدم خروج البلغم (المادة التي تخرج عند السعال) ويكون لونه أحمر فاتح أو وردي اللون وبه رغوة. بينما يخرج القيء الدموي أو نفث الدم الكاذب دماً لونه أغمق ويشبه القهوة المطحونة لأنه يكون مختلطاً بقطع من بقايا الطعام.

ولكن أحياناً يبدو نفث الدم الكاذب مشابهاً لنفث الدم، لذلك تكون الاختبارات هي الطريقة الوحيدة لمعرفة الفرق.

توجد عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى حدوث سعال الدم، وتشمل الأسباب الشائعة ما يلي:

  1. التهاب الشعب الهوائية، إما قصير الأمد (حاد) أو طويل الأمد (مزمن).
  2. سرطان الرئة.
  3. توسع القصبات الهوائية، خاصة بسبب التليف الكيسي.
  4. الالتهاب الرئوي.
  5. مرض السل.
  6. مرض الانسداد الرئوي المزمن (بالإنجليزية: COPD).

وتشمل الأسباب الأخرى:

  1. قصور القلب الاحتقاني، خاصة بسبب ضيق الصمام التاجي.
  2. استخدام الكوكايين.
  3. وجود أجسام غريبة في مجرى الهواء.
  4. الأمراض الالتهابية أو أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمراء، أو الورم الحبيبي المصاحب لالتهاب الأوعية، أو التهاب الأوعية المجهري، أو متلازمة شيرج ستروس (بالإنجليزية: Churg-Strauss syndrome)، أو متلازمة بهجت (بالإنجليزية: Behcet's Syndrome).
  5. خراج الرئة.
  6. أورام الرئة غير السرطانية.
  7. العدوى الطفيلية.
  8. التشوهات الشريانية الوريدية الرئوية (بالإنجليزية: AVMs).
  9. إصابة معينة مثل جرح طلق ناري أو حادث سيارة.
  10. استخدام مضادات التخثر.

في بعض الحالات، لا يستطيع الأطباء العثور على سبب، لكن نفث الدم عادةً ما يختفي في غضون 6 أشهر.

توجد بعض الأعراض التي تصاحب نفث الدم والتي يستلزم زيارة الطبيب عند حدوثها، حيث يمكن أن يكون السعال المصحوب بالدم علامة على حالة طبية خطيرة، وهذه الأعراض مثل:

  • دم في المخاط يستمر لأكثر من أسبوع ويكون كثيراً ويزداد سوءاً، أو يأتي ويختفي مع مرور الوقت.
  • ألم في الصدر.
  • فقدان الوزن.
  • التعرق في الليل.
  • حمى شديدة.
  • ضيق في التنفس أثناء أداء النشاط اليومي المعتاد.

توجد عدة اختبارات لتشخيص بصق الدم، حيث يقوم الطبيب بإجراء واحد أو أكثر مما يلي:

  1. التاريخ الطبي والفحص البدني: هذا يساعد على جمع الأدلة لتحديد سبب نفث الدم.
  2. الأشعة السينية على الصدر: حيث يوضح ما إذا كان هناك جسم غريب في الصدر، أو مناطق بها سوائل أو احتقان في الرئتين.
  3. الأشعة المقطعية: من خلال الصور التفصيلية للجزء الداخلي من الصدر، حيث يكشف هذا الاختبار عن بعض أسباب سعال الدم.
  4. تنظير القصبات الهوائية: يسمى منظار القصبات الهوائية، ويتم إدخاله من خلال الأنف أو الفم إلى القصبة الهوائية والممرات الهوائية.
  5. تحليل الدم الشامل (بالإنجليزية: CBC): يتحقق هذا الاختبار من عدد كريات الدم البيضاء والحمراء في الدم، جنباً إلى جنب مع الصفائح الدموية (التي تساعد على تجلط الدم).
  6. تحليل البول: حيث تظهر بعض أسباب نفث الدم أيضاً في اختبار البول.
  7. قياس كيمياء الدم: يقيس هذا الاختبار الشوارد الموجودة في الدم ومدى كفاءة عمل الكليتين.
  8. اختبارات تخثر الدم: يمكن أن تؤدي التغييرات في قدرة الدم على التجلط أو التخثر إلى النزيف وسعال الدم.
  9. اختبار غازات الدم الشرياني: يقيس هذا الاختبار مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، حيث يمكن أن تكون مستويات الأكسجين منخفضة عند الأشخاص الذين يعانون من نفث الدم.
  10. قياس نبض القلب: يختبر مستوى الأكسجين في الدم.

معظم نوبات نفث الدم لا تهدد الحياة وتنشأ من الدورة الدموية في الشريان الرئوي، ويعتمد علاج نفث الدم على كمية الدم التي تخرج أثناء السعال وسبب نفث الدم، فمثلاً عادة ما يتحسن التهاب الشعب الهوائية الحاد المسبب لنفث الدم من تلقاء نفسه دون علاج.

علاج نفث الدم الشديد الذي يهدد الحياة

يجب أن يتم علاج نفث الدم في وحدة العناية المركزة بالمستشفى (بالإنجليزية: ICU)، ويجب تركيز العلاج الأولي في نفث الدم الذي يهدد الحياة على:

  1. التحكم في مجرى الهواء عن طريق أنبوب يدخل في مجرى الهواء (بالإنجليزية: Intubation).
  2. الإنعاش، ووضع أكسجين إضافي للمريض.
  3. وضع الجسم في وضع بحيث يكون احتمال حدوث نزيف قليلاً.
  4. محاولة وقف النزيف فوراً من خلال:
  • محلول ملحي مثلج.
  • أدوية لتضييق الأوعية الدموية مثل الأدرينالين أو الفازوبريسين.
  • الأدوية التي تساعد على تخثر الدم مثل حمض الترانيكساميك.
  • العلاج بالليزر.
  • العلاج بالتبريد.
  • العملية الجراحية، وذلك في حالات نادرة وقد يشمل ذلك: إخراج جزء واحد (فص) من الرئتين، أو استئصال الرئة بالكامل.

    5. معالجة سبب حدوث نفث الدم عن طريق:

  • المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي أو السل.
  • العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لسرطان الرئة.
  • نقل الدم إذا كنت تعاني من نقص شديد في الدم بسبب الأدوية أو استخدام بعض الأدوية لتعويض فقدان الدم.

علاج نفث الدم الذي لا يهدد الحياة

إذا كنت تعاني من التهاب الشعب الهوائية، وهو السبب الأكثر شيوعاً لنفث الدم، فقد يعطيك الطبيب المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للسعال.

WebMD. Hemoptysis (Coughing Up Blood). Retrieved on the 16th of January, 2021, from: 

https://www.webmd.com/lung/coughing-up-blood

Harald Ittrich, PD Dr., Maximilian Bockhorn, Prof., [...], and Marcel Simon, Dr. The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis. Retrieved on the 16th of January, 2021, from: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5478790/#__ffn_sectitle

Hasmeena Kathuria. Management of life-threatening hemoptysis. Retrieved on the 16th of January, 2021, from: 

https://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-020-00441-8

Uptodate. Etiology of hemoptysis. Retrieved on the 16th of January, 2021, from: 

https://www.uptodate.com/contents/etiology-of-hemoptysis#H11004209

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2020-10-09 14:57:26

كان عندي الام في الصد وخروج دم وبعدها توجهت الى مستشفي وقامو بجميع الفحوصات ونتيجه التهابات في الرئه صرف الى علاج مضاد حيوي وبعدها راح الام وقف الدم بس لان رجع خروج دم اسود الون وبني زي القهوة وما سسب هل سبب نفس التهاب ام شي اخر

كان عندي الام في الصد وخروج دم وبعدها توجهت الى مستشفي وقامو بجميع الفحوصات ونتيجه التهابات في الرئه صرف الى علاج مضاد حيوي وبعدها راح الام وقف الدم بس لان رجع خروج دم اسود الون وبني زي القهوة وما سسب هل سبب نفس التهاب ام شي اخر

1

كان عندي الام في الصد وخروج دم وبعدها توجهت الى مستشفي وقامو بجميع الفحوصات ونتيجه التهابات في الرئه صرف الى علاج مضاد حيوي وبعدها راح الام وقف الدم ب...
خروج الدم من الصدر له اسباب كثيرة وعلينا ان نبدا اولا بصورة اشعة عادية للصدر. ثم نتجه للخطوة التالية...
0
2020-10-10 20:05:59
see-answer-arrow

2018-04-30 13:04:12

السلام عليكم .. بدي اعرف لماذا الشريان الرئوي بيحمل دم غير مؤكسد بينما الشرايين تحمل الدم المؤكسدكمان الوريد الرئوي لماذا يحمل دم مؤكسد ع عكس بقيه الاورده

بدي لماذا الشريان الرئوي بيحمل دم غير مؤكسد بينما الشرايين تحمل الدم المؤكسدكمان الوريد الرئوي لماذا يحمل دم مؤكسد ع عكس بقيه الاورده

1

بدي لماذا الشريان الرئوي بيحمل دم غير مؤكسد بينما الشرايين تحمل الدم المؤكسدكمان الوريد الرئوي لماذا يحمل دم مؤكسد ع عكس بقيه الاورده
الشريان الرئوي يحمل الدم غير المؤكسد الذي يصل اليه من البطين الايمن و الذي يصب به الدم غير المؤكسد من جميع انحاء الجسد و من ثم يقوم الشريان الرئوي بحمل هذا الدم غير المؤكسد الى الرئتين حيث تتم اكسدته بواسطة الاكسجين الداخل الى الرئة ليصل الى الوريد الرئوي مؤكسدا و بعدها الى الجانب الايسر من القلب لتغذية جميع انحاء الجسد
0
2018-05-02 18:41:00
see-answer-arrow

2016-04-20 02:29:53

هل مرض السل يقتل انا مصابة به كنت اسعل الدم واتقئ دم كتير ولم اعد ارد الدم هل هذا يدل على انني شفيت منه اريد اجابة ارجوكم

هل مرض السل يقتل انا مصابة به كنت اسعل الدم واتقئ دم كتير ولم اعد ارد الدم هل يدل على انني شفيت منه اريد اجابة كم

1

هل مرض السل يقتل انا مصابة به كنت اسعل الدم واتقئ دم كتير ولم اعد ارد الدم هل يدل على انني شفيت منه اريد اجابة كم
يستغرق علاج الدرن مدة طويلة تراوح بين 6-9 أشهر. يجب ان تكملي فترة العلاج كامله ثم تتم عمل فحوصات لكي نتأكد من الشفاء التام
0
2016-04-20 12:18:48
see-answer-arrow

2015-08-22 01:39:56

السلام عليكم اعاني من خروج دم عند البصق احيانا بدون سعال ويكون الدم واضحا مع العلم اني قمت بتنضيف اسناني في العيادة ولايزال الدم يخرج في البصق خصوصا عند الاستقاض من النوم

اعاني من خروج دم عند البصق احيانا بدون سعال ويكون الدم واضحا مع العلم اني قمت بتنضيف اسناني في العيادة ولايزال الدم يخرج في البصق خصوصا عند الاستقاض من النوم

1

اعاني من خروج دم عند البصق احيانا بدون سعال ويكون الدم واضحا مع العلم اني قمت بتنضيف اسناني في العيادة ولايزال الدم يخرج في البصق خصوصا عند الاستقاض...
قد يكون مصدر الدم من الأنف أو الجيوب الأنفية أو يكون مصدره من الصدر لذا لزم استشارة طبيب أنف وأذن و حنجرة ثم اعادة السؤال
0
2015-08-22 13:55:03
see-answer-arrow

2015-07-19 03:06:40

عندما استيقظ من النوم..ابصق دم..وفي بعض الاوقات عند الذهاب للحمام ..اكتشف بانني ابصق دم...كمية الدم قليله ... عمري 24 سنه..لا اشكي من اي الم... ؟

عندما استيقظ من النومابصق دموفي بعض الاوقات عند الذهاب للحمام اكتشف بانني ابصق دمكمية الدم قليله لا اشكي من اي الم

1

عندما استيقظ من النومابصق دموفي بعض الاوقات عند الذهاب للحمام اكتشف بانني ابصق دمكمية الدم قليله لا اشكي من اي الم
السلام عليكم.. ننصح بعمل آشعة على الصدر
0
2015-07-20 17:27:15
see-answer-arrow

2015-06-25 17:16:44

السلام عليكم. ابصق دم وأغلب الظن أن الدم مصدره اللسان أعاني من هذه الحالة منذ أسبوعين تقريباً ارجو الإجابة وجزاكم الله خيرا

ابصق دم واغلب الظن ان الدم مصدره اللسان اعاني من هذه الحالة اسبوعين تقريبا الاجابة و ا

1

ابصق دم واغلب الظن ان الدم مصدره اللسان اعاني من هذه الحالة اسبوعين تقريبا الاجابة و ا
يجب معرفة مصدر الدم بدقة فلذلك زيارة طبيب الأسنان أولا اذا لم يكن هناك سبب يكون زيارة طبيب الصدر و عمل أشعة علي الصدر
0
2015-06-26 13:08:19
see-answer-arrow

2012-05-24 02:55:58

اي اني ذهبت لعمل فحص لنسبة الدم كي اعرف ان كان لدي فقر الدم بعد التحليل قال لي الدكتور ان نسبة دمي11 وان النسبه الطبيعيه 19 اعاني من صعوبه في التنفس ودوخة علما بان نسبة دمي 11 من19 كثيرا ماعاني منها يعني احس بصعوبه في عمل الشهيق والزفير ؟مالسبب؟

اي اني ذهبت لعمل فحص لنسبة الدم كي ان كان لدي فقر الدم بعد التحليل قال لي ال ان نسبة دمي وان النسبه الطبيعيه اعاني من صعوبه في التنفس ودوخة علما بان نسبة دمي من كثيرا ماعاني منها يعني احس بصعوبه في عمل الشهيق والزفير مالسبب

1

اي اني ذهبت لعمل فحص لنسبة الدم كي ان كان لدي فقر الدم بعد التحليل قال لي ال ان نسبة دمي وان النسبه الطبيعيه اعاني من صعوبه في التنفس ودوخة علما بان ن...
النسبة الطبيعية للهيموغلوبين عند الانثى هي من 12 الى 15 غرام لكل دسل واذا كان الفحص الذي تقولين عنه هو الهيموغلوبين وان النتيجة كانت 11 فهي منخفضة ويجب عمل دراسة لمعرفة السبب وعلى اثره يؤخذ العلاج وهذا يجب التحدث حوله مع طبيبك الذي طلب عمل الفحص الماضي
0
2012-05-24 07:57:52
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 0.99 JOD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة