الانتصاب الدائم | Priapism

يحدث الانتصاب الطبيعي عند الاستثارة الجنسية جراء تفاعل مجموعة من العوامل النفسية، والعصبية، واستجابة الأوعية الدموية، فتتوسع الشرايين ويزداد تدفق الدم إلى أنسجة القضيب مسببًا زيادة في صلابته وحجمه، وفي نفس الوقت تغلق الأوردة التي تصرف الدم من القضيب؛ مما يؤدي إلى احتباس الدم وحدوث الانتصاب. وبعد انتهاء الإثارة ينسحب الدم من القضيب عبر الأوردة فيعود إلى حالة الارتخاء الطبيعية. [2][3]

قد يحدث الانتصاب بصفة مستمرة أو دائمة في بعض الحالات دون وجود إثارة جنسية ويستمر مدة تصل إلى 4 ساعات أو أكثر، وذلك نتيجة احتباس الدم في القضيب، أو تمزق أحد الشرايين فيه. [2]

تتعدد أسباب الانتصاب الدائم وتشمل ما يلي: [2][4]

• الأمراض: قد تؤدي بعض اضطرابات الدم إلى حدوث الانتصاب الدائم، ومنها أنيميا الخلايا المنجلية وهي السبب الأكثر شيوعًا للانتصاب الدائم في الأطفال، وكذلك الثلاسيميا، وسرطان الدم.
• لدغات الحشرات: يمكن أن يعزى سبب الانتصاب المستمر إلى التعرض للدغات العقرب، أو العنكبوت لا سيما الأرملة السوداء.
• الإصابات: ينجم القساح في بعض الحالات عن التعرض لإصابة في منطقة الأعضاء التناسلية أو إصابات الحبل الشوكي.
• الأدوية: قد تتسبب أنواع من الأدوية أيضًا في حدوث الانتصاب الدائم، مثل مميعات الدم، وأدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، وكذلك بعض أنواع مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان، وأدوية علاج ضعف الانتصاب.
• المخدرات: يمكن أن ينجم الانتصاب المستمر أحيانًا عن تعاطي الحشيش والكوكايين.

اقرأ أيضًا: أمراض تؤثر على الانتصاب

ما هي أنواع القساح؟

ينقسم القساح إلى نوعين، هما: 

• القساح الإقفاري

القساح الإقفاري أو الانتصاب الدائم منخفض التدفق (بالإنجليزية: Ischemic or Low-flow Priapism)، هو النوع الأكثر شيوعًا من القساح ويعد حالة طبية طارئة تستدعي العلاج الفوري منعًا لحدوث مضاعفات خطيرة. [5]

ينجم الانتصاب الدائم الإقفاري عن زيادة لزوجة الدم واحتباسه في القضيب وعدم تصريفه؛ مما يؤدي إلى  تراكم الدم غير المؤكسج في القضيب واستمرار الانتصاب عدة ساعات أو أيام، مع الشعور بألم شديد. [5]

هناك نوع من القساح الإقفاري يعرف باسم القساح المتكرر (بالإنجليزية: Recurrent Priapism) تظهر الأعراض فيه فترة قصيرة وتختفي، ثم تعاود الظهور مرات أخرى مع استمرار الأعراض مدة أطول. [6]

• القساح غير الإقفاري

القساح غير الإقفاري أو الانتصاب الدائم عالي التدفق (بالإنجليزية: Non-Ischemic or High-flow Priapism)، وهو النوع الأقل شيوعًا وأقل خطورة مقارنة بالقساح الإفقاري، ولا يصاحبه ألم.

عادة ما يحدث الانتصاب الدائم غير الإفقاري نتيجة وجود نزيف داخل القضيب إثر تمزق أحد الشرايين في القضيب؛ مما يعوق دوران الدم فيه بطريقة طبيعية. [5]

يعد العرض الرئيس للقساح هو حدوث انتصاب يستمر فترة طويلة، وتختلف طبيعة الانتصاب والأعراض المصاحبة له وفقًا لنوعه. [6]

أعراض الانتصاب الدائم الإقفاري

تتضمن أعراض الانتصاب الدائم الإقفاري ما يلي: [6]

• انتصاب يستمر أكثر من 4 ساعات.
• الشعور بألم شديد في القضيب.
• تصلب شديد في القضيب، بينما يكون رأسه لينًا.

أعراض الانتصاب الدائم غير الإقفاري

يتسم هذا النوع من القساح بأنه غير مصحوب بألم، وتشمل أعراضه الآتي: [6]

• انتصاب متواصل مدة 4 ساعات أو أكثر.
• تصلب كل من القضيب ورأسه، ولكن لا يكون التصلب شديدًا كما في القساح الإقفاري.

اقرأ أيضًا: شكل الانتصاب السليم

يبدأ تشخيص مشكلة الانتصاب الدائم بأخذ التاريخ الطبي، ثم عمل فحص بدني شامل، وقد يحتاج الطبيب إلى سحب عينة صغيرة من دم القضيب للكشف عن مستوى الأكسجين لتحديد نوع القساح، فلون الدم الداكن يرجح أن القساح إقفاري، بينما اللون الأحمر قد يشير إلى أن القساح غير إقفاري. [6]

يمكن تأكيد ذلك عبر إجراء فحص الغازات في المعمل لعينة الدم المأخوذة من القضيب. [6]

قد يوصي الطبيب بعد ذلك بإجراء بعض الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص وتحديد سبب الانتصاب الدائم: [1][2][6]

• تحاليل الدم، لتشخيص اضطرابات الدم.
• دوبلر الموجات فوق الصوتية الملون، لتحديد مدى تدفق الدم للقضيب.
• تحليل بول، للكشف عن تعاطي المخدرات.

يهدف علاج القساح إلى إزالة الانتصاب لتخفيف الألم، وتحسين الدورة الدموية للقضيب، ومنع حدوث المضاعفات، وتختلف طريقة معالجة الانتصاب الدائم وفقًا لنوعه. [2]

علاج الانتصاب الدائم الإقفاري

يشمل علاج الانتصاب الدائم الإقفاري ما يلي: [1][2]

• تصريف الدم: يُجرى تصريف الدم من القضيب عبر تخدير القضيب موضعيًا، ثم يقوم الطبيب بسحب كمية من الدم باستخدام إبرة لتخفيف الضغط داخل القضيب؛ مما يساعد على تخفيف الألم والتورم.
• الأدوية: قد تفيد ناهضات ألفا مثل الفينيل إفرين (بالإنجليزية: Phenylephrine) في علاج الانتصاب الدائم في بعض الحالات، حيث تعمل على تضييق الأوعية الدموية وتقليل احتقان القضيب، وقد تعطى في صورة الحقن المباشر في القضيب، أو حبوب عن طريق الفم.
• التحويلة الجراحية: يمكن أن يلجأ الطبيب إلى الجراحة في الحالات التي تجاوز فيها الانتصاب 6 ساعات أو التي لم تستجب للعلاجات السابقة، وفيها يتم عمل ممر في القضيب لتصريف الدم المحتبس، واستعادة الدورة الدموية الطبيعية للقضيب.

علاج الانتصاب الدائم غير الإقفاري

يتضمن علاج الانتصاب الدائم غير الإقفاري الآتي: [2][4]

• كمادات الثلج: قد يساهم عمل كمادات ثلج على القضيب في تقليل التورم مع مراعاة عدم وضع الثلج مباشرة على القضيب. تجدر الإشارة إلى أنه يمنع استعمال الكمادات في حالة الانتصاب الدائم الإقفاري فقد يزداد الأمر سوءًا.
• سد الشريان: إذا لم يتحسن الانتصاب الدائم غير الإقفاري تلقائيًا أو بكمادات الثلج، فقد يلجأ الطبيب إلى سد الشريان المصاب؛ لوقف التدفق العالي للدم في القضيب.
• ربط الشريان: قد تحتاج بعض الحالات إلى إجراء جراحة ربط الشريان، لإصلاح الشريان الممزق وتقليل تدفق الدم.

قد تساعد بعض الإجراءات المنزلية في التغلب على مشكلة الانتصاب الدائم، منها: [4]

• تناول مسكنات الألم.
• أخذ حمام دافئ.
• شرب الكثير من الماء، والذهاب للتبول حتى دون الشعور بالحاجة لذلك.
• القيام ببعض التمارين الخفيفة، مثل المشي.
• تجنب وضع كمادات الثلج على القضيب دون استشارة الطبيب.
• عدم محاولة الجماع.
• تجنب التدخين أو شرب الكحول.

يعد الانتصاب الدائم خاصة الإقفاري حالة خطيرة إذا لم يتم علاجه في أسرع وقت، فقد ينجم عنه ضمور أنسجة القضيب ما يؤدي إلى المعاناة من ضعف الانتصاب فيما بعد، وربما العقم. [3]

يعود ذلك إلى أن أنسجة القضيب تبدأ بالتلف بعد مرور 4 ساعات على الانتصاب نتيجة نقص الأكسجين في الدم المحتبس في القضيب. [3]

اقرأ أيضًا: أسباب ضعف الانتصاب

يعتمد مآل الانتصاب الدائم الإقفاري على مدى سرعة تلقي العلاج ونجاحه، حيث تتم استعادة التدفق الطبيعي للدم في حال تلقي العلاج مبكرًا، بينما قد تعاني بعض الحالات من تلف دائم في أنسجة القضيب وضعف الانتصاب إذا تأخر التدخل الطبي. [7]

يعد مآل الانتصاب الدائم غير الإقفاري جيدًا بشكل عام نظرًا لعدم توقف إمداد الدم إلى القضيب، كما قد تتعافى بعض الحالات تلقائيًا. [7]

• آفانافيل

[1] Nicole Galan. What to know about priapism. Retrieved on the 27th of February, 2024.

[2] Webmd.com. Erectile Dysfunction and Priapism. Retrieved on the 27th of February, 2024.

[3] Claudia Gambrah-Lyles. Painful Erection. Retrieved on the 27th of February, 2024.

[4] National Health Service (NHS). Priapism (painful erections). Retrieved on the 27th of February, 2024.

[5] Ucsfhealth.org. Priapism. Retrieved on the 27th of February, 2024.

[6] Valencia Higuera. What is Priapism (prolonged erection of the penis)? Retrieved on the 27th of February, 2024.

[7] Healthinfo.healthengine. Priapism (prolonged erection). Retrieved on the 27th of February, 2024.