حصى الكلى | Kidney stone

بالرغم من عدم وجود مسبب رئيسي للإصابة بحصى الكلى، إلا أن بعض العوامل قد تعد من عوامل خطر الإصابة بحصى الكلى، مثل:

• قلة شرب الماء، وهو من أهم أسباب حصى الكلى.
• اتباع حمية غذائية تحتوي على الكثير من الكالسيوم، والصوديوم، والسكريات، وأوكسالات الكالسيوم، والأطعمة المكونة لحمض اليوريك والبروتينات.
• اضطرابات الجهاز الهضمي، مثل بعض الحالات التي تسبب الإسهال، والذي ينتج عنه فقدان نسبة كبيرة من سوائل الجسم، مسبباً حصى الكلى.

كما أن إجراء العمليات الجراحية في الجهاز الهضمي، مثل عملية تغيير مسار المعدة (بالإنجليزية: Gastric Bypass Surgery) لعلاج البدانة، قد تسبب تكون حصى الكلى.

• السمنة.
• العامل الوراثي.
• بعض الحالات الصحية، مثل تضخم الغدد الجار الدرقية.
• تناول بعض أنواع الأدوية، ومكملات الكالسيوم، وفيتامين سي.
• تاريخ العائلة، حيث أن الأشخاص الذين يكون لديهم تاريخ عائلي، مثل الأب أو الأم أو أحد الأشقاء قد أصيب بحصى الكلى، فإنه يكون أكثر عرضة للإصابة بحصى الكلى.

للمزيد: اسباب غير متوقعة لحصى الكلى

الاطعمة التي تحتوي على الاملاح المسببة لحصى الكلى

الأطعمة التي تزيد من احتمالية الإصابة بحصى الكلى ما يلي:

• أملاح الأوكسالات تكثر في المانجو والطماطم والفراولة.
• أملاح اليورات، وحمض اليوريك، فتكثر في البروتينات الحيوانية والنباتية.
• لحم الدجاج.
• السمك النهري.
• السمك البحري.
• البيض.
• الحليب والأجبان.
• الشاي.
• المشروبات الغازية تحتوي على حمض البوليك.
• الجوز والفستق.

قد لا تحدث أعراض حصوات الكلى حتى تبدأ الحصاة في التحرك أسفل الحالب، ويسمى هذا الألم الشديد بالمغص الكلوي (بالإنجليزية: Renal Colic)، وعادةً ما يكون الألم غير متواصل، وقد يمتد الألم إلى منطقة الفخد، خصوصاً عند الذكور. تتشابه أعراض حصى الكلى عند النساء والرجال، وتشتمل أعراض حصى الكلى على:

• ألم البطن الشديد الذي يمتد إلى أحد جوانب الظهر، والتي تعد من أهم أعراض حصى الكلى.
• دم في البول، أي يكون لون البول أحمر، أو وردي، أو بني.
• رائحة كريهة للبول.
• القشعريرة.
• الغثيان والتقيؤ.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• الحاجة الملحة للتبول.
• قلة كمية البول عن المعتاد.
• وجود حرقة عند التبول.

يمكن تشخيص حصى الكلى بعدة طرق، والتي تشتمل على:

• الفحص المخبري للكشف عن تركيز الكالسيوم، والفسفور، وحمض اليوريك، وكهارل الدم.
• فحص وظائف الكلى، والذي يشمل فحص الكرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine)، وتحليل اليوريا في الدم (بالإنجليزية: Blood Urea Nitrogen or BUN).
• الفحص المخبري للبول، للكشف عن تواجد البلورات، أو خلايا الدم الحمراء، أو البكتيريا، أو خلايا الدم البيضاء.
• التحليل المخبري للحصى لتحديد نوعها.

ولاستبعاد حدوث انسداد في المسالك البولية، يمكن إجراء إحدى الفحوصات التالية:

• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير الاشعاعي.
• التصوير بالموجات الفوق صوتية للبطن و الكلية.

يعتمد علاج حصى الكلى على نوع الحصوات، وسوء الحالة وتقدمها، وطول الفترة الزمنية التي ظهرت بها أعراض حصى الكلى.

من أهم الطرق لعلاج حصى الكلى، هي شرب كمية كافية من السوائل، أي ما يقارب شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يومياً، مما يساعد على خروج الحصوات الصغيرة لوحدها دون علاج خلال 6 أسابيع، ويمكن اتباع طريقة العلاج هذه في حالات معينة، وهي:

1. عدم وجود ألم ناتج عن الحصوة، أو أن الألم خفيف ومحتمل، وفي حال وجود الألم يمكن استخدام مسكنات الألم.
2. عدم وجود علامات وأعراض لالتهاب في المسالك البولية.
3. عدم انسداد الكلى والمسالك بالحصوة.

علاج حصى الكلى بالادوية

من الممكن استخدام بعض الأدوية لعلاج حصى الكلى اعتماداً على الحالة، كالتالي:

• في حال وجود ألم خفيف ومحتمل، يمكن استخدام مسكنات الألم البسيطة، مثل دواء الإيبوبروفين، ودواء النابروكسين.
• في حال وجود ألم شديد، يمكن استخدام مسكنات الألم المخدرة، والتي تحتاج وصفة من الطبيب.
• في حال الإصابة بحصوات حمض اليوريك، ولمرضى النقرس، يمكن استخدام دواء الألوبيورينول (بالإنجليزية: Allopurinol).
• في حال وجود التهاب في المسالك البولية، فيجب استخدام المضادات الحيوية لعلاجها.
• كما يمكن استخدام دواء التامسولوسين (بالإنجليزية: Tamsulosin)، الذي يساعد على إرخاء الحالب، مما يساعد على خروج حصى الكلى الصغيرة لوحدها.

علاج حصى الكلى بالعمليات

يتم اللجوء إلى العمليات في الحالات التالية:

1. عدم خروج حصى الكلى لوحدها بعد مرور 6 أسابيع من الأعراض.
2. وجود ألم شديد وغير محتمل.
3. تأثر وظائف الكلى نتيجة لوجود الحصوات.
4. الإصابة المتكررة بالتهابات في المسالك البولية.

وتتعدد أنواع العمليات الجراحية وغير الجراحية التي يتم إجراءها، والتي تتضمن:

• عملية تفتيت حصى الكلى (بالإنجليزية: Lithotripsy)، وهي عملية غير جراحية، يتم خلالها استخدام الموجات فوق الصوتية لتفتيت الحصى الكبيرة في الجسم، وتسهيل مرورها عبر الحالب إلى المثانة. تتطلب هذه العملية 45 إلى ساعة لإتمامها، وغالباً ما يتم إجراء تخدير كامل، حيث أنه قد يسبب بعض الألم.

من الأعراض الجانبية لعملية تفتيت حصى الكلى كدمات على البطن والظهر، ونزيف حول الكلى والأعضاء المجاورة.

• جراحة النفق، أو تسمى أيضاً بعملية استخراج واستئصال حصوة الكلى، وهي العلاج الأمثل لعلاج حصى الكلى الكبيرة، بحيث يقوم الطبيب بإجراء شق صغير في الظهر واستخراج الحصوة من الكلى، ويتم إجراءها تحت التخدير الكامل.
• تنظير الحالب (بالإنجليزية: Ureteroscopy)، بحيث يتم إدخال سلك صغير متصل بكاميرا في مجرى البول ويمرر إلى المثانة، ويتم استخراج الحصوة من الكلى، ثم يتم إرسالها إلى المختبر لتحليله.

ينصح مرضى الكلى باتباع نظام غذائي صحي ومتوازن لعلاج حصى الكلى والوقاية منه، وينصح بتناول ما يلي:

• البقدونس: يعتبر نبات البقدونس من النباتات المدرة للبول، والتي تمنع تكون حصى الكلى، وينصح بعمل شاي من البقدونس بمقدار ملعقة صغيرة من الجذور الجافة للنبات لكوب من الماء المغلي، ويشرب مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
• عصير الليمون: ينظف الكلى ويزيل الحصى، وقد وجد أن الاستهلاك المنتظم لعصير الليمون يزيد درجة الحموضة ومحتوى الستريت والبوتاسيوم وحجم البول دون أن يزيد محتوى الكالسيوم؛ إذ تساعد الزيادة في نسبة مستويات الستريت إلى الكالسيوم في منع تبلوره وتنشيط طرحه في البول، كما أن هذا العلاج فعال في منع عودة حصى الكلى من جديد.

كما ينصح مرضى حصى الكلى تجنب الأطعمة التالية:

• الأطعمة المحتوية على الكالسيوم: مثل منتجات الألبان، وسمك الأسقمري، والسلمون، والملفوف، والسردين، والتين المجفف، واللفت، والبامية، والحمص، والتي تزيد من خطر تكوين الحصى.

• الأطعمة التي تحتوي على الأوكزلات: مثل السبانخ، والراوند، والفول السوداني، والشوكولاتة، والشاي، والتي تشارك في تكوين حصوات الكلى والمرارة.

• البروتين مثل اللحوم بأنواعها؛ حيث وجد أن حصى الكلى تكون أكثر لدى الناس الذين يتناولون اللحوم بشكل كبير.

• الملح : حيث أنه يشارك في تكوين الحصى، ولذلك يجب تناول الأطعمة قليلة الملح.

للمزيد: حصى الكلى والتغذية 

للوقاية من حصى الكلى، ينصح بما يلي:

• شرب كميات وافرة من الماء بما يعادل 2.5 لتر يومياً.
• التقليل من استهلاك الأطعمة الغنية بحمض الأوكساليك كالبطاطا الحلوة، والشاي، ومنتجات الصويا، والسبانخ.
• تجنب الأطعمة الغنية بالأملاح والبروتينات الحيوانية.
• تجنب الإكثار من السكريات.

للمزيد: نصائح طبية للوقاية من تشكل الحصيات الكلوية

من مضاعفات حصى الكلى ما يلي:

• تناقص وظيفة الكلية المصابة أو فقدانها. 
• التندب والتلف الكلوي.
• انسداد الحالب.
• التهاب المسالك البولية.
• تكرار تشكل الحصى.

يرافق الإصابة بحصى الكلى الألم الشديد إلا أن الجسم قد يتخلص منها دون التسبب بأي ضرر دائم للكلية، حيث يتسبب تأخر العلاج في زيادة فرصة تلف الأنسجة الكلوية .

• ألوبيورينول
• بريفينيوم برومايد
• بينين، كامفين، سينيول، فينشون، انيثول، بورنيول
• سيستون
• هيكسامين، سترات البيبرازين، خللين
• الهيوسامين
• سيترات المغنيسيوم
• البوتاسيوم سيترات الصوديوم الهيدروجينية
• كامفين , مينثول , مينثون , بورنيول , سينيول , ألفا باينين , بيتا باينين .
• بوتاسيوم،فيتامين سي,ليسيثين،حديد,وردة المسك،لاميناريات،نبات البوشو،عنب الدب،توت العرعر،خل التفاح
• أنيثول، بورنين، بورنيول، سينيول، د- فينشون، بينزيلات الديانول، إثافيرين، صوديوم الميتاميزول، بينين
• شبت، كرفس، بقدونس
• فيتامين سي.فيتامين ب12.جلوتاثيون.سيليمارين (الحليب الشوكي).
• فيتامين سي، توت بري
• حمض الستريك،مغنيسيوم
• حمض الستريك،بوتاسيوم
• حمض الستريك،تاوروليدين،يوروكيناز
• كولشيسين،سيمبوبوغن بروكسيمس ( نبات حلف البر)،بيبيرازين
• الجزر الشائع ، الجلوكوز ، مالتوديكسترين (سكر اصطناعي ) ، الارز الاسوي
• بوتاسيوم،
• حمض الساليسيل هيدروكسميك
• أخيلية، أوراق طعام الآلهة، عمي فسناغا، أوراق الهندباء، سيمبوغون بروكسيمس، عرق السوس، زيت النعناع
• حمض ستريك، أكسيد الماغنسيوم
• هيكسامين، بيبيرازين، بروكسيمادول
• حمض الفيتيك
• استيركانثا لونجيفوليا، اوتانجان، الزعفران، اللوز، تريبولوس تيريستريس
• مستخلص نبات الحثرة المنتشرة، نبات القرطب الارضي
• حمض الستريك، غلوكونو دلتا لاكتون، كربونات الماغنيسيوم موضعي
• حمض الستريك، سترات البوتاسيوم
• حمض الستريك، سترات البوتاسيوم، سترات الصوديوم
• حمض الستريك، سترات الصوديوم
• فوسفات حمض البوتاسيوم
• سترات البوتاسيوم، سترات الصوديوم
• فوسفات البوتاسيوم، فوسفات الصوديوم

(1) Health Line. Kidney Stones. Retrieved on the 22nd of September, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/kidney-stones#types

(2) Urology Care Foundation. What are Kidney Stones? Retrieved on the 22nd of September, 2021, from:

https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-stones#Causes 

(3) National Kidney Foundation. Kidney Stones. Retrieved on the 22nd of September, 2021, from:

https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones

(4) American Kidney Foundation. Kidney Stone Causes, Symptoms, Treatments, & Prevention. Retrieved on the 22nd of September, 2021, from:

https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/kidney-stones/