نقل الدم | Blood Transfusion

ما هو نقل الدم

نقل الدم (بالإنجليزية: Blood Transfusion) هي عملية يتم بها نقل كمية من الدم أو من مكوناته، من شخص (متبرع) إلى مجرى دم شخص آخر(متلقي). في العادة يتم إجراء نقل الدم في حالات الطوارئ لإنقاذ حياة الأشخاص عند حدوث فقدان دم، بتعويض خلايا الدم المفقودة خلال نزيف حاد، أو أثناء جراحة معينة، أو لزيادة تعداد خلايا الدم لدى مرضى فقر الدم.

يمكن أن يستغرق نقل الدم حوالي 1-4 ساعات، اعتماداً على كمية الدم المراد نقلها. ويعد نقل الدم إجراء آمن في العادة.

ما هي شروط نقل الدم؟

للتبرع بالدم أوالصفائح الدموية يشترط تحقق بعض الشروط في الشخص المتبرع وتتضمن شروط نقل الدم:

• يجب أن يكون عمر المتبرع 17 عاماً على الأقل للتبرع بالدم، ولا يوجد حد أقصى لسن التبرع بالدم طالما أن الشخص بصحة جيدة.
• أن يكون المتبرع بالدم بصحة عامة جيدة، لا يقل وزنه عن حوالي 50 كغم.
• أن لا يكون المتبرع مصاباً بالتهاب الكبد B، أو التهاب الكبد C، أو اتصل جنسياً خلال ال12 شهراً الماضية مع أي شخص مصاب.
• أن لا يكون لدى المتبرع نتيجة فحص إيجابي لفيروس الإيدز.
• أن لا يكون الشخص المتبرع قام بتعاطي المخدرات بالحقن الوريدية أو الأدوية القابلة للحقن، بما في ذلك الستيرويدات الابتنائية ما لم تكن موصوفة من الطبيب خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
• أن لا يكون قد قام الشخص المتبرع بإجراء ثقوب في مناطق الجسم (كالأنف، سرة البطن أو اللسان)، أو وضع وشم على الجسم خلال ال12 شهراً السابقة للتبرع بالدم.
• يجب أن يكون ضغط الدم الانقباضي أقل من 180، وضغط الدم الانبساطي أقل من 100 وقت التبرع.

ويتم تحديد أهلية المتبرع بالدم في وقت التبرع من قبل أشخاص مدربين، للتأكد من تحقق شروط نقل الدم.

اقرأ أيضاً: حالات خاصة للتبرع بالدم

نقل الدم للحامل

في أغلب الأحيان يتضمن نقل الدم للحوامل خلايا الدم الحمراء فقط، ومن غير المرجح أن يكون هناك حاجة إلى الصفائح الدموية والبلازما. ويتم مراقبة الحامل أثناء نقل الدم من قبل أخصائي الرعاية الصحية عن كثب. وقد تشمل بعض الآثار الجانبية البسيطة لنقل الدم للحامل ما يلي: صداع الرأس، الحمى، الطفح الجلدي والحكة.

نقل الدم للاطفال

يتم إجراء نقل الدم للأطفال أو نقل الدم لحديثي الولادة بشكل أقل في كثير من الأحيان. وفي العادة فإن المجموعات الأكثر شيوعاً لنقل الدم للأطفال تكون في وحدات العناية المركزة للأطفال (بالإنجليزية: Picus)، أو الأطفال الذين يخضعون لجراحة القلب، والأطفال المعتمدين على نقل الدم والمصابين بأمراض وراثية مثل الثلاسيميا، أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي للسرطان.

وفي حالة نقل الدم للأطفال أو نقل الدم لحديثي الولادة يجب دائماً حساب جرعة مكونات الدم بعناية وتقديرها بالملليتر، لمنع الأخطاء وتجنب الحمل الزائد المحتمل للدورة الدموية.

ما هي اسباب نقل الدم؟

تكون عملية نقل الدم ضرورية في حالة التعرض لفقدان الدم عند التعرض لنزيف أو إصابة خطيرة أو أثناء إجراء جراحة. ولكن قد يحتاج بعض الأشخاص إلى عملية نقل الدم في بعض الحالات والاضطرابات، بما في ذلك:

• فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia): نقل الدم للأنيميا أحد أبرز أسباب نقل الدم، ويحدث عندما لا يحتوي دم الشخص على كمية كافية من خلايا الدم الحمراء، ويمكن أن يتسبب بذلك عدد من العوامل مثل عدم وجود ما يكفي من الحديد في الجسم. ويعرف ذلك بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد.
• الهيموفيليا (بالإنجليزية: Hemophilia): وهو اضطراب نزفي، حيث يكون الدم غير قادر على التجلط.
• السرطان.
• داء الكريات المنجلية (بالإنجليزية: Sickle Cell Disease): وهي مجموعة من اضطرابات خلايا الدم الحمراء، التي تغير في شكلها.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.

ما هي فوائد نقل الدم؟

يعد وجود كمية كافية من الدم ومكوناته في الجسم أمراً ضرورياً ومهماً، وتشمل فوائد الدم للجسم ما يلي:

• تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين عبر الجسم إلى القلب والدماغ. ووجود كمية كافية من الأكسجين في الخلايا مهم جداً للحفاظ على الحياة.
• تساعد الصفائح الدموية على منع النزيف أو السيطرة عليه.
• تساعد البلازما أيضاً في السيطرة على النزيف أو السيطرة عليه.

ولذلك في بعض الحالات تتمثل فوائد نقل الدم في إنقاذ حياة المريض والحد من مضاعفات فقدان الدم الشديد، وتعد العناية التمريضية أثناء نقل الدم للمريض مهمة جداً في تلك الحالات. حيث يمكن أن يؤدي النزيف الشديد إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين بشكل خطير والتسبب في تلف أعضاء الجسم بسبب نقص الأكسجين، وإذا استمر النزيف، ينخفض إمداد الجسم بالصفائح الدموية والبلازما، ومن ثم لا يمكن للدم أن يتخثر ولن يتوقف النزيف.

ما هي فسيولوجيا نقل الدم؟

يمكن توفير الدم من مصدرين وهما الدم الذاتي، أم الدم من متبرع. وتعد فصيلة الدم سمة موروثة، وتعد فصائل الدم هي المسؤولة عن التفاعلات بين الخلايا مثل خلايا الدم الحمراء والجهاز المناعي.

ولذلك من المهم أن يقوم أخصائي الرعاية الصحية بالانتباه جيداً عند نقل الدم بين الفصائل، باتخاذ احتياطات نقل الدم واستخدام فصيلة الدم الصحيحة أثناء نقل الدم، لأنه في حال اختيار فصيلة الدم الخاطئة يمكن أن يرفض الجسم الدم المنقول له، مما قد يكون له عواقب وخيمة. وهناك أربعة أنواع من فصائل الدم وهي: A, B, AB, O.

وكل فصيلة دم من الفصائل المذكورة إما أن يكون لها عامل رايزيسي إيجابي (بالإنجليزية: Rh+) أو عامل رايزيسي سلبي (بالإنجليزية: Rh-). ويمكن للأشخاص الذين لديهم عامل ريسس إيجابي أن يتلقوا فصيلة دم إيجابية أو سلبية، أما الأشخاص الذين لديهم عامل ريسس سلبي، يجب أن يتلقى فصيلة دم سلبية فقط.

 ومما هو جدير بالذكر أن فصيلة الدم O تتوافق مع جميع أنواع الدم الأخرى، ويعد الأشخاص ذوي فصيلة الدم O متبرعون عالميون.

أما الأشخاص ذوي فصيلة الدم AB إيجابي، يشار إليهم على أنهم متلقون شاملون، أي أنه يمكنهم تلقي أي نوع من الدم. ويستخدم لدم ذو عامل رايزيسي السلبي في حالات الطوارئ عندما لا يكون هناك وقت لاختبار نوع Rh لدى الشخص.

انواع عمليات نقل الدم

هناك أربعة أنواع شائعة من عمليات نقل الدم:

• عمليات نقل خلايا الدم الحمراء.
• عمليات نقل الصفائح الدموية.
• عمليات نقل البلازما.
• عمليات نقل الدم الكامل.

ما هي مضاعفات نقل الدم؟

قد تحدث بعض ردود الفعل الفورية بعد نقل الدم، في حين أن الأخرى قد تستغرق عدة أيام للظهور. وتشمل مضاعفات ما بعد نقل الدم:

• الحساسية: وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تشكل ردود الفعل التحسسية أكثر من 50% من ردود الفعل المبلغ عنها لعمليات نقل الدم. ويمكن أن تساعد الأدوية المضادة للهيستامين في علاج الحساسية.
• الحمى: على الرغم من أن ذلك لا يعد خطيراً، إلا أنه إذا رافق الحمى ألم في الصدر أو غثيان، يجب إخبار الطبيب على الفور.
• التفاعل الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic Reaction):ويحدث ذلك عند وجود خطأ في نقل الدم بين الفصائل، مما يتسبب في مهاجمة جهاز المناعة لخلايا الدم الجديدة. وتتضمن أعراض هذه الحالة مايلي:
  • آلام أسفل الظهر.
  • ألم الصدر.
  • البول الداكن.
  • حمى.
  • غثيان.

نصائح للرعاية بعد نقل الدم

يعتمد الوقت الذي يلزم للتعافي بعد نقل الدم على سبب نقل الدم. وبشكل عام، يمكن أن يخرج الشخص من المستشفى بعد أقل من 24 ساعة من إجراء نقل الدم. وقد يشعر الشخص بألم في اليد أو الذراع بعد نقل الدم ومن الممكن ظهور كدمات.

وفي حالة تلقي الدم، فإنه من الضروري إخبار الطبيب بأي أعراض قد تشير إلى رد فعل، مثل الغثيان أو صعوبة في التنفس.

وفي حالة التبرع بالدم، يمكن للشخص العودة إلى ممارسة نشاطاته اليومية في غضون ساعات قليلة، وهناك عدة طرق لمساعدة الجسم على التعافي. وفيما يلي بعض النصائح:

• بعد التبرع بالدم يجب أن يجلس الشخص لمدة 15 دقيقة تقريباً.
• ينصح أن يقوم الشخص المتبرع بالدم بتناول الماء أو العصير أو الوجبات الخفيفة لتجنب التعرض للدوار أو الإجهاد.
• يجب أن ينتظر الشخص 8 أسابيع على الأقل للقيام بالتبرع بالدم مرة أخرى، ليعطي جسمه وقت كافي للتعافي.

للمزيد: فقر الدم بعوز الحديد أثناء الحمل