الصرع | Epilepsy

لا يعرف سبب الإصابة بمرض الصرع في ستة من أصل عشرة من المرضى، تتضمن بعض الأسباب المحتملة للإصابة بمرض الصرع ما يلي: 

• حدوث إصابات في الدماغ.
• وجود مرض خطير أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• حدوث سكتة دماغية، وهو السبب الرئيسي للصرع في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عاماً.
• بعض أمراض الأوعية الدموية.
• نقص الأكسجين في الدماغ.
• وجود ورم في المخ.
• مرض الخرف أو مرض الزهايمر.
• تعاطي المخدرات من قبل الأمهات قبل الولادة، أو حدوث إصابة للجنين قبل الولادة، أو حدوث تشوه خلقي في دماغ الجنين، أو نقص الأكسجين عند الولادة، وتعتبر هذه أهم اسباب الصرع عند الاطفال.
• إصابة المريض ببعض الأمراض المعدية مثل الإيدز أو التهاب السحايا.
• وجود اضطرابات وراثية أو أمراض عصبية.

في بعض الحالات، تلعب الوراثة دوراً في بعض أنواع الصرع.

فلدى عامة الناس، يكون خطر الإصابة بمرض الصرع يعادل نسبة 1% قبل عمر 20 عاماً، أما إذا كان أحد الوالدين يعاني من مرض الصرع، فيزيد خطر الإصابة بمرض الصرع قبل عمر 20 عاماً إلى 2-5%.

يمكن أن يتطور الصرع في أي عمر، ولكن في الغالب يحدث التشخيص في مرحلة الطفولة المبكرة أو بعد سن 60 عام.

تعتمد أعراض الصرع على نوع الصرع التي يصاب به المريض. ومن هذا الأنواع:

نوبات الصرع البؤري

يؤثر الصرع البؤري أو الصرع الاصغر على جزء فقط من الدماغ، وتتضمن أعراض نوبات الصرع البؤري عند الأطفال والبالغين ما يلي:

1. تغييرات في حاسة الذوق، أو الشم، أو البصر، أو السمع، أو اللمس.
2. الشعور بالدوار.
3. الإحساس بوخز في الأطراف.

لا تتضمن نوبات الصرع البؤري البسيطة السابق ذكرها حدوث فقدان للوعي.

أما نوبات الصرع البؤري المعقدة فهي تنطوي على فقدان الوعي أو بقاءه، وتشمل على الأعراض التالية:

1. التحديق بالأفق.
2. عدم التجاوب.
3. أداء حركات متكررة.

نوبات الصرع الاكبر

هناك ستة أنواع من نوبات الصرع الاكبر، وهي:

• نوبات الغياب أو نوبة صرعية مصحوبة بغيبوبة (بالإنجليزية: Absence Seizures)، والتي كانت تسمى أيضاً "نوبات الصرع الصغيرة"، وتشمل أعراضها التحديق في الأفق. قد يؤدي هذا النوع من النوبات إلى حركات متكررة مثل العض على الشفاه أو الرمش المتكرر. عادةً ما يكون هناك نقص في الوعي في هذا النوع من النوبات.
• نوبات الصرع التوتري أو النشط (بالإنجليزية: Tonic Seizures): تسبب هذه النوبات حدوث تصلب أو شد في العضلات.
• نوبات الصرع الارتخائية (بالإنجليزية: Atonic Seizures): تؤدي نوبات الصرع هذه إلى فقدان السيطرة على العضلات ويمكن أن تجعل المريض يسقط فجأة.
• نوبات الصرع الارتجاجي (بالإنجليزية: Clonic Seizures): تتميز نوبات الصرع الارتجاجية بحركات عضلية متكررة من الوجه، والعنق، والذراعين.
• نوبات الصرع الارتعاشية أو نوبات رمعية عضلية (بالإنجليزية: Myoclonic ٍSeizures): نوبات الصرع الارتعاشية تسبب الشعور بالوخز والارتعاش في الذراعين والساقين.
• نوبات ارتجاجية أو نوبات توترية رمعية (بالإنجليزية: Tonic-Clonic Sizures): وتسمى أيضاً "نوبات الصرع الضخمة". وتشمل أعراض مثل تصلب الجسم، والاهتزاز، وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، وعض اللسان، و فقدان الوعي. لكن هل الصرع يسبب النسيان؟ لا يتذكر المريض إصابته بها، أو قد يشعر بالتعب البسيط لبضع ساعات بعد حدوث النوبة.

اقرأ أيضاً: مرض الصرع عند الاطفال

من أجل تشخيص الصرع، يجب استبعاد الأمراض الأخرى التي قد تسبب نوبات، ويتم ذلك أولاً من خلال عمل فحوصات الدم.

يمكن استخدام فحوصات الدم لتشخيص ما يلي:

• الأمراض المعدية.
• وظائف الكبد والكلى.
• مستويات السكر في الدم.

يعد مخطط كهربائية الدماغ (بالإنجليزية: EEG) أكثر الاختبارات شيوعاً المستخدمة في تشخيص الصرع، ويعتبر هذا الاختبار غير مؤلم، وفي بعض الحالات، يتم إجراء هذا الاختبار أثناء نوم المريض لكشف أعراض الصرع أثناء النوم، ويقوم هذا الاختبار بتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ. 

وقد يطلب الطبيب أيضاً إجراء فحص عصبي لاختبار قدرات المريض الحركية وأدائه العقلي.

وقد يتم أيضاً استخدام اختبارات التصوير للكشف عن الأورام وغيرها من العيوب التي يمكن أن تسبب نوبات، وتشمل هذه الاختبارات:

• التصوير باستخدام الاشعة المقطعية.
• التصوير باستخدام الرنين المغغناطيسي.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (بالإنجليزية: PET).
• التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاثات المنفردة بالفوتون.

اقرأ أيضاً: الاسعافات الاوليه لنوبات الصرع او التشنجات

تعتمد خطة علاج مرض الصرع على شدة الأعراض التي يعاني منها المريض ومدى استجابته للعلاج.

تتضمن خيارات علاج مرض الصرع ما يلي:

• الأدوية المضادة للصرع (أو ما يسمى بمضادات الاختلاج): يمكن أن تقلل هذه الأدوية من عدد النوبات التي يواجهها المريض، ويجب أن يؤخذ الدواء كما نصح الطبيب تماماً.
• جهاز محفز العصب المبهم (بالإنجليزية: Vagus Nerve Stimulator): يمكن لهذا الجهاز منع حدوث نوبات الصرع، حيث يتم وضعه جراحياً تحت الجلد على الصدر ويقوم الجهاز بتحفيز العصب الذي يمر عبر الرقبة كهربائياً.
• النظام الغذائي الكيتوني أو ما يسمى بالكيتو دايت: يستفيد أكثر من نصف الأشخاص الذين لا يستجيبون للدواء من هذا النظام الغذائي الغني بالدهون وقليل الكربوهيدرات.
• جراحة الدماغ: يمكن إزالة أو تغيير منطقة المخ التي تسبب نوبات الصرع.

ما زال هناك بعض الأبحاث لاكتشاف طرق علاجية جديدة لمرض الصرع، حيث يمكن في المستقبل عمل تحفيز عميق للدماغ (بالإنجليزية: Deep Brain Stimulation) من خلال زرع الأقطاب الكهربائية فيه والعمل على تقليل نوبات الصرع.

كما أن هناك أبحاث أخرى تتضمن تركيب جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب، حيث سيفحص هذا الجهاز نوع النشاط في الدماغ ويرسل شحنات كهربائية أو أدوية لوقف النوبة حال تكونها.

ويجري البحث أيضاً في فعالية العمليات الجراحية البسيطة والجراحة الإشعاعية.

ادوية علاج الصرع

الأدوية المضادة للصرع هي أدوية تساعد في تقليل تكرار وشدة نوبات الصرع، ولكن لا يمكن لهذه الأدوية إيقاف نوبة حالية، كما أنها ليست علاجاً لمرض الصرع.

تعمل الأدوية المضادة للصرع في الدماغ من خلال التأثير على النواقل العصبية فيه، مما يقلل من النشاط الكهربائي في الدماغ، يتم وصف أحد أنواع الأدوية المضادة للصرع اعتماداً على نوع النوبات التي تصيب المريض.

تشمل الأدوية المضادة للصرع الشائعة ما يلي:

• ليفيتيراسيتام (كيبرا).
• لاموتريجين (لاميكتال).
• توبيراميت (توباماكس).
• حمض فالبرويك (ديباكوت).
• كاربامازيبين (تيجريتول).
• إيثوسكسيميد (زارونتين).

تتوفر هذه الأدوية على شكل أقراص، أو سائل، أو يمكن إعطائها عن طريق الحقن. ويتم تناول هذه الأدوية مرة أو مرتين يومياً.

يبدأ المريض بأخذ أقل جرعة ممكنة من الدواء الذي وصفه له الطبيب، ثم يتم زيادة الجرعة بما يتناسب مع استجابة المريض والأعراض الجانبية. في الغالب، يجب أن تؤخذ هذه الأدوية باستمرار مدى الحياة وبالجرعة التي وصفها الطبيب.

تشمل بعض الآثار الجانبية المحتملة للأدوية المضادة للصرع ما يلي:

• الشعور بالإعياء.
• الشعور بالدوخة.
• الطفح الجلدي.
• الضعف في تناسق الحركة.
• المشاكل في الذاكرة.

نادراً، قد تصل الآثار الجانبية إلى الاكتئاب، أو حدوث التهاب الكبد أو الأعضاء الأخرى، يختلف الصرع من شخص لآخر، ولكن معظم المرضى تتحسن حالتهم باستخدام الأدوية المضادة للصرع.

بعض الأطفال الذين يعانون من الصرع قد تتوقف النوبات عندهم، وقد يتمكنون من إيقاف تناول الأدوية إذا نصح الطبيب بذلك.

الجراحة لعلاج الصرع

إذا لم يتمكن الدواء من تقليل عدد نوبات الصرع التي تعرض لها المريض، فهناك خيار آخر هو الجراحة، الجراحة الأكثر شيوعاً هي الاستئصال. وهذا ينطوي على إزالة جزء من الدماغ الذي يكون به خلل في النشاط الكهربائي.

في معظم الأحيان، تتم إزالة الفص الصدغي في عملية تعرف باسم استئصال الفص الصدغي (بالإنجليزية: Temporal Lobectomy)، ويمكن أن تؤدي هذه العملية إلى إيقاف نوبات الصرع وعلاج صرع الفص الصدغي. 

تتم هذه العملية أثناء استيقاظ المريض حتى يتمكن الأطباء من التحدث معه وتجنب إزالة أجزاء المخ التي تتحكم في وظائف مهمة مثل الرؤية، أو السمع، أو الكلام، أو الحركة.

إذا كانت المساحة من المخ المتسببة بنوبات الصرع كبيرة أو ذات وظائف مهمة، يمكن إجراء ما يسمى بالاستئصال المتعدد أو انقطاع الاتصال، حيث يقوم الجراح بإجراء جروح في الدماغ لمقاطعة مسار العصب، مما يمنع نوبات الصرع من الانتشار إلى مناطق أخرى من الدماغ.

بعد الجراحة، يستطيع بعض المرضى خفض جرعة الأدوية المضادة للصرع أو حتى التوقف عن تناولها، من الأعراض الجانبية المصاحبة للعملية الجراحية؛ حدوث رد فعل تحسسي لمادة التخدير، أو النزيف، أو العدوى. كما قد تؤدي جراحة الدماغ في بعض الأحيان إلى حدوث تغييرات إدراكية. 

اقرأ أيضاً: عملية إزالة نصف الكرة المخية للأطفال المصابين بالصرع

التوصيات الغذائية لمرضى الصرع

غالبًا ما يوصى بحمية الكيتون للأطفال المصابين بالصرع، تتميز حمية الكيتون أو الكيتو دايت بأنها نظام غذائي منخفض في الكربوهيدرات وعالي الدهون، يعمل هذا النظام الغذائي على إجبار الجسم على استخدام الدهون للحصول على الطاقة بدلاً من الجلوكوز.

يفضل العمل مع أخصائي التغذية ليرشد المريض حول كيفية اتباع نظام كيتو الغذائي، ويجب مراقبة الأطفال في هذا النظام الغذائي بعناية من قبل الطبيب.

النظام الغذائي الكيتوني قد لا يفيد الجميع. ولكن عندما يتم اتباعه بشكل صحيح، فغالبًا ما تكون النتيجة إيجابية في تقليل تكرار نوبات الصرع، ينجح هذا النظام الغذائي في تقليل نوبات بعض أنواع الصرع أكثر من غيرها.

بالنسبة للمراهقين والبالغين الذين يعانون من الصرع، قد يوصى بحمية أتكينز المعدلة، وهي حمية تعتبر عالية بالدهون أيضاً وتحتوي على نسبة محددة من الكربوهيدرات.

يجب التحدث إلى الطبيب قبل البدء في اتباع نظام غذائي جديد، لا يساعد تناول الأطعمة المصنعة في تحسين صحة مريض الصرع.

اقرأ أيضاً: دور الغذاء في التحكم والسيطرة على مرض الصرع

بالإضافة إلى زيارات الطبيب المنتظمة واتباع خطة العلاج الخاصة، يمكن للمريض القيام بما يلي:

• تسجيل مسببات الصرع وملاحظتها إن أمكن.
• ارتداء سوار تنبيه طبي حتى يعرف الناس ما يجب عليهم فعله إذا كان لدى المريض نوبة ولا يستطيع التحدث.
• تعليم الأقارب والأصدقاء بما يجب فعله في حالات الطوارئ. اقرأ أيضاً: كل ما يخص الصرع و كيفية التعامل مع المريض
• طلب المساعدة المهنية لأعراض الاكتئاب أو القلق. اقرأ أيضاً: الأدوية المضادة للاكتئآب تقلل من تكرار نوبات الصرع
• انضمام المريض إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من مرض الصرع.
• تناول نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

اقرأ أيضاً: الصرع وتداعياته المرضية على المرأة الحامل

بعض الناس قادرون على تحديد الأشياء أو المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبات الصرع وبالتالي تجنب هذه الأشياء للتمكن من الوقاية من نوبات الصرع، تتضمن بعض المحفزات الأكثر شيوعاً لحدوث نوبات الصرع ما يلي:

1. قلة النوم.
2. إصابة الشخص بالمرض أو الحمى.
3. وجود ضغط عصبى على الشخص.
4. تعرض الشخص للضوء الساطع.
5. شرب الكافيين، أو الكحول، أو بعض الأدوية، أو المخدرات.
6. إهمال تناول وجبات الطعام، أو الإفراط في تناول الطعام، أو بعض المكونات الغذائية في الطعام.

قد تحدث نوبات الصرع نتيجة وجود خليط من العوامل السابقة، وليس عامل محدد، وقد يصعب تحديد السبب في بعض الأحيان.

قد يستفيد المريض من تسجيل كل الحالات التي كان بها عند حدوث نوبة الصرع مثل:

• اليوم ووقت حدوث النوبة.
• النشاط الذي شارك فيه المريض قبل حدوث النوبة.
• الأحداث التي كانت حول المريض عند حدوث النوبة.
• المشاهد أو الروائح أو أي أصوات غير عادية كانت حول المريض عند حدوثث النوبة.
• التعرض لضغوطات حياتية غير اعتيادية.
• الطعام الذي كان يتناوله المريض قبل حدوث النوبة، أو في حال لم يتناول المريض أي طعام خلال الفترة السابقة.
• التعرض للتعب وكمية النوم الذي حصل عليه المريض في الليلة السابقة.

ينصح المريض بتدوين هذه الأمور واستشارة الطبيب حولها.

الصرع هو مرض مزمن يمكن أن يؤثر على نواحي عديدة من حياة المريض.

لأن المريض لا يعرف متى سوف تحدث له أحد نوبات الصرع، فقد يصبح ممارسة بعض الأنشطة اليومية خطراً، مثلاً؛ قطع الشارع أو قيادة السيارة.

اقرأ أيضاً: الصيام والصرع

قد تشمل بعض المضاعفات الأخرى للصرع ما يلي:

• تزيد النوبات الشديدة التي تستمر أكثر من خمس دقائق من خطر التأثير السلبي على أعضاء الجسم، كما أن الصرع يسبب الوفاة في حال عدم علاج النوبات المستمرة لأكثر من 5 دقائق.
• قد تحدث النوبات المتكررة دون استعادة الوعي بينهما.
• قد يحدث الموت المفاجئ غير المبرر لدى مريض الصرع، ويصيب ذلك فقط حوالي 1% من المصابين بالصرع.

الصرع والزواج

قد يؤثر الصرع بطريقة مباشرة أو غير مباشرة على الحياة الزوجية للمريض وشريكه، إذ أن الصرع يؤثر على الانجاب والخصوبة.

قد تؤثر الأدوية المضادة للصرع على جودة وعدد الحيوانات المنوية عند الرجل، كما قد تسبب بعض أدوية الصرع انخفاض مستوى التستوستيرون مما يؤثر سلباً على الخصوبة.

بالإضافة إلى أن أدوية الصرع تؤثر أيضاً على مستويات الهرمونات الأنثوية، مما قد يقلل مستويات الخصوبة عند الإناث المصابات بالصرع. لكن لا يوجد أي دراسات كافية تثبت أن مرض الصرع بذاته يؤثر على الخصوبة.

[1] Jeanne Morrison. Everything You Need to Know About Epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.

[2] Heidi Moawad. What to know about epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.

[3] WHO Staff. Epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.

[4] Epilepsy.org website. Sex, men and epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.

[5] Kumar Shital. Women, Pregnancy, and Epilepsy. Retrieved on the 27th of October 2021.

• ثيوبنتال
• ديازبام
• كلوزبيت
• فينوباربيتال
• فلباميت
• حمض الفالبرويك
• فيجاباترين
• بريجابالين
• تيجابين
• كاربمزابين
• اوكس كاربزبين
• توبيراميت
• جابابينتين
• ايثوتوين
• فينيتوين
• فوسفنتوين
• تريميثاديون
• باراميثدوين
• ليفيتيراسيتام
• ايثوسكسيميد
• اسيتازولامايد
• كلونازيبام
• فيتامين ب1 فيتامين ب6 ڤيتامين ب2 فيتامين ب3 فيتامين ب5 فيتامين سي
• فالبروات الصوديوم
• فالبروات الصوديوم .
• حمض الفالبوريك، فالبروات الصوديوم
• إيسليكاربازيبين أسيتات
• ميثيل فينوباربيتال ، فينوباربيتال ، فينيتوين
• الفينوباربيتال، بيبينزولات
• الدبق الأبيض
• زونيسامايد
• ستيريبنتول
• فينفلورامين
• كانابيديول
• فيناسيمايد
• غابابنتين إيناكاربيل
• بنتوباربيتال
• فلودوكسيجلوكوز ف 18
• ميفينيتوين
• ميفوباربيتال
• فينسوكسيميد