مراحل مرض الكلى المزمن | Chronic Kidney Disease Stages

مراحل مرض الكلى المزمن

ما هو مراحل مرض الكلى المزمن

يشير مصطلح مرض الكلى المزمن (بالإنجليزية: Chronic Kidney Disease) إلى جميع مراحل الضرر التي تصيب الكلى من أقلها حدة إلى أشدها، والتي يتم تحديدها وفقاً لقدرة الكلى على أداء وظائفها في تنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة.

يتم استخدام فحص تقدير نسبة الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Estimated Glomerular Filtration Rate) لقياس قدرة الكلى على تنقية الفضلات من الدم، ويقاس بوحدة ملليتر/ دقيقة، حيث يعتبر أن نسبة الترشيح التي تزيد عن 90 ملليتر/دقيقة طبيعية.

يعتبر فهم ما تعنيه أمراض الكلى هو الخطوة الأولى للسيطرة على المرض، وعندما تحدث الإصابة بمرض الكلى، فهذا يعني أن الكليتين لم يعد باستطاعتهما التخلص من الفضلات والسموم بشكل فعال من الجسم، أو تحقيق التوازن بين السوائل في الجسم.

يمكن أن يغير تراكم الفضلات من كيمياء الجسم، مما يسبب بعض الأعراض التي يمكن أن تشعر بها، وأعراض أخرى قد لا تشعر بها. ويجب معرفة ما هي أعراض مرض الكلى المزمن؟ وأبرزها:

  • فقدان الوزن وضعف الشهية.
  • تورم الكاحلين، أو القدمين، أو اليدين، وذلك نتيجة احتباس الماء.
  • ضيق في التنفس.
  • التعب والإعياء.
  • دم في البول.
  • زيادة الحاجة إلى التبول، وخاصةً في الليل.
  • صعوبة النوم.
  • حكة في الجلد. (3)

معلومات هامة حول مرض الكلى المزمن

فيما يلي مجموعة من المعلومات الهامة حول مرض الكلى المزمن:

  • الكلى هي المسؤولة عن عدة وظائف حيوية في جسم الإنسان، فهي تعمل على تنقية الدم من الفضلات الزائدة، وإخراجه في صورة بول.
  • يحدث مرض الكلى المزمن عندما يكون هناك فقد تدريجي ودائم في وظائف الكلى.
  • الغرض من تقديم المساعدات الطبية هو إبطاء تفاقم المرض لمنع حدوث تدهور كلي خلال فترة قصيرة.
  • تتأثر الوظائف الحيوية للكلية بعدة عوامل أهمها عمر الإنسان.
  • من أهم العلامات على وجود أي خلل في الكلى هي وجود دم أو بروتين في البول. (1) (2) (3)

نسبة الترشيح الكبيبي لتحديد مراحل مرض الكلى المزمن

تعد نسبة الترشيح الكبيبي المعيار الأفضل لقياس كفاءة وظائف الكلى، يتم استخدام نسبة الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Glumerular Filtration Rate) لتحديد مراحل مرض الكلى.

يتم قياس نسبة الترشيح الكبيبي باستخدام معادلة حسابية تراعي عوامل السن، والعرق، والنوع، ونسبة الكرياتينين في الدم، ويطلب الطبيب إجراء اختبار دم لقياس مستوى الكرياتينين في الدم ليتمكن من حساب نسبة الترشيح الكبيبي، والكرياتينين هو عبارة عن نتاج فائض يفرز من نشاط العضلات يمكن من خلالها الطمأنة عى صحة الكليتين:

  • عندما تكون الكليتان سليمتان، فإنهما تقومان بالتخلص من الكرياتينين في الدم.
  • عندما يتراجع عمل الكليتين، يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم.(2)

مراحل مرض الكلى المزمن

من المهم معرفة الفرق بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن، فإذا كان مرض الكلى قد تطور فجأة، فهذا يعني أنه حاد، وإذا تطور على المدى الطويل وعلى عدة مراحل، فهذا يعني أنه مزمن، وتقسم المراحل إلى 5 أقسام كما يلي:

  • المرحلة الأولى من مرض الكلى المزمن: تتضمن هذه المرحلة وجود ضرر بسيط في الكلى، وتكون نسبة الترشيح الكبيبي أعلى من 90 ملليتر/ دقيقة.

في العادة، لا تظهر أي أعراض عند المريض في هذه المرحلة، حيث أن نسبة الترشيح الكبيبي في هذه المرحلة تشير إلى أن الكلى سليمة وتعمل جيداً، لذلك يمكن وجود علامات أخرى تدل على مرض الكلى مثل وجود البروتينات في البول، أو حدوث ضرر جسدي للكلى.

  • المرحلة الثانية من مرض الكلى المزمن: تتضمن هذه المرحلة وجود ضرر بسيط في الكلى ونسبة ترشيح كبيبي تتراوح بين 60- 89 ملليتر/ دقيقة.

في أغلب الحالات، تشير نسبة الترشيح الكبيبي في هذه المرحلة إلى أن الكلى سليمة وتعمل جيداً كما في المرحلة السابقة، ولذلك يمكن وجود علامات أخرى تدل على وجود مرض الكلى مثل وجود البروتينات في البول أو حدوث ضرر جسدي للكلى.

في حال المعاناة من المرحلة الأولى أو الثانية من مرض الكلى المزمن، فينبغي التحدث مع الطبيب حول كيفية الوقاية من تطور المرض، ويمكن اتباع مجموعة من النصائح لمنع تطور المرض.

  • المرحلة الثالثة من مرض الكلى المزمن: تتضمن هذه المرحلة وجود ضرر متوسط في الكلى ونسبة ترشيح كبيبي تتراوح بين 30- 59 ملليتر/ دقيقة.

تقسم هذه المرحلة إلى مرحلتين، هما: 3A، وتتراوح نسبة الترشيح الكبيبي فيها بين 45- 59 ملليتر/ دقيقة، ومرحلة 3B، وتتراوح نسبة الترشيح الكبيبي فيها بين 30- 44 ملليتر/ دقيقة.

العديد من المصابين بهذه المرحلة من مرض الكلى لا يعانون من أي أعراض، لكن في حال تطور الأعراض تظهر بالعادة على شكل تورم في اليدين والقدمين، وآلام في الظهر، والتبول بشكل أكثر أو أقل من الوضع الطبيعي.

في هذه المرحلة، تزيد خطورة تطور مضاعفات مرض الكلى نتيجة زيادة تراكم الفضلات في الجسم، مثل ارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم، وأمراض العظام.

  • المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن: تتضمن هذه المرحلة وجود ضرر متوسط أو شديد في الكلى ونسبة ترشيح كبيبي تتراوح بين 15- 30 ملليتر/ دقيقة.

يجب التعامل مع المرحلة الرابعة بكل جدية حيث أنها المرحلة الأخيرة التي تسبق تطور الفشل الكلوي.

تزيد في هذه المرحلة نسبة حدوث الأعراض والمضاعفات التي ذكرناها في المرحلة الثالثة.

في حال الوصول إلى المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن، فيجب التحدث مع الطبيب المختص حول الفشل الكلوي واحتمالية الإصابة به.

  • المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن: تشير هذه المرحلة إلى أن الكلى قريبة جداً من الوصول إلى حالة الفشل الكلوي، أو الوصول إليها بالفعل، وتكون نسبة الترشيح الكبيبي فيها أقل من 15 ملليتر/ دقيقة.

عادةً ما تظهر أعراض شديدة في هذه المرحلة، حيث أن الكلى توقفت عن العمل، والسموم والفضلات تتراكم في الدم مما يجعل المصاب مريضاً جداً.

تتضمن أعراض المرحلة الخامسة الحكة، وتشنجات العضلات، والتقيؤ، والغثيان، وعدم الشعور بالجوع، وانتفاخ اليدين والقدمين، وآلام الظهر، ومشاكل في التنفس والنوم، وغيرها.

عند حدوث الفشل الكلوي يوجد أمام المريض حلين، إما الغسيل الكلوي (بالإنجليزية: Kidney Dialysis)  أو زراعة الكلى (بالإنجليزية: Kidney Transplant).

يمكن أيضاً إجراء فحص للبول يعرف بنسبة الألبومين إلى الكرياتينين (بالإنجليزية:  (Albumin:Creatinine Ratio) للكشف عن وجود البروتينات في البول، وهو مؤشر على حدوث ضرر للكلى، بحيث كلما زادت كمية البروتينات، زاد مستوى الضرر اللاحق بالكلى.

تنقسم نتيجة هذا الفحص وفقاً لكمية البروتينات في البول إلى 3 أقسام، هي:

  • المرحلة الأولى (A1)، أقل من 3 ملجرام/ مللي مول، وهي نسبة طبيعية أو قليلة الزيادة.
  • المرحلة الثانية  (A2)، من 3-30 ملجرام/ مللي مول، وهي زيادة متوسطة ببروتينات البول.
  • المرحلة الثالثة  (A3)، أكثر من 30 ملجرام/ مللي مول، وهي زيادة كبيرة في بروتينات البول. (1)

كيف احمي نفسي من مرض الكلى المزمن؟

فيما يلي نصائح  للوقاية من مرض الكلى المزمن ومنع تقدم مرض الكلى المزمن في حالة الإصابة بأي من مراحله:

  • التحكم بمستوى سكر الدم جيداً في حال المعاناة من مرض السكري.
  • الحفاظ على معدل ضغط دم سليم في حالة المعاناة من ارتفاع ضغط الدم.
  • تناول الأطعمة الصحية واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، والحفاظ على وزن صحي.
  • التوقف عن التدخين.
  • ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة في اليوم، بمعدل 5 أيام اسبوعياً.
  • مراجعة أخصائي كلى في حالة وجود أي أعراض مرض الكلى المزمن.
  • المتابعة مع الطبيب واتباع تعليماته في حالة الإصابة بأي مرحلة من مراحل مرض الكلى المزمن.(4)

اقرأ أيضاً: ما الأكل الممنوع في النظام الغذائي لمرضى الكلى؟

[1] Kidneyresearchuk.org. How is kidney disease measured and divided into stages? Retrieved on the 13th of February, 2022.

[2] Ukkidney.org. CKD Stages. Retrieved on the 13th of February, 2022.

[3] National Health Service. Chronic kidney disease Symptoms. Retrieved on the 13th of February, 2022.

[4] Umcvc.org. Acute Kidney Injury Versus Chronic Kidney Disease. Retrieved on the 13th of February, 2022.

الكلمات مفتاحية

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيدا؟
أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بأمراض المسالك البولية والتناسلية

ما هي أعراض احتباس البول الحاد؟

يعرف احتباس البول بأنه الحالة التي لا يمكن فيها تفريغ البول بشكل كامل أو جزئي من المثانة، وعادة ما يكون مرتبطاً بمشاكل صحية أخرى، مثل: مشاكل البروستاتا عند الرجال أو القيلة المثانية عند النساء.

يحدث احتباس البول الحاد بشكل مفاجئ، ويستمر لفترة قصيرة فقط، حيث يفقد الشخص قدرته على التبول بشكل تام ومفاجئ، على الرغم من امتلاء المثانة عنده. 

تختلف الأعراض من شخص لآخر، يؤدي احتباس البول الحاد إلى ظهور الأعراض التالية:

  • عدم القدرة على التبول بشكل كامل.
  • ألم شديد أسفل البطن.
  • إلحاحية التبول.
  • انتفاخ أسفل البطن.

يوصى هنا بمراجعة الطبيب المختص على الفور، فقد يكون احتباس البول الحاد خطيراً ومهدداً للحياة، ويحتاج لتدخل طبي طارئ لتصريف البول من المثانة عن طريق القسطرة، ولتخفيف الألم ومنع تلف الكلى والمثانة. حينها يتم تخدير المريض موضعياً لمنع المزيد من الانزعاج والألم، وفي حال عدم وجود نتيجة مرضية، أو عدم المقدرة على تصريف البول بالقسطرة العادية لسبب ما مثل التعرض لإصابة في المنطقة، فقد يلجأ الطبيب إلى القسطرة فوق العانة.

ومن ناحية أخرى يتطور احتباس البول المزمن مع الوقت ويؤدي إلى ظهور أعراض احتباس البول الحاد بشكل مفاجئ، حيث لا يمكن إفراغ المثانة بشكل تام عند الأشخاص الذين يعانون من ذلك. فمن أهم أعراض احتباس البول المزمن ما يلي، وهنا يجب بضرورة الانتباه لها ومراجعة الطبيب لمنع تطورها بشكل مفاجئ: 

  • عدم إفراغ المثانة بشكل كامل. 
  • التبول بكميات صغيرة.
  • صعوبة في بدء تدفق البول.
  • بطىء في تدفق البول. 
  • إلحاحية التبول دون جدوى.
  • الشعور بعدم تفريغ المثانة، والحاجة للتبول بعد الانتهاء من التبول. 
  • تسريب البول بشكل مفاجئ دون وجود حاجة للتبول.
  • ألم وعدم راحة أسفل البطن.

للمزيد:

تم عمل استكشاف منذ ١٨ يوم وحتي الان الطفلة تعاني من المغص الكلوي المزمن المتقطع

الطفلة تحتاج دراسة أكتر من هيك تحتاج إلى ايكو ماني شايف بهالصورة شي يعني غير هالتوسع هذا بس بقى بدا تراجع طبيب جراحة بولية عند الأطفال ينعمل لها إيكو ممكن يضطر نعمل لها صورة ظليلة أو طبقي محوري مع الحقن بس لا تهمليها

هل ممكن اللجوء لعلاج الغسيل الكلوي لفتره من الزمن؟ ام ان من يبدا فيه يستمر طوال الحياه؟ بالاضافه الى ان...

غسيل الكلية أو التحال الدموي أو الكلية الاصطناعية له عدة استطبابات منها القصور الكلوي الحاد والذي يمكن فيه أن يكون مؤقتا وقديصل 3اشهرحسب حاجة المريض ثم يوقف

محتوى طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

أخبار ومقالات طبية

جميع الاخبار والمقالات
 التصلب العصبي المتعدد.. مرض نادر الحدوث   مقالات
إعلان جدري القردة كحالة طوارئ صحية عالمية أخبار
 آلام العضلات المزمن مقالات
عرض جميع المقالات الطبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية
خطوة واحدة أقرب للحصول على معلومات طبية موثوقة
اسأل سينا

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض المسالك البولية والتناسلية