أسئلة واجابات طبية تغذية

نعم قد يتسبب اتباع نظام الكيتو في الإصابة بحصوات الكلى نتيجة إجهاد الكلى، حيث أن الأطعمة الحيوانية التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون ولا تحتوي على الكربوهيدرات بنسب مرتفعة مثل البيض واللحوم والأجبان والتي يتم الاعتماد عليها في نظام الكيتو تجعل الشخص عرضة للإصابة بحصوات الكلى نتيجة لأحد الأسباب التالية:

• عند تناول الأطعمة الحيوانية بكميات كبيرة تعمل على زيادة درجة حموضة الدم والبول مما يزيد من إفراز الكالسيوم في البول الذي يرفع من نسبة تكون حصوات الكلى.
• يعمل نظام الكيتو الغذائي على تقليل كمية السترات التي يتم إطلاقها في البول، حيث أن السترات يمكن أن ترتبط مع الكالسيوم وتمنع من تكون حصوات الكلى وبالتالي فإن انخفاض كمية السترات في البول تزيد من خطر تشكل حصوات الكلى.

ويجب العلم أنه يمنع اتباع نظام الكيتو من قبل المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن، حيث قد لا تتمكن الكلى في هذه الحالة من التخلص من تراكم الأحماض في الدم نتيجة تناول الأطعمة الحيوانية الغنية بالدهون وقد تتسبب في حالة صحية تسمى الحماض والتي تسبب تفاقم تطور مرض الكلى المزمن.كما أن نظام الكيتو يحتوي على نسبة معتدلة إلى مرتفعة من البروتينات، ويوصى في أغلب الأحيان باتباع نظام غذائي منخفض البروتينات للمصابين بمرض الكلى المزمن.

تجدر الإشارة في حال تكون حصوات الكلى نتيجة اتباع نظام الكيتو إلى الإكثار من استهلاك السوائل مع زيادة قاعدية البول، ويجب مراقبة مستويات الكالسيوم إلى الكرياتينين ومتابعة الكلى عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.

للمزيد:

• إسهال الكيتو وكيفية إيقافه
• أخطاء يقع بها متبعو الكيتو دايت

لقد انتشر في الآونة الأخيرة العديد من الأشخاص الذين يتبعون نظام الكيتو الغذائي الذي يعرف على أنه نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون يستخدم بشكل شائع من أجل إنقاص الوزن. وعند اتباع نظام كيتو الغذائي فإن الكربوهيدرات المستهلكة تكون أقل من 5-10% من إجمالي السعرات الحرارية اليومية، ويعمل نظام الكيتو الغذائي على علاج السمنة وتحفيز عملية فقدان الوزن من خلال العديد من الآليات المختلفة ومنها:

• العمل على زيادة استهلاك البروتين الذي له دور كبير في تحفيز عملية فقدان الوزن.
• لقيام بعملية استحداث السكر، حيث يقوم الجسم بتحويل الدهون و البروتينات إلى كربوهيدرات كمصدر للطاقة وتعمل هذه العملية على حرق كمية كبيرة من السعرات الحرارية مما يعني فقدان الوزن.
• العمل على قمع الشهية والتقليل من الشعور بالجوع، حيث يساعد نظام الكيتو في الشعور بالشبع نتيجة التغيرات التي تطرأ على الهرمونات الرئيسية الخاصة بالجوع بما في ذلك اللبتين و هرمون الجريلين مما يؤدي إلى تناول سعرات حرارية أقل وبالتالي فقدان الوزن.
• العمل على تعزيز فقدان وزن الماء، وذلك نتيجة لانخفاض استهلاك الكربوهيدرات حيث أن الكربوهيدرات المخزنة في الجسم قد تحتفظ بالماء وبالتالي عند عدم استهلاك الكربوهيدرات يتم التخلص من الكربوهيدرات المخزنة مع السوائل مما يسبب فقدان الوزن.
• العمل على تحفيز وزيادة حساسية الأنسولين، مما يساعد في تحسين عملية التمثيل الغذائي وكيفية استخدام الطاقة.
• العمل على تنظيم توازن السعرات الحرارية، حيث أن فقدان الوزن يستدعي تناول سعرات حرارية أقل من الكمية التي يتم حرقها.
• التقليل من تخزين الدهون، حيث أنه لا يتم استهلاك الكربوهيدرات التي يتم تخزينها على شكل دهون بل يتم استخدام الدهون للحصول على الطاقة.
• العمل على زيادة حرق الدهون، حيث تبين أن مع اتباع نظام الكيتو الغذائي قد يتم زيادة كمية الدهون التي يتم حرقها أثناء الراحة والنشاط اليومي وممارسة الرياضة.

للمزيد:

• ما هي فوائد نظام الكيتو وكيف يمكن اتباعه
• جدول نظام الكيتو دايت

يركز نظام الكيتو دايت على الأطعمة التي تعمل على توفير كمية كبيرة من الدهون الصحية وكميات كافية من البروتينات وكمية قليلة جداً من الكربوهيدرات بهدف الحصول على السعرات الحرارية من الدهون بشكل أكبر من الكربوهيدرات.

ولعل أبرز ما يدور من التساؤلات ما هي فوائد نظام الكيتو دايت، وتشمل فوائد نظام الكيتو الغذائي ما يلي:

• تحفيز عملية فقدان الوزن، ويكون ذلك عن طريق زيادة عمليات التمثيل الغذائي والتقليل من الشهية واستهلاك السعرات الحرارية.
• تقليل الرغبة الشديدة في تناول الطعام والمساعدة على الشعور بالشبع لفترة أطول وتقليل الرغبة في تناول الأطعمة التي تحتوي على السكر.
• تحفيز عملية فقدان الدهون من أماكن خطيرة في الجسم ترتبط بمشاكل بعملية التمثيل الغذائي مثل الدهون في منطقة البطن.
• تحسين حب الشباب والتقليل من أعراضه، ويكون ذلك من خلال تقليل استهلاك الكربوهيدرات وتحسين مستويات السكر في الدم.
• خفض خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان، حيث يزيد نظام الكيتو من الإجهاد التأكسدي في الخلايا السرطانية وتحفز موتها إلا أن الأمر يحتاج للمزيد من الدراسات لإثبات ذلك.
• تحسين صحة وعمل القلب من خلال تقليل نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية مما يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• حماية وتحسين وظائف الدماغ والخلايا العصبية،  ولهذا قد يستخدم النظام الكيتو دايت في مرض الزهايمر حيث يساهم في تحسين القدرة على التركيز والذاكرة.
• تقليل النوبات المرتبطة بمرض الصرع، حيث يعمل نظام الكيتو على تغيير طريقة استخدام الجسم للطاقة حيث يتم استخدام الكيتونات للحصول على الطاقة مما يسبب في تقليل نوبات الصرع خاصة في حال عدم الاستجابة للعلاج الأولي.
• تحسين أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، حيث أن تقليل استهلاك الكربوهيدرات لمرضى متلازمة المبيض متعدد الكيسات يعمل على تحسين فقدان الوزن وتوازن الهرمونات.
• خفض مستويات السكر والأنسولين في الدم، حيث تبين احتياج بعض مرضى السكري عند اتباع نظام الكيتو إلى خفض جرعة الأنسولين بنحو 50%. ولكن يجب مناقشة الأمر مع الطبيب قبل اتباع نظام الكيتو من قبل مرضى السكري لتجنب انخفاض نسبة السكر في الدم بصورة مفاجئة وخطيرة.
• تحفيز خفض ضغط الدم وما يرتبط به من أمراض ومضاعفات خطيرة.

على الرغم من فوائد النظام الكيتو دايت العديدة إلا أنه ينصح بتجنب اللجوء إليه دون استشارة الطبيب المختص وتحت إشرافه.

للمزيد:

• ما هي فوائد نظام الكيتو وكيف يمكن اتباعه

يعرف النظام الكيتو الكلاسيك على أنه النظام الغذائي الذي تم تصميمه من أجل مرضى الصرع والذي تكون نسبته 1:4 من الدهون إلى الكربوهيدرات والبروتينات معاً أي 4 غرام من الدهون إلى 1 غرام من البروتينات والكربوهيدرات مجتمعة، حيث أن 90% من السعرات الحرارية تكون من الدهون في حين 6% تكون من البروتينات و 4% منها من الكربوهيدرات. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم أن نسبة 1:4 تعتبر المعيار والمقياس الأساسي في نظام الكيتو الكلاسيك، إلا أن بعض المراجع تكون النسبة المدرجة فيها هي 1:3 ومن الأمثلة على نسبة 3: 1 400 سعرة حرارية ما يلي:

• 25 غرام من الدجاج.
• 24 غرام من الفاصولياء الخضراء.
• 65 غرام من الكريمة.
• 17 غرام من الزبدة.

ويمكن اتباع الخطوات الأساسية التالية في تحديد نظام الكيتو الكلاسيك:

• تحديد احتياجات الشخص اليومية من السعرات الحرارية.
• تحديد احتياجات الشخص اليومية من البروتينات والسوائل.
• تحديد النسبة المناسبة سواء 1:4 أو 1:3.
• حساب الكمية المناسبة من الأطعمة في النظام الغذائي.
• مراقبة الكيتونات، مستويات السكر والحماض عند الشخص الذي يتبع نظام الكيتو الكلاسيك.

ويحاكي نظام الكيتو الكلاسيكي حالة الأيض عند الصيام، بحيث يعمل على إنتاج الكيتونات ويستخدم في فئة كبيرة من الأشخاص في حال عدم الاستجابة المثالية لبعض مضادات الاختلاج التي تستخدم في علاج نوبات الصرع ويمكن أن يستخدم نظام الكيتو الكلاسيك من قبل البالغين أو الأطفال ولكن في جميع الأحوال يجب أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب.

وتستغرق مدة اتباع نظام الكيتو الكلاسيك بمتوسط 1-2 سنة بمعدل 3 أشهر على الأقل، وينصح بضرورة استشارة الطبيب المختص أو أخصائي التغذية قبل اتباع نظام الكيتو الكلاسيك لتجنب أي مضاعفات غير مرغوبة.

للمزيد:

• جدول نظام الكيتو دايت

عند اتباع نظام الكيتو الغذائي فيجب العلم أنه نظام غذائي غني بالدهون ومتوسط في البروتينات ومنخفض في الكربوهيدرات، ومع انخفاض استهلاك الكربوهيدرات وزيادة استهلاك الدهون يدخل الجسم في حال تسمى فرط كيتون الجسم ومن ثم يبدأ بتحويل الدهون إلى كيتون كمصدر طاقة للدماغ وبقية أجزاء الجسم. وبعد مرور بضعة أيام أو بضعة أسابيع من اتباع نظام الكيتو الغذائي يتم التأقلم على عملية حرق الدهون والكيتونات للحصول على الطاقة بدلاً من الكربوهيدرات.

وتشمل الأطعمة الرئيسية التي يتم تناولها والتي تساعد في فقدان الوزن في النظام الكيتو ما يلي:

• اللحوم.
• الأسماك والأسماك الزيتية.
• الزبدة.
• البيض.
• الأجبان.
• الكريمة.
• الزيوت.
• المكسرات.
• الأفوكادو.
• البذور.
• الخضروات منخفضة الكربوهيدرات مثل الخس، الفطر، السبانخ، البروكلي، القرنبيط، الكوسا، الفجل وغيرها.

وتشمل الكربوهيدرات التي يجب تجنب تناولها عند اتباع نظام الكيتو الغذائي ما يلي:

• الحبوب والبقوليات.
• الأرز.
• الفاصولياء.
• البطاطا.
• الحلويات.
• الحليب.
• الفاكهة.
• الخضروات عالية الكربوهيدرات مثل البطاطا الحلوة، الشمندر، الذرة وغيرها.

كما أن الأطعمة التالية تعتبر من الأطعمة الصحية التي يمكن تناولها عند اتباع نظام كيتو الغذائي للمساعدة في فقدان الوزن:

• المأكولات البحرية بما في ذلك السلمون، المحار، والروبيان، وبلح البحر، وغيرها مع ضرورة مراعاة محتواها من الكربوهيدرات.
• الخضروات غير النشوية منخفضة الكربوهيدرات بما في ذلك نبات الهليون، الأفوكادو، البروكلي، الملفوف، القرنبيط، الخيار، الفاصولياء الخضراء، الباذنجان، الخس، الزيتون، الفليفلة الخضراء، السبانخ، البندورة، والكوسا، وغيرها.
• بعض أنواع الأجبان مثل الجبنة الزرقاء، الجبنة البيضاء الطرية، الشيدر، الجبنة الكريمية، الفيتا، جبن الماعز، مسكربون، موزاريلا، حلوم، بارميزان، وغيرها.
• المكسرات والبذور مثل اللوز، الكاجو، الجوز، الفستق الحلبي، بذور الشيا، بذور الكتان، بذور اليقطين، السمسم، وغيرها.
• اللحوم والدواجن.
• البيض والزبادي.
• التوت الأسود والتوت الأزرق والفراولة.
• القهوة والشاي غير المحلى.
• الشوكولاتة الداكنة و بودرة الكاكاو. 

للمزيد:

• نظام الكيتو في رمضان
• جدول نظام الكيتو دايت

يتطلب اتباع نظام الكيتو الغذائي ضرورة الالتزام باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون من أجل تحويل الجسم إلى حالة استقلابية تسمى فرط كيتون الجسم، والتي تعمل على تحفيز عملية حرق الدهون في الجسم. ويرتبط نظام الكيتو الغذائي ببعض الآثار الجانبية ومنها:

• إنفلونزا الكيتو (زكام حمية الكيتو) التي تستمر لمدة تصل أسبوع تقريباً، ويحدث ذلك عند بدء النظام الغذائي نتيجة خفض تناول الكربوهيدرات مما يسبب تحول الجسم إلى حرق الدهون من أجل الحصول على الطاقة بدلاً من الجلوكوز وينتج ذلك الكيتونات ويتم التخلص منها عبر التبول المتكرر ويسبب ذلك العديد من الأعراض منها:

1. الصداع.
2. الدوخة.
3. الضعف والتعب.
4. الألم في العضلات.
5. التهيج.
6. الأرق.
7. الإمساك.
8. الغثيان والتقيؤ.

• حصول نقص واضطراب في الكهارل والسوائل في الجسم حيث يحدث فقدان الكهارل مثل الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم وهذا يؤدي إلى تعرض الكلى والقلب إلى التلف نتيجة إصابات الكلى الحادة وحصوات الكلى وعدم انتظام ضربات القلب.
• صعوبة اتباع نظام الكيتو الغذائي والتقيد به مما يسبب حصول تقلبات في الوزن.
• ظهور رائحة كريهة من الفم نتيجة فرط إنتاج الكيتونات.
• الاضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال.
• الاضطرابات والمشاكل في النوم.
• انخفاض كثافة العظام.
• عدم القدرة على تحديد التأثير على نسبة الدهون في الدم.
• حصول نقص في الفيتامينات والمعادن الضرورية للجسم مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة.
• انخفاض مستويات البروتين في الدم.
• تطور مشاكل في الكبد مثل الكبد الدهني.

ويمكن التقليل من أضرار نظام الكيتو الغذائي من خلال اتباع النصائح التالية:

• التأكد من الحصول على كمية كافية من الفيتامينات والمعادن من النظام الغذائي.
• الإكثار من تناول الدهون الصحية مثل زيت الزيتون، الأفوكادو، وغيرها.
• الحرص على تجنب الأطعمة المصنعة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة.
• العمل على استشارة الطبيب حول إعادة إدخال الكربوهيدرات في حال الوصول إلى وزن معتدل.

للمزيد:

• اضرار الكيتو دايت على الصحة
• الحميات الغذائية العشوائية وخطرها على الصحة

يعتبر نظام الكيتو من الأنظمة الغذائية الشائعة منخفضة الكربوهيدرات وعالية الدهون التي تساعد في العديد من الحالات وتسبب في فقدان الوزن الزائد، وقد تم استخدام نظام الكيتو في الآونة الأخيرة عند الأطفال للمساعدة في تنظيم بعض الحالات الصحية وإدارتها مثل مرض الصرع وسرطان الدماغ وغيرها.

ويجب العلم أن نظام الكيتو قد يعتبر آمن للاستخدام من قبل البالغين، إلا أنه يجب أن يتم استخدامه للأطفال والمراهقين تحت إشراف الطبيب المختص فقط ولأسباب صحية ضرورية. حيث تبين أن نظام الكيتو عند الأطفال المصابين بالصرع قد يؤدي إلى تقليل تكرار النوبات بنحو 50%، ويعتقد الأطباء أن تأثير نظام الكيتو عند الأطفال في منع تكرار النوبات يكون نتيجة لعدة عوامل ومنها ما يلي:

• العمل على خفض استثارة الدماغ.
• العمل على تعزيز عملية التمثيل الغذائي للطاقة.
• تعزيز التأثير المضاد للأكسدة في الدماغ.

وقد يساعد اتباع نظام الكيتو عند الأطفال المصابين بسرطان الدماغ إلى جانب العلاجات الأخرى في حرمان الخلايا السرطانية من الجلوكوز الذي تحتاجه حتى تنمو وتتكاثر مما يسبب تقليل حجم الورم إلا أن الأمر يحتاج للمزيد من الدراسات. وقبل تطبيق اتباع نظام الكيتو عند الأطفال يجب أن يتم تقييم الاحتياجات الغذائية من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون وغيرها اللازمة للنمو والتطور.

ينصح بضرورة تجنب اتباع نظام الكيتو عند الأطفال دون الرجوع للطبيب المختص واتباع نظام الكيتو تحت إشرافه فقط وبمتابعة حثيثة، حيث يرتبط اتباع نظام الكيتو عند الأطفال بالعديد من الآثار الجانبية والمضاعفات التي قد تشمل:

• الجفاف.
• اضطراب الكهارل.
• ظهور مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغثيان، التقيؤ، الإسهال أو الإمساك.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• انخفاض نسبة السكر في الدم.
• اضطراب عملية النمو.
• حصول نقص في الفيتامينات والمعادن الضرورية.

وبالتالي نستخلص أن طبيعة نظام الكيتو له العديد من المضاعفات المحتملة ولا ينصح باتباعه من قبل الأطفال الأصحاء، ويجب أن يتم اتباعه تحت إشراف الطبيب المختص في حال اقتضت الحاجة الصحية ذلك

للمزيد:

• ما هي فوائد نظام الكيتو وكيف يمكن اتباعه
• الفرق بين حماض الدم الكيتوني في مرضى السكري ونظام الكيتو الغذائي