مراحل مرض الكلى المزمن | Chronic Kidney Disease Stages

ما هو مراحل مرض الكلى المزمن

يشير مصطلح مرض الكلى المزمن (بالإنجليزية: Chronic Kidney Disease) إلى جميع مراحل الضرر التي تصيب الكلى من أقلها حدة إلى أشدها، والتي يتم تحديدها وفقاً لقدرة الكلى على أداء وظائفها في تنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة.

يتم استخدام فحص تقدير نسبة الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Estimated Glomerular Filtration Rate) لقياس قدرة الكلى على تنقية الفضلات من الدم، ويقاس بوحدة ملليتر/ دقيقة، حيث يعتبر أن نسبة الترشيح التي تزيد عن 90 ملليتر/دقيقة طبيعية.

يعتبر فهم ما تعنيه أمراض الكلى هو الخطوة الأولى للسيطرة على المرض، وعندما تحدث الإصابة بمرض الكلى، فهذا يعني أن الكليتين لم يعد باستطاعتهما التخلص من الفضلات والسموم بشكل فعال من الجسم، أو تحقيق التوازن بين السوائل في الجسم.

يمكن أن يغير تراكم الفضلات من كيمياء الجسم، مما يسبب بعض الأعراض التي يمكن أن تشعر بها، وأعراض أخرى قد لا تشعر بها. ويجب معرفة ما هي أعراض مرض الكلى المزمن؟ وأبرزها:

• فقدان الوزن وضعف الشهية.
• تورم الكاحلين، أو القدمين، أو اليدين، وذلك نتيجة احتباس الماء.
• ضيق في التنفس.
• التعب والإعياء.
• دم في البول.
• زيادة الحاجة إلى التبول، وخاصةً في الليل.
• صعوبة النوم.
• حكة في الجلد. (3)

معلومات هامة حول مرض الكلى المزمن

فيما يلي مجموعة من المعلومات الهامة حول مرض الكلى المزمن:

• الكلى هي المسؤولة عن عدة وظائف حيوية في جسم الإنسان، فهي تعمل على تنقية الدم من الفضلات الزائدة، وإخراجه في صورة بول.
• يحدث مرض الكلى المزمن عندما يكون هناك فقد تدريجي ودائم في وظائف الكلى.
• الغرض من تقديم المساعدات الطبية هو إبطاء تفاقم المرض لمنع حدوث تدهور كلي خلال فترة قصيرة.
• تتأثر الوظائف الحيوية للكلية بعدة عوامل أهمها عمر الإنسان.
• من أهم العلامات على وجود أي خلل في الكلى هي وجود دم أو بروتين في البول. (1) (2) (3)

نسبة الترشيح الكبيبي لتحديد مراحل مرض الكلى المزمن

تعد نسبة الترشيح الكبيبي المعيار الأفضل لقياس كفاءة وظائف الكلى، يتم استخدام نسبة الترشيح الكبيبي (بالإنجليزية: Glumerular Filtration Rate) لتحديد مراحل مرض الكلى.

يتم قياس نسبة الترشيح الكبيبي باستخدام معادلة حسابية تراعي عوامل السن، والعرق، والنوع، ونسبة الكرياتينين في الدم، ويطلب الطبيب إجراء اختبار دم لقياس مستوى الكرياتينين في الدم ليتمكن من حساب نسبة الترشيح الكبيبي، والكرياتينين هو عبارة عن نتاج فائض يفرز من نشاط العضلات يمكن من خلالها الطمأنة عى صحة الكليتين:

• عندما تكون الكليتان سليمتان، فإنهما تقومان بالتخلص من الكرياتينين في الدم.
• عندما يتراجع عمل الكليتين، يرتفع مستوى الكرياتينين في الدم.(2)

مراحل مرض الكلى المزمن

من المهم معرفة الفرق بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن، فإذا كان مرض الكلى قد تطور فجأة، فهذا يعني أنه حاد، وإذا تطور على المدى الطويل وعلى عدة مراحل، فهذا يعني أنه مزمن، وتقسم المراحل إلى 5 أقسام كما يلي:

• المرحلة الأولى من مرض الكلى المزمن: تتضمن هذه المرحلة وجود ضرر بسيط في الكلى، وتكون نسبة الترشيح الكبيبي أعلى من 90 ملليتر/ دقيقة.

في العادة، لا تظهر أي أعراض عند المريض في هذه المرحلة، حيث أن نسبة الترشيح الكبيبي في هذه المرحلة تشير إلى أن الكلى سليمة وتعمل جيداً، لذلك يمكن وجود علامات أخرى تدل على مرض الكلى مثل وجود البروتينات في البول، أو حدوث ضرر جسدي للكلى.

• المرحلة الثانية من مرض الكلى المزمن: تتضمن هذه المرحلة وجود ضرر بسيط في الكلى ونسبة ترشيح كبيبي تتراوح بين 60- 89 ملليتر/ دقيقة.

في أغلب الحالات، تشير نسبة الترشيح الكبيبي في هذه المرحلة إلى أن الكلى سليمة وتعمل جيداً كما في المرحلة السابقة، ولذلك يمكن وجود علامات أخرى تدل على وجود مرض الكلى مثل وجود البروتينات في البول أو حدوث ضرر جسدي للكلى.

في حال المعاناة من المرحلة الأولى أو الثانية من مرض الكلى المزمن، فينبغي التحدث مع الطبيب حول كيفية الوقاية من تطور المرض، ويمكن اتباع مجموعة من النصائح لمنع تطور المرض.

• المرحلة الثالثة من مرض الكلى المزمن: تتضمن هذه المرحلة وجود ضرر متوسط في الكلى ونسبة ترشيح كبيبي تتراوح بين 30- 59 ملليتر/ دقيقة.

تقسم هذه المرحلة إلى مرحلتين، هما: 3A، وتتراوح نسبة الترشيح الكبيبي فيها بين 45- 59 ملليتر/ دقيقة، ومرحلة 3B، وتتراوح نسبة الترشيح الكبيبي فيها بين 30- 44 ملليتر/ دقيقة.

العديد من المصابين بهذه المرحلة من مرض الكلى لا يعانون من أي أعراض، لكن في حال تطور الأعراض تظهر بالعادة على شكل تورم في اليدين والقدمين، وآلام في الظهر، والتبول بشكل أكثر أو أقل من الوضع الطبيعي.

في هذه المرحلة، تزيد خطورة تطور مضاعفات مرض الكلى نتيجة زيادة تراكم الفضلات في الجسم، مثل ارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم، وأمراض العظام.

• المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن: تتضمن هذه المرحلة وجود ضرر متوسط أو شديد في الكلى ونسبة ترشيح كبيبي تتراوح بين 15- 30 ملليتر/ دقيقة.

يجب التعامل مع المرحلة الرابعة بكل جدية حيث أنها المرحلة الأخيرة التي تسبق تطور الفشل الكلوي.

تزيد في هذه المرحلة نسبة حدوث الأعراض والمضاعفات التي ذكرناها في المرحلة الثالثة.

في حال الوصول إلى المرحلة الرابعة من مرض الكلى المزمن، فيجب التحدث مع الطبيب المختص حول الفشل الكلوي واحتمالية الإصابة به.

• المرحلة الخامسة من مرض الكلى المزمن: تشير هذه المرحلة إلى أن الكلى قريبة جداً من الوصول إلى حالة الفشل الكلوي، أو الوصول إليها بالفعل، وتكون نسبة الترشيح الكبيبي فيها أقل من 15 ملليتر/ دقيقة.

عادةً ما تظهر أعراض شديدة في هذه المرحلة، حيث أن الكلى توقفت عن العمل، والسموم والفضلات تتراكم في الدم مما يجعل المصاب مريضاً جداً.

تتضمن أعراض المرحلة الخامسة الحكة، وتشنجات العضلات، والتقيؤ، والغثيان، وعدم الشعور بالجوع، وانتفاخ اليدين والقدمين، وآلام الظهر، ومشاكل في التنفس والنوم، وغيرها.

عند حدوث الفشل الكلوي يوجد أمام المريض حلين، إما الغسيل الكلوي (بالإنجليزية: Kidney Dialysis)  أو زراعة الكلى (بالإنجليزية: Kidney Transplant).

يمكن أيضاً إجراء فحص للبول يعرف بنسبة الألبومين إلى الكرياتينين (بالإنجليزية:  (Albumin:Creatinine Ratio) للكشف عن وجود البروتينات في البول، وهو مؤشر على حدوث ضرر للكلى، بحيث كلما زادت كمية البروتينات، زاد مستوى الضرر اللاحق بالكلى.

تنقسم نتيجة هذا الفحص وفقاً لكمية البروتينات في البول إلى 3 أقسام، هي:

• المرحلة الأولى (A1)، أقل من 3 ملجرام/ مللي مول، وهي نسبة طبيعية أو قليلة الزيادة.
• المرحلة الثانية  (A2)، من 3-30 ملجرام/ مللي مول، وهي زيادة متوسطة ببروتينات البول.
• المرحلة الثالثة  (A3)، أكثر من 30 ملجرام/ مللي مول، وهي زيادة كبيرة في بروتينات البول. (1)

كيف احمي نفسي من مرض الكلى المزمن؟

فيما يلي نصائح  للوقاية من مرض الكلى المزمن ومنع تقدم مرض الكلى المزمن في حالة الإصابة بأي من مراحله:

• التحكم بمستوى سكر الدم جيداً في حال المعاناة من مرض السكري.
• الحفاظ على معدل ضغط دم سليم في حالة المعاناة من ارتفاع ضغط الدم.
• تناول الأطعمة الصحية واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، والحفاظ على وزن صحي.
• التوقف عن التدخين.
• ممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة في اليوم، بمعدل 5 أيام اسبوعياً.
• مراجعة أخصائي كلى في حالة وجود أي أعراض مرض الكلى المزمن.
• المتابعة مع الطبيب واتباع تعليماته في حالة الإصابة بأي مرحلة من مراحل مرض الكلى المزمن.(4)

اقرأ أيضاً: ما الأكل الممنوع في النظام الغذائي لمرضى الكلى؟