تقيؤ دم | Vomiting blood

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو تقيؤ دم

تقيؤ الدم (بالإنجليزية: Vomiting Blood) أو التقيؤ الدموي (بالإنجليزية: Hematemesis) هو ارتجاع محتويات المعدة المختلطة بالدم أو ارتجاع الدم فقط، ولكنه لا يعني قطرات الدم التي تخرج في القيء بل يتعلق بالقيء الذي يحتوي على كميات كبيرة من الدم الأحمر الفاتح أو ذو المظهر الأسود المشابه لبقايا القهوة والذي يحدث عندما يظل الدم في المعدة لفترة طويلة.

قد يكون تقيؤ الدم مصدر قلق ولكن في بعض الحالات تؤدي الأسباب البسيطة إلى حدوثه وهذا مثل ابتلاع الدم من إصابة في الفم، وقد يحدث الاستفراغ الدموي أيضاً بسبب حالات أكثر خطورة مثل الإصابات الداخلية أو نزيف الأعضاء أو تمزقها.

ويخرج الدم المتقيأ باللون البني أو الأحمر الداكن أو الأحمر الفاتح، ويساعد لون الدم المتقيأ على مساعدة الطبيب على معرفة مصدر النزيف وشدته حيث يشير الدم الداكن عموماً إلى أن النزيف قادم من مصدر معدي معوي علوي، وعادة ما يمثل الدم الداكن مصدراً أقل خطراً للنزيف، ويشير الدم الأحمر الفاتح إلى نزيف حاد قادم من المريء أو المعدة ويمثل مصدراً أكثر خطراً للنزيف.

اسباب تقيؤ دم

هناك أسباب عديدة لتقيؤ الدم وتتراوح من أسباب خفيفة إلى كبيرة وعادة ما تكون نتيجة إصابة أو مرض أو استخدام دواء. حيث يحدث التقيؤ الدموي بسبب حالات مثل:

تهيج المريء.
نزيف في الأنف.
ابتلاع الدم.
تمزق في المريء بسبب السعال المزمن أو القيء.
ابتلاع جسم غريب.
قرحة المعدة.
التهاب المعدة.
الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأسبرين.
التهاب البنكرياس.
تضخم الأوردة في القناة الهضمية.
أورام المعدة أو المريء.
التأثر الإشعاعي في القناة الهضمية العلوية.
الالتهابات مثل التهاب الكبد أو عدوى هيليكوباكتر بيلوري (بالإنجليزية: H. Pylori).
ابتلاع السم.
الحمل كمضاعفات لغثيان الصباح والقيء الذي يحدث للحامل.
تمزق في بطانة المريء (بالإنجليزية: Mallory-Weiss Tear) بسبب التقيؤ المفرط.

وتشمل الأسباب الأكثر خطورة لتقيؤ الدم ما يلي:

التليف الكبدي (بالإنجليزية: Cirrhosis).
سرطان المريء.
تآكل بطانة المعدة.
ارتجاع المرئ (بالإنجليزية: GERD).
سرطان البنكرياس.
ارتفاع ضغط الدم البابي، وهي حالة يحدث فيها ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي.
حدوث خلل في الدم مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية، أو الهيموفيليا، أو فقر الدم، أو سرطان الدم.
دوالي المريء (بالإنجليزية: Esophageal Varices).
مرض توسع الشعيرات الوراثي (بالإنجليزية: Hereditary Telangiectasia).

وينصح إبلاغ الطبيب فوراً عند حدوث التقيؤ الدموي.

أقرأ أيضاً: علاج ارتجاع المريء بالاعشاب والاطعمة

اعراض تقيؤ دم

تظهر العديد من الأعراض مع تقيؤ الدم، وتشمل:

غثيان (بالإنجليزية: Nausea).
وجع في البطن، وعدم الشعور بالراحة.
قيء محتويات المعدة.
دوخة (بالإنجليزية: Dizziness).
عدم وضوح الرؤية.
ضربات قلب سريعة.
تغيرات في التنفس.
برود الجلد.
إغماء (بالإنجليزية: Fainting).
ألم شديد في البطن.

كيف يتم تشخيص تقيؤ دم؟

هناك العديد من المشاكل الصحية المحتملة التي قد تسبب تقيؤ الدم. لإجراء التشخيص قد يطلب الطبيب إجراء اختبار تصوير بالأشعة داخل الجسم حيث يكشف التصوير بالأشعة عن أمراض الجسم الداخلية مثل تمزق الأعضاء أو أي نمو غير طبيعي. واختبارات التصوير الشائعة المستخدمة لهذه الأغراض هي:

الأشعة المقطعية.
التنظير الداخلي، وهو جهاز يسمح للطبيب بفحص المعدة.
الموجات فوق الصوتية.
الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي.
التنظير العلوي للبحث عن وجود الدم في المعدة، يتم تنفيذ هذا الإجراء أثناء التخدير ويوضع أنبوب صغير ومرن يسمى المنظار في الفم ينزل إلى المعدة والأمعاء الدقيقة، تسمح كاميرا الألياف الضوئية الموجودة في الأنبوب للطبيب برؤية محتويات المعدة وفحصك داخلياً بحثاً عن أي مصادر للنزيف.

قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات مثل تحليل عينات البراز لمعرفة مصدر النزيف سواء كان بكتيري أو فيروسي، وإجراء تحليل دم شامل للتحقق من عدد كريات الدم، هذا يساعد على تحديد كمية الدم المفقودة. ويمكن أيضاً أن يقوم بإجراء خزعة لتحديد ما إذا كان مصدر النزيف من التهاب أو نتيجة حدوث عدوى أو سرطان.

diagnosis

الأشعة المقطعية.
التنظير الداخلي، وهو جهاز يسمح للطبيب بفحص المعدة.
الموجات فوق الصوتية.
الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي.
التنظير العلوي للبحث عن وجود الدم في المعدة، يتم تنفيذ هذا الإجراء أثناء التخدير ويوضع أنبوب صغير ومرن يسمى المنظار في الفم ينزل إلى المعدة والأمعاء الدقيقة، تسمح كاميرا الألياف الضوئية الموجودة في الأنبوب للطبيب برؤية محتويات المعدة وفحصك داخلياً بحثاً عن أي مصادر للنزيف.

علاج تقيؤ دم

يتم علاج التقيؤ الدموي عن طريق:

نقل الدم: حيث يستبدل الدم المفقود بدم المتبرع، ويتم تغذية الدم في الوريد من خلال أنبوب وريدي.
إعطاء السوائل من خلال الوريد: لإعادة تروية الجسم، وقد يصف لك الطبيب دواء لوقف التقيؤ أو لتقليل حمض المعدة.
تناول الأدوية الخاصة بعلاج القرحة.
إجراء تنظير داخلي علوي: ليس فقط لتشخيص مصدر النزيف ولكن أيضاً لعلاجه.
العملية الجراحية: في الحالات الشديدة والتي تشمل قرحة نازفة أو إصابات داخلية أو ثقب المعدة أو الأمعاء.
اتباع نظام غذائي خاص: لتقليل بعض الأطعمة والمشروبات التي تزيد من احتمالية حدوث استفراغ الدم خصوصاً عند تناولها باستمرار مثل الأطعمة عالية الحموضة والمشروبات الكحولية

مضاعفات تقيؤ دم

تحدث بعض المضاعفات نتيجة تقيؤ الدم، وهذه المضاعفات مثل:

الاختناق أو شفط الدم المتقيأ: أحد أخطر مضاعفات تقيؤ الدم حيث يمكن أن يؤدي إلى تجمع الدم في الرئتين مما يضعف القدرة على التنفس بشكل صحيح والذي قد يهدد حياة المريض إذا لم يتم علاجه على الفور. والأشخاص الأكثر عرضة لذلك هم (كبار السن، والأشخاص الذين يتعاطون الكحول، والأشخاص الذين لديهم تاريخ لحدوث السكتة الدماغية أو الاضطرابات التي تؤثر على قدرتهم على البلع).
فقر الدم: من المضاعفات الأخرى لتقيؤ الدم والذي يحدث بسبب النزيف ويحدث بشكل خاص عندما يكون فقدان الدم سريعاً ومفاجئاً، ولكن الأشخاص الذين يعانون من حالات تتطور ببطء مثل التهاب المعدة أو من يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يصابون بفقر الدم على مدى عدة أسابيع إلى شهور، وفي هذه الحالة، قد يظل فقر الدم بدون أعراض حتى ينخفض الهيموجلوبين أو يحدث انخفاض ملحوظ في عدد كرات الدم.
حدوث الصدمة (بالإنجليزية: Shock): والأعراض التالية هي من مؤشرات حدوث الصدمة: (دوار عند الوقوف، والتنفس السريع، وانخفاض كمية البول، وبرود الجلد وشحوبه)، وإذا لم تعالج الصدمة على الفور، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم ثم غيبوبة.

تحدث بعض المضاعفات نتيجة تقيؤ الدم، وهذه المضاعفات مثل:

الاختناق أو شفط الدم المتقيأ: أحد أخطر مضاعفات تقيؤ الدم حيث يمكن أن يؤدي إلى تجمع الدم في الرئتين مما يضعف القدرة على التنفس بشكل صحيح والذي قد يهدد حياة المريض إذا لم يتم علاجه على الفور. والأشخاص الأكثر عرضة لذلك هم (كبار السن، والأشخاص الذين يتعاطون الكحول، والأشخاص الذين لديهم تاريخ لحدوث السكتة الدماغية أو الاضطرابات التي تؤثر على قدرتهم على البلع).
فقر الدم: من المضاعفات الأخرى لتقيؤ الدم والذي يحدث بسبب النزيف ويحدث بشكل خاص عندما يكون فقدان الدم سريعاً ومفاجئاً، ولكن الأشخاص الذين يعانون من حالات تتطور ببطء مثل التهاب المعدة أو من يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يصابون بفقر الدم على مدى عدة أسابيع إلى شهور، وفي هذه الحالة، قد يظل فقر الدم بدون أعراض حتى ينخفض الهيموجلوبين أو يحدث انخفاض ملحوظ في عدد كرات الدم.
حدوث الصدمة (بالإنجليزية: Shock): والأعراض التالية هي من مؤشرات حدوث الصدمة: (دوار عند الوقوف، والتنفس السريع، وانخفاض كمية البول، وبرود الجلد وشحوبه)، وإذا لم تعالج الصدمة على الفور، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم ثم غيبوبة.

complications