تنزابرين (Tinzaparin)

يُستخدم تينزابارين في الحالات الآتية: [5]

• لعلاج جلطات الدم خصوصًا التي تصيب الساقين، ولكن يصفه الطبيب مع أدوية أخرى، مثل الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin).
• لعلاج الجلطة الرئوية في بعض الحالات.
• للوقاية من جلطات الدم في الحالات التي تزيد من خطرها، مثل:
  • بعد عملية استبدال الركبة أو مفصل الورك.
  • بعد إجراء أي عملية في العظام.
  • تركيب القسطرة لمرضى غسيل الكلى.

يُمنع استخدام دواء تنزابرين في الحالات الآتية: [5][6]

• الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي من مكوناته.
• الإصابة بنزيفٍ حاد.
• نقص الصفائح الناجم عن الهيبارين (Heparin-induced thrombocytopenia).
• كبار السن المصابين بأمراض الكلى.
• الحساسية تجاه الهيبارين أو المكونات الآتية:
  • الكبريتات.
  • بنزيل الكحول.
  • منتجات لحوم الخنزير.

قبل البدء باستخدام هذا الدواء، أخبر الطبيب عن جميع تفاصيل وضعك الصحي، خصوصًا في الحالات الآتية: [5][8]

• صمامات القلب الصناعية.
• اعتلال الشبكية السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
  
• التهابات في القلب مثل: التهاب الشغاف الجرثومي.
  
• أمراض في الكلى أو الكبد.
• قرحة المعدة، خصوصًا إذا صاحبها النزيف.
• التهاب القولون.
• السكتة الدماغية.
• أي حالة تُسبب ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
• مشكلات العمود الفقري، مثل تشوه العمود الفقري.
• إجراء عملية جراحية مؤخرًا، خصوصًا في العمود الفقري، أو الدماغ أو العين.
• الحاجة لتلقي التخدير النصفي؛ لأنّ هذا الدواء يزيد خطر الإصابة بورم دموي في العمود الفقري.

دواء تنزابرين للحامل

صحيحٌ أنّ هذا الدواء يزيد خطر الإصابة بالنزيف، إلا أنّه يُصنّف هذا الدواء ضمن الفئة (B)، وبالتالي يسمح باستخدامه أثناء الحمل عند الضرورة، ولكن يجب اختيار الأنواع الخالية من بنزيل الكحول؛ لأنه قد ينتقل إلى الجنين عبر المشمية، مما قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة. [7]

دواء تنزابرين للمرضع

يُعدّ دواء تنزابرين بروتينًا كبير الحجم، لذلك لا ينتقل منه إلا كميات ضئيلة جدًا إلى حليب الأم. ومع ذلك، ينبغي استخدامه بحذر نظرًا لعدم توفّر معلومات كافية حول سلامة استعماله خلال فترة الرضاعة الطبيعية. [5][8]

دواء تنزابرين للأطفال

لا يُعطى هذا الدواء للأطفال دون سن 18 سنة عادةً، ولكن قد يصفه الطبيب لعلاج حالات محددة من الجلطات لدى الأطفال. [5][8]

 احرص على إخبار الطبيب عن جميع الأدوية، والمكملات والفيتامينات التي تستخدمها، لأنّ بعضها قد يُؤثر على فعالية دواء تنزابرين، أو يزيد من آثاره الجانبية، ومن الأمثلة عليها: [3][8]

• مضادات الصفائح (Antiplatelet agents):
  • أبسيكسيماب (Abciximab).
  • أناجريليد (Anagrelide).
  • سيلوستازول (Cilostazol).
  • كلوبيدوغريل (Clopidogrel).
  • ديبيريدامول (Dipyridamole).
  • إبتيفيباتيد (Eptifibatide).
  • تيكلوبيدين (Ticlopidine).
  • تيروفيبان (Tirofiban).

• الأدوية المذيبة للجلطات (Thrombolytics):
  
  • ألتيبلاز (Alteplase).
  • ريتيبلاز (Reteplase).
  • تينيكتيبلاز (Tenecteplase).
  • يوروكيناز (Urokinase).

• مضادات تخثر أخرى (Anticoagulants):
  
  • أبيكسابان (Apixaban).
  • أرغاتروبان (Argatroban).
  • بيفاليرودين (Bivalirudin).
  • دابيغاتران (Dabigatran).
  • دالتيبارين (Dalteparin).
  • ديسيرودين (Desirudin).
  • إينوكسابارين (Enoxaparin).

• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs):
  • الآيبوبروفين (Ibuprofen).
  • الديكلوفيناك (Diclofenac).
  • الأسبرين.

تعتمد الجرعة على عمر المصاب وحالته الصحية، ويّوضّح الجدول الآتي ذلك بشكلٍ مختصر: [8][9]

يتوفر دواء تنزابرين على شكل محلول جاهز للحقن بالأشكال الدوائية الآتية: [10]

• أمبولة أو قارورة بالتراكيز الآتية:
  • 10,000 وحدة دولية/مل.
  • 20,000 وحدة دولية/مل.
• إبر أو حقن معبأة مسبقًا بالتراكيز الآتية:
  • 2,500 وحدة دولية/0.25 مل.
  • 3,500 وحدة دولية/0.35 مل.
  • 4,500 وحدة دولية/0.45 مل.
  • 8,000 وحدة دولية/0.4 مل.
  • 10,000 وحدة دولية/0.5 مل.
  • 12,000 وحدة دولية/0.6 مل.
  • 14,000 وحدة دولية/0.7 مل.
  • 16,000 وحدة دولية/0.8 مل.
  • 18,000 وحدة دولية/0.9 مل.

يُحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وفي مكان بعيد عن متناول أيدي الأطفال، وبمجرد فتح أمبولة الدواء يُمكنك استخدامها خلال 28 يومًا فقط، وبعد انتهاء هذه المدة عليك التخلص منها فورًا حتى لو بقي بداخلها كمية من الدواء. [1]

التزم بالتعليمات والإرشادات الآتية عند استعمال دواء تنزابرين: [8][9][11]

• التزم بجميع الفحوصات الطبية التي يطلبها الطبيب خلال فترة العلاج، مثل تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكلى والكبد.
• تجنب استخدام هذا الدواء إذا لاحظت تغيّر لونه أو ترسب جزيئات في عبوة الدواء.
• يُعطى هذا الدواء على شكل حقن تحت الجلد، والتزم بالخطوات الآتية عند حقن نفسك:
  • اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون ثم جففهما.
  • اختر موضع الحقن، وغالبًا يكون في منطقة البطن، إلا إذا نصحك الطبيب باستخدام الفخذ.
  • تجنّب حقن الدواء بالقرب من السرة أو أي أماكن مصابة بالكدمات أو الندوب.
  • اجلس أو استلقِ بطريقة مريحة تسمح لك برؤية مكان الحقن.
  • عقّم مكان الإبرة بالكحول الطبي.
  • احقن الإبرة بشكلٍ عامودي وبزاوية 90 درجة.
  • اسحب الإبرة بلطف وتخلص منها فورًا.
  • لا تفرك مكان الحقن بعد الانتهاء، حتى لا تزيد فرصة ظهور الكدمات.
  • قد تشعر ببعض الألم أو تلاحظ ظهور كدمات بعد الحقن، لذلك يدّلك مكان الحقن في كل مرة لتخفيف هذه الأعراض.

• تجنّب الأنشطة التي قد تُعرّضك للنزيف أو الجروح، وكن حذرًا عند الحلاقة أو تنظيف الأسنان.
• إذا نسيت إحدى الجرعات فتناولها بمجرد تذكرها، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا؛ حيث عليك تخطيها في هذه الحالة.
• تجنب مضاعفة الجرعات لتعويضها؛ فهذا يزيد خطر ظهور الآثار الجانبية.