جلطة الرئة | Pulmonary Embolism

تعد أهم أسباب جلطة الرئة وأكثرها شيوعاً هي الإصابة بالخثار الوريدي العميق، الذي يتكون في الأوردة وينتقل إلى شرايين الرئة. لكن، وفي حالات نادرة يمكن أن يحدث الانصمام الرئوي نتيجة دخول الهواء في الوريد أو ما يعرف بالانصمام الهوائي، أو قطرات من الدهون، أو جزء من السائل الأمنيوسي.[1][4]

يمكن أن يكون لجلطات الدم في الأوردة العميقة بالجسم عدة أسباب مختلفة ، بما في ذلك:[2]

• حدوث إصابة: يمكن أن تتسبب الإصابات، مثل كسور العظام أو تمزق العضلات في تلف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى حدوث جلطات.
• الخمول. أثناء فترات عدم النشاط الطويلة، تتسبب الجاذبية الأرضية في تجمع الدم في أخفض مناطق الجسم، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم،قد يحدث هذا إذا أثناء الجلوس في رحلة طويلة، أو مع الاستلقاء على السرير وخلال التعافي من مرض.
• بعض الحالات الطبيه: تتسبب بعض الحالات الصحية في تجلط الدم بسهولة، وغالبًا ما تؤدي العلاجات التي تتضمن جراحة إلى الراحة في الفراش لفترة قصيرة أو تقييد الحركة ، مما قد يزيد احتمالية حدوث التجلط، كذلك يمكن أن يكون لبعض العلاجات الطبية للسرطان آثار جانبية مثل تخثر الدم. 

أما العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بجلطة الرئتين فيمكن أن تتضمن:[1][3][4]

• قلة الحركة نتيجة جراحة، أو كسر، أو حادث، أو أي إعاقة حركية.
• التدخين.
• السمنة.
• تناول موانع الحمل المحتوية على هرمون الإستروجين.
• الإصابة بأحد اضطرابات تخثر الدم.
• الإصابة بالسرطان أو أمراض الأمعاء الالتهابية.
• تعرض الأوعية الدموية للضرر.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بجلطة الرئة.
• الحمل. [1،3،4]

اقرأ أيضاً: أسباب جلطة الساق وأعراضها

تتضمن أعراض جلطة الرئة ما يلي:[1]

• ضيق التنفس.
• ألم الصدر.
• تزايد في سرعة التنفس ودقات القلب.
• نفث الدم.
• السعال.
• ازرقاق الجلد.
• الدوخة.

قد تؤدي حالات جلطات الرئة الأكثر شدة إلى الصدمة، وفقدان الوعي، والسكتة القلبية، وقد تكون مهددة للحياة.[1]

يمكن تشخيص الانسداد الرئوي من خلال الأعراض المذكورة من قبل المريض والعلامات الأخرى التي يتم ملاحظتها من قبل الطبيب أثناء الفحص السريري. [1،2]

كما من الممكن أن يقوم الطبيب بطلب عدد من الفحوصات، ومنها:

الفحوصات التصويرية لتشخيص جلطة الرئة

يمكن أن يطلب الطبيب تصوير الرئة والشرايين المتواجدة فيها للكشف عن وجود جلطة الرئة، ويتم ذلك من خلال:[2][3]

• التصوير بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي.
• الرنين المغناطيسي، والذي يعد خياراً جيداً للكشف عن جلطة الرئة عند الحامل.

كما يمكن أن يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية من أجل تصوير جلطة الساق المسببة لحدوث الجلطة في الرئة.[1][2]

الفحوصات المخبرية لتشخيص جلطة الرئة

يمكن أن تساعد عدد من التحاليل وفحوصات الدم في الكشف عن إصابة المريض بجلطة الرئة، وتتضمن ما يلي:[1][4]

• تحليل الدي دايمر.
• فحص مستوى الغازات في الدم المتواجد داخل الشريان.
• فحص مستوى بروتين S وبروتين C في الدم.

فحوصات أخرى لتشخيص جلطة الرئة

تشمل الفحوصات الأخرى التي يمكن إجراؤها لتشخيص جلطة الرئتين ما يلي:[1][3][4]

• مسح في كيو، والذي يعمل على مسح الرئتين وقياس مدى قدرة الهواء والدم على التدفق من خلالهما.
• تخطيط القلب.
• مخطط صدى القلب.
• قياس التأكسج النبضي.

يمكن علاج جلطة الرئة عن طريق:[1][3]

• إعطاء الأكسجين للمريض.
• استخدام العقاقير المضادة للتخثر كدواء  الهيبارين (بالإنجليزية: Heparin) والوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin).
• العلاج للحالة المسببة لانسداد الرئة، كاستخدام مرشح الوريد الأجوف السفلي لإزالة جلطة الساق.
• اللجوء إلى الجراحة في حالات الانصمام الرئوي الحادة، حيث يتم استئصال الخثرة من شرايين الرئة، لكن تم التراجع عن استخدام هذا الحل الجراحي نظراً لخطورته ونتائجه غير المشجعة، ويبقى استعمال هذا الحل مجدياً في حالات الانصمام الرئوي المزمنة والتي تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• في بعض الحالات يتم وضع المصفاة لمنع انتقال جلطة الساق إلى الرئة، ويتم ذلك عادة من خلال الولوج عبر الوريد الودجي أو الوريد الفخذي ويتم تثبيت المصفاة في الوريد الأجوف السفلي قبل نقطة الالتقاء مع الوريد الكلوي.
• استخدام إنزيمات إحلال الخثرة في الحالات بالغة الخطورة من جلطة الرئة، وخاصة في حال كان التدخل الجراحي متعذراً أو غير ممكن، لكن يجب الانتباه إلى أن من المضاعفات الخطيرة لهذا العلاج حصول نزيف.

ينبغي التأكيد على أهمية الالتزام بالنظام العلاجي الموصوف لمريض جلطة الرئة، والتأكد مراراً وتكراراً من أخذه بشكل صحيح. كما يجب تعليم المريض حول ما يجب القيام به في حال وجود أي مضاعفات، خاصة النزيف الذي يحدث جراء استخدام الأدوية المميعة للدم، بعد خروجه من المستشفى. [3]

كذلك يجب تنبيهه بشأن التداخلات والتفاعلات المحتملة بين هذه الأدوية وغيرها من الأدوية التي قد يضطر المريض لاستخدامها لاحقاً. [3]

اقرأ أيضاً: كيف تعرف اعراض الجلطة القلبية

يمكن الوقاية من الانسداد الرئوي من خلال الوقاية من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ومنع انتقالها إلى الرئة، ويتضمن ذلك:[1][4][5]

• تجنب عدم الحركة لمدة طويلة، خاصة بعد إجراء العمليات الجراحية، أو الإصابة بالكسر أو المرض، أو أي سبب يمكن أن يسبب إعاقة حركية.
• الإقلاع عن التدخين والتقليل من تناول الكحول.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• ارتداء الجوارب الضاغطة.
• إعطاء جرعة دائمة من الأدوية المميعة للدم، وخاصة لدى المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بجلطات الرئة.
• الحرص على النوم جيداً.
• الالتزام بنظام غذائي صحي.

تشمل أهم مضاعفات جلطة الرئة ما يلي:[5][6]

• تكرر الإصابة بجلطات الرئة.
• السكتة القلبية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• فشل القلب من الجانب الأيمن.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• الانصباب الجنبي، وهي حالة تتسبب بتراكم الماء داخل الرئة.
• احتشاء الرئة، والذي يعد من أخطر مضاعفات الانسداد الرئوي، حيث تموت أنسجة الرئة.
• نزيف حاد، والذي يحدث عادة كأحد المضاعفات لعلاجات جلطة الرئة.
• الموت المفاجئ.

اقرأ أيضاً: ما أسباب تليف الرئة وعوامل الخطر؟

يعتمد مآل جلطة الرئة على عدة عوامل، وتتضمن:[1][4]

• السبب والأمراض الكامنة وراء حدوث جلطة الرئتين.
• سرعة التشخيص والعلاج المناسب، فكلما تم ذلك بسرعة كانت فرصة نجاة المريض أكبر، كما أن احتمالية حدوث المضاعفات أقل.
• حجم الجلطة الدموية في الرئة.
• مدى استجابة جلطة الرئة للأدوية المقدمة للمريض وسرعة ذوبانها مع مرور الوقت.

يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بالانسداد الرئوي أن يتعافوا تمامًا في حال تم اكتشاف المشكلة وعلاجها مبكراً. لكن، لا يزال من الممكن أن يتسبب الانسداد الرئوي بمشاكل طويلة الأمد في القلب والرئة، كما يمكن أن يتوفى المريض عند إصابته بانسداد رئوي حاد وشديد.

• إنكسابارين
• تنزابرين
• وارفارين
• هيبارين
• صوديوم فوندابارينوكس
• ريفاروكسبان
• التيبلاز
• نادروبارين كالسيوم .
• دانابارويد

[1] Peter Crosta. What's to know about pulmonary embolism? Retrieved on the 31st of May, 2022.

[2] Brian Krans. Pulmonary Embolism (Blood Clot in Lung): Symptoms and More. Retrieved on the 31st of May, 2022.

[3] WebMD.com. What Is a Pulmonary Embolism? Retrieved on the 31st of May, 2022.

[4] Medline Plus.gov. Pulmonary embolus. Retrieved on the 31st of May, 2023.

[5] Karen Veazey. What are the complications of a pulmonary embolism? Retrieved on the 31st of May, 2023.

[6] James Roland. Complications of Pulmonary Embolism. Retrieved on the 31st of May, 2023.