التهاب البروستاتا | Prostatitis

إن الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة في التهاب البروستاتا متنوعة وقد تكون غير معروفة، وقد يكون احتمال الإصابة بالتهاب البروستات مرتبطاً بالطبيعة التشريحية للجهاز البولي التناسلي عند الذكور. من أهم اسباب التهاب البروستاتا ما يلي:

• عدوى بكتيرية في البروستاتا، و خاصة البكتيريا التي تسبب عدوى الجهاز البولي.
• عدوى متكررة في المثانة البولية.
• ممارسة الجنس الشرجي.
• ممارسة الجنس مع شريك مصاب بأمراض منقولة جنسياً دون استخدام الواقي الذكري، وهنا أكثر أنواع الجراثيم المسبب للعدوى هي الكلاميديا (بالإنجليزية: Chlamydia)، والبكتيريا المسببة لمرض السيلان (بالإنجليزية: Gonorrhea).
• تضخم البروستاتا الحميد المرتبط بتقدم السن. 
• تشوهات في الطبيعة التشريحية للجهاز البولي التناسلي.
• التهاب البربخ.

كيفية التهاب البروستاتا للآن غير واضحة، ولكن الآلية الأكثر شيوعاً أن البكتيريا المسببة لالتهاب البروستات تدخل إلى الغدة عن طريق المثانة، ثم رجوع البول الملوث بالبكتيريا.

أعراض التهاب البروستاتا قد تعتمد على نوع الالتهاب أن كان حاد أو مزمن، و معظم أعراض التهاب البروستات تكون:

• الالحاح المتكرر و الشعور المفاجئ للتبول.
• صعوبة في التبول تعتبر من اعراض التهاب البروستاتا المبكرة.
• ألم أو حرقة أثناء التبول.
• قشعريرة وحمى أحياناً، يصاحبها الغثيان والقيء حسب شدة التهاب البروستات ونوعه.
• ألم في أسفل البطن قد يمتد الى الخصيتين.
• رائحة كريهة للبول.
• نقط الصباح، حيث أن المريض يلاحظ وجود إفراز متكرر من فتحة البول على شكل نقط لزجة، قد تسبب انسداد مؤقتاً لأول مرة يتبول فيها المريض صباحاً، أو أنها قد تظهر على الملابس الداخلية على شكل نقط من السائل اللزج الأصفر أو البني اللون، وفي كثير من الحالات المصابة يشتكي المرضى من وجود خيوط بيضاء طويلة تنزل مع البول، خصوصاً في الساعات الأولى من الصباح، وتعتبر هذه الأعراض من أعراض التهاب البروستاتا المزمن الشائعة.

التهاب البروستات والجماع

قد يعاني المريض بالتهاب البروستاتا من ألم خلال عملية الجماع وأثناء عملية القذف أيضاً، كما أن بعض الحالات تعاني من فقدان الشهوة الجنسية وخاصة في حالة الالتهاب المزمن.

أما بالنسبة للعلاقة بين التهاب البروستاتا والانتصاب، فقد لوحظ أن التهاب البروستاتا المزمن يترافق مع ألم مزمن في الحوض، وضعف في الانتصاب، بالإضافة للشعور بآلام مختلفة في الخصيتين، والقضيب. 

أثبتت عدة دراسات أن هناك احتمالية عالية لحدوث ضعف في الانتصاب عند المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا (خاصة في حالات الالتهاب المزمن).
يؤثر التهاب البروستاتا على فعالية الانتصاب بشكل مباشر إذا كان الالتهاب شديداً.

في حالات الالتهاب الأقل شدة فإنه يؤدي الى ألم عند الانتصاب، مما يتعارض مع المتعة الجنسية وقد يؤدي في النهاية إلى عدم فعالية الانتصاب.

اقرأ أيضاً: امراض البروستاتا وتدابيرها الوقائية

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص التهاب البروستاتا.

• الفحص السريري لتشخيص التهاب البروستاتا

حيث تظهر أعراض التهاب البروستاتا على شكل تورم و انتفاخ العقد اللمفاوية في المنطقة المحيطة في البروستات و بالكيس المحيط بالخصيتين بالإضافة إلى نزول سوائل من مجرى البول.

كما يتم أيضاً فحص البروستات باستخدام الموجات الفوق صوتية (بالإنجليزية: Ultrasound).

• الفحص الشرجي الإصبعي

حيث يقوم الطبيب خلال الفحص الشرجي الإصبعي (بالإنجليزية: Digital Rectal Exam) بترطيب منطقة الشرج والمستقيم باستخدام جل خاص، ويقوم بفحص المريض يدوياً، حيث يظهر هذا الفحص أي تغير في حجم البروستات.

• تحليل البول

حيث يتم الكشف خلال تحليل البول عن وجود أي خلايا دم بيضاء او بكتيريا في البول، مما يدل على وجود الالتهاب. ويتم علاج التهاب البروستات على أساس العامل المسبب.

• زراعة البول

يتم من خلاله الكشف عن نوع البكتيريا المسببة للالتهاب، ليتم علاج التهاب البروستاتا بناء على البكتيريا المسببة.

• فحص الدم المخبري

حيث يدل ارتفاع خلايا الدم البيضاء على وجود عدوى أو التهاب.

اقرأ أيضاً: ما الفرق بين احتقان البروستاتا والتهاب البروستاتا؟

يعتمد نوع علاج التهاب البروستات و مدته على نوع الالتهاب فيما إذا كان حاداً ام مزمناً، لكن بشكل أساسي يقوم الطبيب بإعطاء مضادات حيوية في حالات علاج التهاب البروستات.

التهاب البروستاتا الحاد

تتراوح مدة علاج التهاب البروستات الحاد من 2-4 أسابيع باستخدام المضادات الحيوية، بالإضافة بمشكنات الألم. ويفضل تشخيصه مباشرة بعد ظهور أعراض التهاب البروستات لتفادي حدوث المضاعفات. يتم عادةً اختيار افضل مضاد حيوي لعلاج التهاب البروستاتا بعد إجراء الزراعة لتحديد البكتيريا المسببة. 

منا يمكن أن يحتاج المريض إلى دخول المستشفى للعلاج في حال كان مريضاً جداً، أو في حال عدم قدرته على التبول نهائياً.

التهاب البروستاتا المزمن

• مدة علاج التهاب البروستاتا على الاقل 6 أسابيع، وقد تمتد لمدة اطول حسب استجابة وحالة المصاب.
• مسكنات الألم مثل  الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol) أو الايبوبروفين للتخفيف من الألم.
• الملينات في حال كان المريض يعاني من الألم أثناء التبرز.
• قد يلجأ الطبيب للاستئصال الجراحي لغدة البروستات في الحالات الخطيرة التي لم تستجيب الى علاج التهاب البروستاتا التقليدي و بقيت أعراض التهاب البروستات مستمرة.
• إذا كان سبب التهاب البروستات هو احتقان البروستات بسبب تضخم البروستات الحميد، او كان من النوع المزمن غير البكتيري؛ يقوم الطبيب باختيار علاج التهاب البروستات اولاً باستخدام مثبطات مستقبل ألفا لتقليل التضخم، وتسهيل عملية التبول، والتخفيف من أعراض احتقان البروستات. ويتم استخدام دوكسازوسين (بالإنجليزية: Doxazosin)، أو برازوسين (بالإنجليزية: Prazosin)، أو ألفيوزوسين (بالإنجليزية: Alfuzusin).

من الجدير بالذكر أن علاج التهاب البروستاتا نهائيا يتطلب وقتاً يعتمد على مدة الإصابة والأعراض التي يعاني منها المريض.

اقرأ أيضاً: علاقة الغذاء بتضخم البروستات

يمكن التعايش مع التهاب البروستات وتخفيف الأعراض باتباع النصائح التالية:

• التبول عند الحاجة وبشكل كامل.
• أخذ حمامات دافئة لتخفيف الألم و أعراض التهاب البروستات.
• تناول ملينات البراز لجعل حركة الأمعاء أكثر راحة، وهنا يفضل مناقشة الأدوية مع الطبيب المختص.
• تجنب المواد التي تهيج المثانة؛ مثل الكحول، والأطعمة التي تحتوي على الكافيين والمشروبات، عصائر الحمضيات، والأطعمة الساخنة أو الحارة.
• شرب الكثير من السوائل (1.5-2 لتر يومياً) للمساعدة على التبول، وزيادة تدفق البكتيريا من المثانة إلى الخارج.

ما الذي يمكن أن يفعله مريض البروستاتا للحفاظ على صحته الجنسية؟

هناك عدة خيارات علاجية يمكن اتباعها لمعالجة التهاب غدة البروستاتا، منها ما قد يكون دوائياً مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، المضادات الحيوية، حاصرات الألفا، ومضادات إنزيم مختزلة الألفا-٥. 

إن اتباع نمط حياة صحي واستخدام الطرق العلاجية البديلة تعتبر الخط الأول في علاج التهاب البروستاتا، وبالتالي المساعدة في الحفاظ على الصحة الجنسية. ومن هذه الطرق:

• الوخز الإبري: والذي يساعد في تخفيف الأعراض لدى مرضى التهاب البروستاتا المزمن.
• الغذاء: حيث أن عدم تناول طعام صحي متوازن، عدم شرب كميات كافية من المياه، والإكثار من المشروبات المحتوية على الكافيين جميعها تساهم في زيادة الألم لدى مرضى التهاب البروستاتا المزمن. ينصح الرجال بتناول الأغذية الخالية من منتجات القمح، التركيز على الخضار والفواكه، تناول البروتين النباتي عوضاً عن الحيواني وشرب الشاي الأخضر، حيث أن ذلك يساهم في التخفيف من أعراض التهاب البروستاتا، ويساهم في الحفاظ على صحة هذه الغدة.
• عمل مساج لغدة البروستاتا: حيث يساهم ذلك في التخلص من السوائل المتراكمة وبالتالي تخفيف الضغط على الإحليل، وتحسين تدفق الدم، والمساهمة في إعادة الغدة إلى حجمها الطبيعي.
• معالجة التوتر والقيام بالإسترخاء وممارسة اليوغا والتأمل.
• تناول المكملات الغذائية التي تساهم في الحفاظ على صحة البروستاتا ومنها بيتا سايتوستيرول، التوت البري، الكركم، الشاي الأخضر، فيتامين دال، والزنك.

للوقاية من التهاب البروستات يجب اتباع التعليمات التالية:

• تجنب الممارسة الجنسية مع شريك مصاب بأمراض منقولة جنسياً دون استخدام الواقيات.
• اتباع وسائل النظافة العامة مع الغسل المستمر بالماء الدافئ و الصابون القضيب و المناطق المحيطة.
• القيام بعملية التبول وقت الحاجة لذلك وعدم حبس البول في المثانة لفترات طويلة.
• إجراء فحوصات دورية لغدة البروستات.
• تناول غذاء متوازن و صحي.
• الحرص على الاحتفاظ بمستوى كاف من الماء في جسمك.

يمكن أن يسبب التهاب البروستاتا بعض المضاعفات إن لم يتم علاجه في الوقت المناسب، من هذه المضاعفات:

• الخراجات و الدمامل.
• ارتداد البول في المثانة.
• انتشار البكتيريا إلى الدم مما يؤدي إلى تسمم الدم (بالإنجليزية: Septicemia).

• يعد مأل الشفاء من التهاب البروستات ممتازاً إذا تمت معالجته بالطريقة المناسبة، مع اتباع المريض التعليمات السابقة فيما يخص التعايش مع المرض.
• على عكس المعتقد، فان الاصابة في التهاب البروستاتا لا يزيد نسبة حدوث سرطان البروستات.

• سيبروفلوكساسين
• ليفوفلوكساسين
• يوديد البوتاسيوم و اكتامول و هماميلس
• زيت بذور القرع
• عنب الدب، قرع، خوخ إفريقي، ب6، بلميط منشاري، زنك
• سيتستيرول، الخوخ الأفريقي
• نبات القضبان الفضي، فيتامين ب7، بلميط منشاري
• هماميليس فيرجيرجينيايا،إكثامول الأمونيوم،اليود
• الخوخ الإفريقي
• زيت البلميط المنشاري، خلاصة الطماطم، دي كالسيوم جلوكاريت، فيتامين ج، كبريتات الزنك
• خلاصة بذور اليقطين، البلميط المنشاري، خلاصة ليكوبين
• البلميط المنشاري، مسحوق التوت، صمغ الكرز الأفريقي، مسحوق القراص اللذع، جلوكونات الزنك
• زيت بذور اليقطين، زيت البلميط المنشاري، زنك، ناجيلا ساتيفا
• زيت بذر اليقطين، زيت المنشارة النخلية، زنك
• كارينداسيلين
• بروميلين، البابين، كيرسيتين، بذور البلميط المنشاري، التوت البري، الزنك
• جليسروفوسفات الكالسيوم

Clevelandclinic website. Prostatitis. Retrieved on the 17th of August, 2021, from:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15319-prostatitis 

Yadong Zhang, Tao Zheng, Xiang'an Tu, Xin Chen, Zhu Wang, Shengfu Chen, Qiyun Yang, Zi Wan, Dayu Han, Haipeng Xiao, Xiangzhou Sun, and Chunhua Deng. Erectile Dysfunction in Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: Outcomes from a Multi-Center Study and Risk Factor Analysis in a Single Center. Retrieved on the 17th of August, 2021, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4847827/ 

Harvard Prostate Knowledge. Sex and the Prostate: Overcoming erectile dysfunction when you have prostate disease. Retrieved on the 17th of August, 2021, from:

https://www.health.harvard.edu/blog/sex-and-the-prostate-overcoming-erectile-dysfunction-when-you-have-prostate-disease-20090331100

National Health Service (NHS). Prostatitis. Retrieved on the 17th of August, 2021, from:

https://www.nhs.uk/conditions/prostatitis/ 

Sae Woong Kim. Prostatic Disease and Sexual Dysfunction. Retrieved on the 17th of August, 2021, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3123811/