البحث في المصطلحات الطبية

الألبومين أو الزلال (بالإنجليزية: Albumin) هو نوع من أنواع البروتينات الموجودة في الدم، يتم تصنيعه في الكبد. وهو واحد من أكثر البروتينات وفرة في الدم تتراوح نسبته من 75-80٪ من بلازما الدم. يختلف الألبومين عن بروتينات الدم في أنه ليس مضافاً عليه مجموعة غلايكوزيل.

من أهم الأطعمة المحتوية على الألبومين بياض البيض والتي تسمى شبه زلاليات. كيميائياً، الألبومين قابل للذوبان في الماء، وترسبه الأحماض، ويتم تخثره بالحرارة.

ما هي أهمية الألبومين؟

يتمثل دور بروتين الألبومين في الجسم بما يلي:

• الحفاظ على توازن السوائل في الجسم.
• يمد الجسم بالبروتينات التي يحتاج إليها للحفاظ على نموه وإصلاح الأنسجة.
• يعمل كناقل للمواد الغذائية الحيوية، والهرمونات والأدوية، والإنزيمات.

ما هي المصادر الغذائية المحتوية على الألبومين؟

• اللحوم الحمراء؛ مثل: لحم البقر، ولحم الخنزير، ولحم العجل، ولحم الضأن.
• اللحوم البيضاء؛ مثل: السمك، والدجاج، والديك الرومي.
• زبدة الفول السوداني والبيض، هي أيضاً مصادر جيدة للبروتين.
• يحتوي الحليب، والجبن، واللبن الزبادي على بروتين جيد النوعية، ولكن يجب عدم الإكثار منها، لأنها تحتوي على تراكيز عالية من الفوسفور والبوتاسيوم.
• يحتوي الخبز، والمعكرونة، والأرز، والحبوب، والخضروات، والفاكهة على كميات أقل من البروتين.

إن تناول الوجبات المتوازنة التي تشتمل على الأغذية البروتينية والنشويات والخضروات والفواكه، أفضل من التركيز على مادة واحدة لسد حاجة الجسم لنقص معين.

ما هي الاضطرابات المتعلقة بالألبومين؟

من أهم الإضطرابات المتعلقة بالألبومين ما يلي:

ارتفاع الألبومين في الدم

 من أهم أسباب ارتفاع زلال الدم ما يلي:

• تناول نظام غذائي غني بالبروتينات.
• الجفاف.
• الالتهابات الحادة.
• التوتر.
• النوبة القلبية.

أعراض ارتفاع مستويات الزلال في الدم

إن وجود مستويات عالية من الزلال في الدم، هي في الواقع أعراض خلل وظيفي داخل الجسم. اعتماداً على سبب الحالة، فإن الفرد سوف يثبت خصائص سريرية مختلفة. هناك عدد من الأعراض العامة، ولكن معظم هذه الأعراض عابرة، أو يمكن أن تكون مؤشراً على العديد من الأمراض، بما في ذلك بعض الأمراض البسيطة التي ليس لها أي عواقب مثل:

• الغثيان.
• الإسهال.
• الإعياء.
• الدوخة عند الوقوف أو الجلوس.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• وخز أو خدر.

القيمة النموذجية للألبومين في الدم هي 3.4 إلى 5.4 جرام لكل ديسيلتر. أما القيمة النموذجية للألبومين في البول أقل من 20 ملغ في اليوم.

انخفاض الألبومين في الدم

 من أهم أسباب انخفاض زلال الدم ما يلي:

• تلقي سوائل عن طريق الوريد أثناء تواجدك في المستشفى بعد الجراحة.
• الحروق الخطيرة.
• نقص الفيتامينات.
• سوء التغذية، وعدم تناول نظام غذائي متوازن.
• مرض السكري.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• أمراض القلب، بما في ذلك فشل القلب.
• الذئبة، وهو حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي الجسم.
• تليف الكبد، وهي حالة تسببها أضرار واسعة النطاق في الكبد.
• المتلازمة الكلوية، وهي حالة في الكلى تسبب لك تمرير الكثير من البروتين عند التبول.
• الانتان، الذي يحدث عندما يضر الجسم بنفسه كما يحارب جهاز المناعة العدوى.

تشير مستويات الألبومين المنخفضة إلى عدد من الحالات الصحية، بما في ذلك:

• مرض الكبد.
• التهاب مزمن.
• صدمة.
• سوء التغذية.
• متلازمة الالتهاب الكلوي أو متلازمة الكلوية.
• مرض كرون.
• الاضطرابات الهضمية.

اقرأ أيضاً: أمراض الكلى وتأثيراتها المختلفة

أعراض انخفاض مستويات الزلال في الدم

قد لا تظهر أي أعراض، إلا إذا تم انخفاض مستويات الزلال الدم بشكل ملحوظ. في هذه الحالة، فإن الأعراض:

• فقدان الشهية.
• تورم في جميع أنحاء الجسم، أو تورم في جزء واحد من جسمك (مثل الساقين).
• ضعف العضلات.
• تعب، وتشنجات.
• استسقاء.
• جلد أكثر خشونة أو جفاف.
• ترقق الشعر.
• اليرقان (الجلد الذي يبدو أصفر).
• صعوبة في التنفس.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• زيادة غير طبيعية في الوزن.
• إسهال.
• الشعور بالغثيان.
• القيء.

كيف يتم قياس مستوى الألبومين في الدم؟ وما هي دواعي إجراء هذا الفحص؟

يتم إجراء فحص تركيز الزلال في الجسم بأخذ عينة دم من الوريد، وعادة ما يطلب الفحص للتحقق من:

1. وظائف الكبد.
2. وظائف الكلى.
3. أمراض البنكرياس المزمنة.
4. نقص التغذية.
5. التحقق من نجاح العلاج لدى مرضى غسيل الكلى.

اقرأ أيضاً: فقر الدم وعلاجه

البروتين الرئيس في بياض البيض، حيث تشكل حوالي 70% من مجموع البروتين. إنه بروتين بلوري بوزن جزيئي حوالي 40000.

أملاح المرارة، أو الأملاح الصفراوية، أو أملاح الصفراء (بالإنجليزية: Bile Salts) هي واحدة من المكونات الأساسية للصفراء، أو ما يسمى بالعصارة الصفراوية التي يتم صناعتها في الكبد وتخزينها في المرارة، تساعد هذه الأملاح الصفراوية على هضم الدهون في الجسم، كما أنها تساعد على امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل (ا) و(د) و(هـ) و(ك).

كيف تتكون املاح المرارة

يتم إنتاج العصارة الصفراوية في خلايا الكبد، وهي مشتقة من الكوليسترول. وعندما تقابل مادة قلوية حمضاً، فإنها تسبب تفاعل تحييد، حيث ينتج عن هذا التفاعل الماء، والأملاح الكيميائية التي تسمى أملاح الصفراء أو الأملاح الصفراوية.

مكونات املاح المرارة

بالإضافة إلى أملاح المرارة، تحتوي العصارة الصفراوية على المكونات التالية:

•  الكوليسترول.
• الماء.
• الأحماض الصفراوية.
• البيليروبين (بالإنجليزية: Bilirubin).

وظيفة املاح المرارة

أما عن دو رالصفراء وأملاح المرارة في الجسم فهو:

• تساعد في عملية الهضم عن طريق تكسير الدهون.
• تساعد على امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون.
• تساعد في التخلص من النفايات.
• تلعب دوراً في تعديل إفراز أنزيمات البنكرياس.
• تملك أملاح الصفراء نشاط مضاد للميكروبات خاصة ضد البكتيريا إيجابية الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive Bacteria).
• تلعب دوراً مهماً في منع فرط النمو الجرثومي، وتنظيم تكوين جراثيم الأمعاء المفيدة.
• لها دور تنظيمي في التحكم في استقلاب الطاقة، وبخاصة الطريقة التي يعالج بها الكبد الجلوكوز.

تصنع الأملاح الصفراوية في الكبد، وتخزن في المرارة بين الوجبات. بعد الانتهاء من الأكل، تحفز الدهون الموجودة في الطعام هرمونات خاصة تعرف باسم (كوليسيستوكينين وسيكريتين) كإشارة للمرارة لإفراز الأملاح الصفراوية إلى داخل القناة الهضمية وتحديداً الاثني عشر.

يتم إطلاق العصارة الصفراوية في الإثني عشر، وهو المكان الذي تحدث فيه معظم عمليات الهضم، وتساعد الصفراء على معالجة وهضم الدهون.

ومن الوظائف الأساسية الأخرى للصفراء هي إزالة السموم. حيث يتم إفراز السموم فيها، والتخلص منها عبر البراز. ويمكن أن يسبب نقص أملاح المرارة تراكم السموم في الجسم.

كما يمكن أن يتسبب نقص الصفراء أيضاً في حدوث مشكلة في تكوين الهرمونات، حيث يتم إنتاج جميع الهرمونات من الدهون.

مضاعفات نقص املاح المرارة

في حال لم يتمكن الجسم من امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون والأحماض الدهنية التي يتناولها الإنسان، فإنها تمر إلى القولون حيث يمكن أن تسبب مضاعفات. قد يعاني الأشخاص الذين لا ينتجون أملاح صفراوية كافية (غالباً بسبب إزالة المرارة) من المضاعفات التالية:

• الإسهال.
• انحباس الغازات بالمعدة.
• غازات ذات رائحة كريهة.
• تقلصات المعدة.
• حركات الأمعاء المتقطعة.
• فقدان الوزن.
• براز بلون شاحب.

اقرأ أيضاً: امور تستلزم استئصال المرارة

علاج نقص املاح المرارة

توجد مكملات غذائية تحتوي على أملاح الصفراء وتسمى مكملات الأملاح الصفراوية (بالإنجليزية: Bile Salts Supplements)، وتستخدم لسد النقص في الأملاح الصفراوية وعلاج الأعراض الناتجة عن هذا النقص. ومن المهم أيضاً الحفاظ على رطوبة جيدة (تناول الكثير من المياه) لعلاج نقص الأملاح الصفراوية، لأن 85% من الصفراء تتكون من الماء.

كما يمكن أن يكون تناول الكثير من البنجر مفيداً أيضاً للأشخاص الذين لا ينتجون كميات كافية من آملاح المرارة.

ينتج الكبد ما بين 400- 800 ملليلتر من العصارة الصفراوية يومياً في الشخص البالغ الذي يتمتع بصحة جيدة، ويتم امتصاص معظم أملاح المرارة أو الأحماض الصفراوية التي يصنعها الجسم بواسطة الأمعاء الدقيقة. تحتوي العصارة الصفراوية كمية كافية من الأملاح الصفراوية لتلبية احتياجات الجسم الغذائية في الظروف العادية.أما الكمية الموجودة في المكملات الغذائية فهي تفوق الكمية التي يصنعها الجسم كثيراً، وبالتالي فإن إضافة مكملات غذائية إلى النظام الغذائي عندما يكون الشخص في صحة جيدة لا يقدم أي فائدة، وهي نفقات لا داعي لها.

بالإضافة إلى ذلك، لا تخضع المكملات الغذائية للتشريعات المطبقة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مقارنة بالأدوية التقليدية. وبالتالي، فإن تناول مكملات غذائية غير ضرورية قد يعرض الشخص لملوثات ضارة أو مكونات غير معلنة.

اقرأ أيضاً: كيفية اختيار المكملات الغذائية

الآثار الجانبية لمكملات املاح المرارة

على الرغم من المخاطر الكامنة في أي مكمل غذائي، تعتبر الأحماض الصفراوية أو  مكملات الأملاح الصفراوية من المكملات الغذائية آمنة للاستهلاك، وفقاً لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية. على الرغم من أنها قد تكون غير ضرورية إذا كانت صحة الجهاز الهضمي جيدة، فإنها لا تشكل خطراً محدداً على الصحة.

ومع هذا، فقد ارتبط استخدام مكملات أملاح الصفراء بالإسهال لدى بعض الأشخاص؛ ويمكن أن يعزى ذلك إلى حقيقة أن الأملاح الصفراوية غير الممتصة تذهب مباشرة إلى القولون وتعمل بمثابة ملين. وقد يجد البعض أن الإسهال المرتبط بمكملات أملاح المرارة مزعجاً، ولذا ينصح بجرعات أقل للأشخاص الذين يعانون من هذا الأثر الجانبي.

تغيير توازن الماء يإعطاء السوائل بالفم أو بطرق أخرى عند المصابين بالجفاف.

إنزيم الأميليز هو إنزيم يفرزه الجسم من خلال البنكرياس والغدد اللعابية الموجودة في الفم الذي بدوره يعمل على هضم الكربوهيدرات،  وذلك من خلال تحويل النشويات والغلايكوجين والسكريات إلى جزيئات سكر صغيرة قابلة للهضم (الجلوكوز)، إذ ينتقل الجلوكوز عبر مجرى الدم إلى باقي أجزاء الجسم لامداده بالطاقة، ويتم ذلك عند تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات إذ تفرز الغدد اللعابية إنزيم الأميليز الذي بدوره يحطم جزيئات الكربوهيدرات إلى أجزاء أصغر حتى تصل إلى الأمعاء حينها تكتمل عملية هضم الكربوهيدرات من خلال إنزيم الأميليز الذي يفرزه البنكرياس، كما يتواجد إنزيم الأميليز في البكتيريا والخمائر والنباتات. 

ما هي مناطق إفراز إنزيم الأميليز؟

• البنكرياس.
• الغدد اللعابية. 

ما هي فوائد إنزيم الأميليز؟

الوظيفة الأساسية لإنزيم الأميليز هي هضم الكربوهيدرات وتحويله إلى الجلوكوز اللازم لإنتاج الطاقة للجسم. ومن الفوائد الأخرى لإنزيم الأميليز:

• متلازمة الأيض، إذ وجد أن الذين يعانون من متلازمة الأيض كان لديهم نقصان في مستوى إنزيم الأميليز.
• معالجة وهضم الخلايا البيضاء الميته.

ما هو اختبار إنزيم الأميليز؟

اختبار إنزيم الأميليز هو اختبار لقياس مستوى الأميليز في الدم أو في البول سواء ارتفاعه أم نقصانه وقد يشير ذلك لوجود مرض أو مشكلة معينة في الجسم خاصة البنكرياس. 

ما هي القيم الطبيعية لإنزيم الأميليز ؟

• يتراوح المعدل الطبيعي لإنزيم الأميليز في الدم 40-140 وحدة/لتر
• يتراوح المعدّل الطبيعي لإنزيم الأميليز في البول 24-400 وحدة/لتر. 

ما هي الحالات التي يرتفع بها مستوى إنزيم الأميليز في الدم؟

من أهم الحالات التي يرتفع بها مستوى إنزيم الأميليز في الدم:

• التهاب البنكرياس، إذ يرتفع فيها إنزيم الأميليز وإنزيم الليباز إلى 3 أضعاف القيمة الطبيعية لها.
• التهاب المرارة.
• جرح أو إغلاق في القناة البنكرياسية مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض مثل: ارتفاع حرارة الجسم، ألم في منطقة البطن ويتمركز حول السره، الغثيان، وفقدان الشهية. 
• ورم في البنكرياس أو أحد الأعضاء التالية: ورم الرئتين، ورم في الغدد اللعابية، ورم في البروستات، ورم في أحد المبيضين.
• الفشل الكلوي. 
• القرحة الهضمية.
• الجلطة المعوية (بالأنجليزية: Mesenteric thrombosis).
• النكاف.
• الحمل خارج الرحم.
• فرط الماكرو أميليز في الدم (بالأنجليزية: Macroamylasemia)
• الإنسداد المعوي (بالأنجليزية: Intestinal obstruction)
• بعد جراحة البطن.
• كيس البنكرياس الكاذب (بالأنجليزية: pancreatic pseudocyst)
• خراج البنكرياس.

ما هي أعراض ارتفاع إنزيم الأميليز في الدم؟

تشمل أعراض ارتفاع الأميليز في الدم على ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• ألم في الجزء العلوي من البطن.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن.
• غثيان مرافق للاستفراغ. 
• العطش.
• الالحاح المتكرر للتبول.
• التعب العام.
• التعرق.
• ألم في منطقة الصدر وقد يمتد إلى منطقة الظهر. 

ما هو علاج ارتفاع إنزيم الأميليز في الدم؟

يتضمن العلاج الرئيسي لارتفاع الاميليز في الدم تجنب الكحول، لكون الكحول يهيج البنكرياس والكبد، ومن العلاجات الأخرى المتبعة:

• تناول الوجبات قليلة الدسم، والابتعاد عن اللحوم الحمراء،  والإكثار من تناول الألياف الطبيعية.
• الإكثار من شرب السوائل أي ما يقارب لترين إلى ثلاث لترات يومياً.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (بالأنجليزية: NSAIDs) لتخفيف الألم الناجم عن التهاب البنكرياس.
• تناول إنزيمات المفرزة من البنكرياس مثل إنزيم  الليباز المهم لهضم الدهون المتوافر في الصيدليات، وذلك لعجز البنكرياس عن إفراز الإنزيمات إمّا بسبب التهاب البنكرياس أو  ورم البنكرياس أو بسبب استئصال البنكرياس. 

ما هي الحالات التي ينخفض بها مستوى إنزيم الأميليز في الدم؟

من أهم الحالات التي ينخفض بها مستوى إنزيم الأميليز في الدم:

• تسمم الحمل (بالأنجليزية: Preeclampsia)، وهي حالة تحدث عندما يرتفع ضغط المرأة الحامل.
• أمراض الكلى. 
• التهاب البنكرياس المزمن.
• التليف الكيسي.
• فشل الكبد.
• سرطان البنكرياس. 

ما هي التحضيرات اللازمة لإجراء اختبار إنزيم الأميليز؟

يجب إيقاف الأدوية التالية قبل إجراء الاختبار لأنها قد تؤثر على قراءة الأميليز في الدم:الأسبرين.

• الحبوب المانعة للحمل.
• أسباراجينيز (بالأنجليزية: Asparaginase)
• الميثل دوبا (بالأنجليزية: Methyldopa)
• الكودايين.
• المورفين.
• الميبريدين.
• مدرات البول الثيازيدية (بالأنجليزية: Thiazide diuretics) مثل الكلور ثيازيد، إنداباميد ، ميتولازون.

كم من الوقت يحتاج لظهور نتيجة الاختبار؟

تحتاج يوم إلى يومين لظهور نتيجة الاختبار. 

كيفية إجراء اختبار إنزيم الأميليز في الدم

• تؤخذ عينة من دم المريض من خلال مسح المنطقة المراد سحب العينة منها بالكحول لمنع حدوث تلوث المنطقة والتهابها.
• ربط عقدة حول المنطقة العليا للذراع وذلك لزيادة تدفق الدم إلى الوريد وتسهيل عملية إيجاد وريد مناسب لسحب العينة منه.
• تدخل الإبرة في الوريد وتسحب عينة الدم وتجمع في أنبوب اختبار صغير لإرساله إلى المختبر.
• وضع قطعة قطن في مكان الإبرة، ثم يوضع شريط لاصق فوقها.
• يجب ملاحظة حدوث أي كدمات أو نزيف  أو انتفاخ في مكان سحب العينة واخبار الطبيب إذ حدث أي منها. 

كيفية إجراء اختبار إنزيم الأميليز في البول

قد يكون إجراء الاختبار صعباً نوعاً ما، إذ يحتاج فيها المريض إلى جمع البول لمدة يوم كامل (24 ساعة) وذلك لاختلاف نسب إنزيم الأميليز في البول خلال اليوم، وتتم بالخطوات التالية:

• غسل اليدين جيداً، وغسل منطقة المثانة جيداً.
• في وعاء مناسب يتبول المريض عند الحاجة للتبول، ثم يغلق الوعاء ويضعه جانباً لحين تسليمه إلى الطبيب أو أمين المختبر.
• تكرر العملية في كل مرة يتبول بها لمدة 24 ساعة.
• تسلم العينات لإجراء الاختبار اللازم لها. 

ببتيد يفرز من الغشاء المخاطي المعوي كرد على وجود الحامض في المعدة، وهو يمنع إفراز الحمض المعدي وحركة المعدة، ومن غير المؤكد اختلافه عن السكرتين والكولستوكينين-بنكريوسيمين.

إنزيم حال للبروتين يساعد في تحويل التربسينوجين إلى تربسين.

حالة ناتجة عن امتصاص وانتشار سم محلول في الجسم.

ارتفاع نسبة الحموضة (H+) في سوائل الجسم فوق المقدار العادي. عادة انخفاض نسبة حموضة الدم تحت 7,36 (حماض).

انخفاض نسبة الحموضة (H+) في سوائل الجسم، وهي ارتفاع الباهاء في الدم فوق 7,44، أو ارتفاع نسبة البيكربونات في الدم فوق النسبة العادية.

إنظيم تفرزه الخلية إلى المحيط حولها، ويتبع هذا الصنف ؛ إنظيمات جرثومية قادرة على مهاجمة جزيئات كبيرة لا تستطيع عبور جدار الخلية.

له صفات الإنظيم.