الفشل الكلوي المزمن | Chronic renal failure

من أسباب الفشل الكلوي المزمن: [1][3]

• السكري:

يُعد اعتلال الكلى السكري أحد أهم مضاعفات السكري ؛ حيث يُؤدي ارتفاع سكر الدم إلى تلف الكلى تدريجيًا، مما يُسبب فشل الكلى.

• ارتفاع ضغط الدم:

يُعد من الأسباب الشائعة للإصابة بفشل الكلى المزمن؛ لأنّ ارتفاع الضغط يُجهد الأوعية الدموية في الكلى، ويُسبب تلفها، وهذا يُؤثر على وظائف الكلى، مما يُؤدي إلى احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم.

• التهاب كبيبات الكلى:

يُصيب هذا الالتهاب المرشحات الدقيقة في الكلى، المسؤولة عن تنقية الدم من السموم.

• مرض الكلى المتعدد الكيسات:

يُعتبر اضطرابًا وراثيًا يُسبب نمو عناقيد من الأكياس في الكليتين، مما يُضعف وظائف الكلى.

• اعتلال الكلية الغشائي:

في هذه الحالة يُهاجم جهاز المناعة الأغشية المسؤولة عن ترشيح الفضلات في الكلى.

• انسداد المسالك البولية:

تمنع بعض الحالات تدفق البول، وتُؤدي إلى تراكمه في الكلى، مما يُسبب تلفها، ومن الأمثلة عليها حصى الكلى وتضخم البروستاتا وبعض الأورام.

• مشكلات صحية أخرى، مثل:
  • متلازمة أمراض الكلى.
  • التهاب الحويضة والكلى.
  • الذئبة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
  • المتلازمة القلبية الكلوية.
  • المتلازمة الكبدية الكلوية.

عوامل خطر الفشل الكلوي المزمن

تزيد بعض العوامل من احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي المزمن: [1][3]

• وجود تاريخٍ عائلي للفشل الكلوي وأمراض الكلى.
• التقدم في العمر؛ فهو أكثر شيوعًا لدى كبار السن فوق 60 عامًا.
• السمنة المفرطة.
• فقر الدم المنجلي.
• أمراض القلب.
• وجود عيب أو خلل في بنية الكلى أو حجمها.
• استخدام بعض الأدوية لمدة طويلة، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

يُعتبر الفشل الكلوي المزمن من الأمراض الصامتة؛ فهو لا يُسبب أي أعراض في المراحل المبكرة، أو تكون الأعراض بسيطة وغير ملحوظة، لكن مع مرور الوقت وتدهور وظائف الكلى عند ظهور الأعراض الآتية: [2]

• تغيرات في كمية البول:

يُمكن أن تقل أو تزداد كمية البول، وقد يُعاني المصاب من صعوبة في التبول أحيانًا.

• تغير في لون البول وطبيعته:

فقد تظهر رغوة أو فقاعات في البول، كما قد يُصبح لون البول أغمق أو أفتح من المعتاد، وقد يلاحظ المصاب وجود دمٍ فيه.

• احتباس السوائل:

تتراكم السوائل في الجسم بسبب فشل الكلى، مما يُؤدي إلى تورم الأطراف، خاصةً الساقين والكاحلين.

• الإرهاق الزائد:

تنتج الكلى هرمون الإريثروبويتين (بالإنجليزية: Erythropoietin)، والذي يُحفز الجسم على تكوين كريات الدم الحمراء، وعند الإصابة بفشل الكلى يقل هذا الهرمون، مما قد يُسبب فقر الدم، وهذا يُؤدي إلى الشعور بالتعب والإرهاق الزائد دون سبب.

• الحكة والطفح الجلدي:

يُؤدي تراكم السموم والفضلات في الدم إلى الإصابة بالحكة الشديدة والطفح الجلدي.

• ضيق التنفس:

في بعض الحالات، قد تتراكم السوائل في الرئة، مما يُسبب صعوبة في التنفس.

• الشعور بالبرد:

يُقل تدفق الأكسجين في الجسم بسبب فقر الدم الناجم عن الفشل الكلوي، لذا يشعر المصاب بالبرد حتى لو كان الجو دافئًا.

• اليوريمية:

وهي حالةٌ تحدث عن ارتفاع اليوريا في الدم، وتُسبب ظهور أعراض، مثل:

• • يشعر المصاب بنفورٍ من تناول اللحوم.
  • يلاحظ الآخرون رائحة كريهة للفم تُشبه الأمونيا.
  • يُصاب بفقدان الشهية، وقد يُسبب خسارة الوزن.

يبدأ الطبيب بتقييم التاريخ الطبي والعائلي للمصاب، ويطلب إجراء الفحوصات الآتية لتشخيص الفشل الكلوي المزمن: [9]

• الفحص البدني:

يقيّم الطبيب أعراض المصاب، ويسأله عن التغيرات التي طرأت على بوله.

• اختبارات الدم:

خاصةً الفحوصات التي تقيس مستويات الكرياتينين، واليوريا ومعدل الترشيح الكبيبي (GFR).

• اختبارات البول:

التي تكشف عن وجود البروتين أو الدم في البول.

• اختبارات التصوير:

التي تُساعد على تقييم حجم الكلى وشكلها، وتكشف عن أي انسداداتٍ في المسالك البولية، ومن الأمثلة عليها فحص الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

• خزعة الكلى:

في بعض الحالات، قد يأخذ الأخصائي عينة صغيرة من أنسجة الكلى؛ لتحديد سبب الفشل الكلوي، والكشف عن أورام الكلى.

مراحل الفشل الكلوي المزمن

يُمكن تصنيف الفشل الكلوي المزمن إلى خمس مراحل حسب معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، وهي: [4]

المرحلة الأولى (Stage 1)

يكون معدل الترشيح الكبيبي طبيعيًا (90 فما فوق)، لكن تظهر على المصاب علامات تدل على فشل الكلى لمدة 3 أشهر أو أكثر، مثل ارتفاع نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (uACR) أو وجود دم في البول. [4]

المرحلة الثانية (Stage 2)

يتراوح معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) بين 60- 89 في هذه المرحلة، وهذا يدل على تراجع وظائف الكلى، مع استمرار أعراض تلف الكلى لمدة 3 أشهر أو أكثر. [5]

المرحلة الثالثة (Stage 3)

تُصنف إلى مرحلتين، هما: [6]

• المرحلة 3A حيث يكون eGFR بين 45- 59.
• المرحلة 3B حيث eGFR بين 30- 44.

وفي المرحلة الثالثة يكون تلف الكلى بسيطًا أو متوسطًا، وتنخفض قدرتهما على إزالة الفضلات والسوائل في الدم، مما يُسبب مضاعفاتٍ، مثل ارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم ومشكلات في العظام. [6]

المرحلة الرابعة (Stage 4)

هي آخر مرحلة قبل الإصابة بالفشل الكلوي الكامل؛ حيث يتراوح معدل الترشيح الكبيبي بين 15- 29، مما يعني أنّ الكلى قد فقدت معظم قدرتها على أداء وظائفها. [7]

المرحلة الخامسة (Stage 5)

يكون  معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15، وهذا يعني أن الكلى لم تعد قادرة على تصفية السموم في الدم، أو التخلص من السوائل والأملاح الزائدة. [8]

قد يهمك: مرضى الكلى ماذا يأكلون؟

يُركّز العلاج على السيطرة على الأعراض، وإبطاء تقدّم المرض ومنع الإصابة بمضاعفات خطيرة، ويتضمّن العلاج الطرق الآتية: [9][10]

تغيير نمط الحياة

يُوصي الطبيب باتباع العادات الآتية عند الإصابة بالفشل الكلوي: [9][10]

• راقب مستويات السكر في الدم والتزم بالإنسولين والأدوية إذا كنت مصابًا بالسكري.
• لا تستخدم أي أدوية أو مسكنات دون استشارة الطبيب أولًا.
• انتبه لضغط دمك واحرص على مراقبته يوميًا.
• اتبع حمية مناسبة لمرضى الكلى، وهذا يتضمّن تقليل الأطعمة الغنية بالبروتين، والدهون والكوليسترول.
• قلل من تناول الملح وتناول الأطعمة قليلة البوتاسيوم.
• أقلع عن التدخين، فهو يُؤثر مباشرةً على وظائف الكلى.
• مارس الرياضة يوميًا، واستشر الطبيب حول التمارين المناسبة لحالتك.
• التزم بمواعيد مراجعة الطبيب؛ لمتابعة وظائف الكلى بانتظام.
• حافظ على وزنٍ صحي.

العلاج الدوائي

قد يصف الطبيب الأدوية الآتية كجزء من خطة علاج الفشل الكلوي: [9][10]

• أدوية علاج الضغط:

مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)؛ للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والحفاظ على وظائف الكلى.

• الستاتينات (ٍStatins):

يصفها الطبيب لخفض الكوليسترول، كما تُقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب.

• مدرات البول:

تُساعد على تخفيف احتباس السوائل والتخلص من السوائل الزائدة.

• مكملات الإريثروبويتين (Erythropoietin supplements):

تُستخدم لعلاج فقر الدم عن طريق تحفيز الجسم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء.

• مكملات الكالسيوم وفيتامين د:

تُعزز صحة العظام وتقلل من احتمالية الإصابة بالكسور.

غسيل الكلى

يُمكن أن تتوقف الكلى عن أداء وظائفها عند الإصابة بفشل الكلى، لذا قد يلجأ الطبيب لغسيل الكلى؛ حيث يُقوم الجهاز بتصفية الدم وإزالة الفضلات والسوائل والأملاح الزائدة. [9][10]

زراعة الكلى

قد تكون عملية زراعة الكلى ضرورية في بعض حالات فشل الكلى؛ حيث يتم استبدال الكلى المريضة بكلية سليمة من متبرع، مما يُحسّن جودة حياة المصاب بشكلٍ كبير، لكن يجب أن يلتزم بتناول الأدوية المثبطة للمناعة طوال الحياة؛ لمنع جهاز المناعة من مهاجمة الكلى المزروعة. [9][10]

يُمكن أن يُسبب الفشل الكلوي المضاعفات الآتية: [1]

• النقرس.
• تلف الأعصاب.
• أمراض القلب.
• ارتفاع البوتاسيوم، والذي يُؤثر على وظائف القلب.
• ضعف جهاز المناعة وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الفسفور في الدم.
• فقر الدم.

• سوماتروبين
• باركالسيتول
• حمض أسيتيك،أسيتيل سيستين،ألانينن،آرجنين،جلايسين،هيستدين،آيزولوسين،لايسين،حمض ماليك،مثيونين،فينيل آلانين،برولين،ثريونين،تريبتوفان،فالين
• بيجينساتيد

[1] My.clevelandclinic.org. Chronic Kidney Disease. Retrieved on the 16th of June, 2025

[2] Hopkinsmedicine.org. Chronic Kidney Disease. Retrieved on the 16th of June, 2025

[3] Niddk.nih.gov. Chronic Kidney Disease. Retrieved on the 16th of June, 2025

[4] Kidneyfund.org. Chronic What is Stage 1 CKD?. Retrieved on the 16th of June, 2025

[5] Kidneyfund.org. Chronic Stage 2 Chronic Kidney Disease (CKD). Retrieved on the 16th of June, 2025

[6] Kidneyfund.org. Stage 3 chronic kidney disease (CKD) causes, symptoms and treatment. Retrieved on the 16th of June, 2025

[7] Kidneyfund.org. Stage 4 chronic kidney disease (CKD) causes, symptoms and treatment. Retrieved on the 16th of June, 2025

[8] Kidneyfund.org. Stage 5 chronic kidney disease (CKD) causes, symptoms and treatment. Retrieved on the 16th of June, 2025

[9] Teresa Bergen. Chronic Kidney Failure. Retrieved on the 16th of June, 2025

[10] Massgeneralbrigham.org. Chronic Kidney Disease Treatment. Retrieved on the 16th of June, 2025