الإمساك عند الأطفال | Constipation in Children

يحدث الإمساك عند الأطفال نتيجة بطء في حركة عضلات القولون، وبالتالي ازدياد وقت مكوث البراز في الأمعاء الغليظة وامتصاص الماء منه بمعدل أكبر من الطبيعي، وهذا ما يجعل البراز جافًا وصلبًا. [2،6]

وفيما يلي نذكر أسباب الإمساك عند الأطفال المحتملة:

أسباب الإمساك عند الأطفال الشائعة

تساهم عدد من العوامل والأسباب في حدوث الإمساك لدى الأطفال، ومنها:

• النظام الغذائي

يمكن أن يسبب أي تغيير في حمية الطفل الغذائية إلى إصابته بالإمساك، ويشمل ذلك: [1،6]

• بدء شرب الطفل الحليب الصناعي بدلًا من حليب الأم.
• بدء تناول الطفل للأطعمة الصلبة.
• عدم تناول كمية كافية من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفواكه والخضروات.
• عدم شرب كميات كافية من الماء أو السوائل بشكل عام.
• تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالدهون أو الأطعمة المقلية والسريعة.

• الحصر أو امتناع الطفل عن قضاء حاجته

يمكن أن يحدث الإمساك عند الطفل نتيجة امتناعه عن الذهاب إلى الحمام أو تجاهله لشعور الحاجة إلى التبرز، وهذا ما يمكن أن يحدث نتيجة لأسباب عديدة، ومنها: [2،3]

• انشغال الطفل باللعب أو مشاهدة التلفاز وعدم رغبته بالتوقف عن ذلك والذهاب إلى الحمام.
• الشعور بالإحراج من التبرز خارج المنزل واستخدام الحمام العام، مثل المدرسة أو الحديقة.
• الرغبة في تجنب الألم الناتج عن إخراج البراز الصلب والجاف.

• قلة النشاط البدني

يعد الخمول وقلة النشاط البدني أيضًا من أسباب الإمساك عند الأطفال المحتملة، فعلى الرغم من كثرة حركة الأطفال ونشاطهم بشكل عام، إلا أن بعض الأطفال قد يقضون وقت طويل دون حركة أثناء اللعب على ألعاب الفيديو على سبيل المثال، وهذا ما يؤثر سلبًا على حركة الأمعاء وتحفيزها. [3،6]

• مشكلات في استخدام الحمام

يشعر بعض الأطفال بالضغط من الأفراد المتواجدين حولهم خلال فترة التدريب على استخدام الحمام، مما يجعلهم يمتنعون عن التبرز أو طلب الذهاب إلى الحمام. كذلك فإن بدء تدريب الطفل على استخدام الحمام بشكل مبكر وقبل جاهزية الطفل ورغبته في ذلك يساهم في امتناع الطفل عن التبرز، وبالتالي ظهور مشكلة الإمساك لديه. [1،6]

• تغير روتين الطفل

يمكن أن يتأثر الطفل بأي تغييرات جديدة تحدث روتين يومه أو بيئته، مثل السفر أو البدء في الذهاب إلى المدرسة أو تغير الطقس. كذلك يمكن أن يكون الإمساك لدى الطفل نتيجة شعوره بالقلق أو العصبية اتجاه أمر ما، مثل ولادة طفل جديد في العائلة. [1]

أسباب الإمساك عند الأطفال المرضية

يمكن أن يكون الإمساك عند الأطفال ناجمًا عن بعض المشاكل الصحية الكامنة، مثل: [2،6]

• مشاكل الغدد الصماء، مثل قصور الغدة الدرقية.
• مشاكل في الأمعاء أو المستقيم أو الشرج.
• تشوهات خلقية في الجهاز الهضمي.
• حساسية الطفل تجاه نوع معين من الطعام أو الحساسية تجاه حليب الأبقار.
• مشاكل في الجهاز العصبي، مثل الشلل الدماغي.
• بعض الأمراض التي تؤثر على التمثيل الغذائي في الجسم، مثل مرض السكري.
• مرض السيلياك عند الأطفال.

أيضًا، يمكن أن يكون سبب الإمساك عند الأطفال تناول بعض الأدوية أو المكملات الغذائية التي تسبب الإمساك كعرض جانبي، مثل مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم، ومكملات الحديد، والأدوية المضادة للصرع، وبعض الأدوية المضادة للاكتئاب، وغيرها من الأدوية. [2]

ويجدر الإشارة إلى أنه في حال عدم وجود مرض أو سبب واضح أدى إلى مشكلة الإمساك عند الطفل، فإنه يشار إليه بأنه إمساك مجهول السبب (بالإنجليزية: Idiopathic Constipation). [5]

أسباب الإمساك المزمن عند الأطفال

يمكن أن يتطور الإمساك المزمن عند الأطفال نتيجة اعتياد الطفل على تجاهل حركة أمعائه وتجاهل الحاجة في الذهاب إلى الحمام، ومع الوقت يمكن أن يحدث لدى الطفل مشكلة تمدد المستقيم والتي تسبب غياب شعور الحاجة الطبيعية للتبرز لدى الطفل، وبالتالي تطور الإمساك المزمن لديه. [7]

كذلك، يمكن أن يزداد خطر الإصابة بالإمساك المزمن عند الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. [7]

اقرأ أيضًا: 10 أسباب للإمساك المزمن

يمكن أن تختلف أعراض الإمساك قليلًا ما بين طفل وآخر، وتشمل أعراض الإمساك عند الأطفال ما يلي: [1،2،4،6]

• التبرز عدد مرات أقل من المعتاد، وفي معظم الحالات أقل من 3 مرات أسبوعيًا.
• تبرز الطفل لبراز صلب وجاف جدًا.
• ألم أثناء التبرز أو صعوبة تمرير البراز.
• انخفاض شهية الطفل.
• انتفاخ البطن أو الشعور بالتشنجات، وقد يخبر الطفل والديه بوجود ألم في بطنه.
• ألم المعدة والشعور بالغثيان، والذي يتحسن عادة بعد التبرز.
• تشقق في منطقة الشرج، وملاحظة وجود دم في البراز.
• وجود آثار براز سائل أو صغير على الملابس الداخلية للطفل، وهو سيلان البراز المرافق للإمساك، وينتج عن تجمع براز سائل حول البراز المتصلب، ويسمى سلس البراز الفائض (بالإنجليزية: Overflow Soiling).
• محاولة الطفل في حبس البراز، ومن دلائل ذلك، مثل الشد على الأسنان، واحمرار الوجه، وتقاطع الساقين.

للمزيد: الم البطن عند الاطفال

تتنوع طرق تشخيص وتحديد أسباب الإمساك عند الأطفال. لكن، لا تستدعي الحاجة دائمًا لإجراء جميع أنواع الفحوصات، حيث من الممكن أن يتم معرفة سبب الإمساك عند الطفل من خلال معرفة العادات الغذائية لدى الطفل وروتينه اليومي. [2،6]

ويمكن أن تشمل طرق تشخيص الإمساك عند الأطفال ما يلي: [2،6]

• التاريخ الطبي للطفل: يشمل ذلك معرفة الحالات الطبية التي يعاني منها الطفل، والأدوية والمكملات التي يتناولها، بالإضافة إلى الاستفسار عن النظام الغذائي للطفل، وعادات التبرز لديه.

• الفحص الجسدي: حيث يتم خلال الفحص التحقق من الجفاف لدى الطفل، وقياس ضغط ودرجة حرارة الطفل، بالإضافة إلى فحص البطن للكشف عن وجود أي تورم أو تصلب فيه. وفي بعض الحالات قد يكون هناك حاجة إلى إجراء فحص المستقيم لتحديد ما إن كان هناك مشكلة في المستقيم تتسبب بالإمساك عند الطفل.

• تحاليل الدم: يتم إجراء بعض فحوصات الدم للكشف عن أي مشاكل هرمونية، أو خمول الغدة الدرقية، أو مرض الاضطرابات الهضمية لدى الطفل.

• اختبارات البراز: قد يتم إجراء فحص الدم في البراز وغيرها من الفحوصات التي تكشف عن وجود التهاب أو عدوى في الجهاز الهضمي.

• فحص البول: وذلك للتحقق من وجود عدوى أو التهاب في الجهاز البولي تسبب الإمساك عند الأطفال، مثل التهاب المثانة.

• التصوير: يتم القيام بأخذ بعض الصور التشخيصية لمنطقة البطن عند الطفل بهدف الكشف عن أي مشاكل تشريحية ترتبط بالإمساك أو للتحقق من عدم وجود انسداد أو ورم، ومن طرق التصوير، الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب.

• اختبارات وظائف الأمعاء: والتي يمكن إجرائها في حالات الإمساك المزمن عند الأطفال أو الإمساك غير المستجيب للعلاج، والتي تشمل تنظير القولون والمستقيم للتحقق من مسار حركة البزار عبر قولون الطفل.

• خزعة المستقيم: يتم أحيانًا طلب عمل خزعة المستقيم بهدف تشخيص مرض تضخم القولون الخلقي الذي يحتمل أن يكون سببًا من أسباب الإمساك عند الأطفال.

يعتمد علاج الإمساك عند الأطفال على عمر الطفل، وصحته العامة، وسبب الإمساك، وفيما إذا كان إمساك مزمن أو مؤقت. ومن المهم البدء في علاج الإمساك بشكل مبكر قبل أن يصبح مشكلة مزمنة طويلة الأمد لدى الطفل. [1،6]

يتضمن علاج الإمساك لدى الأطفال بشكل أساسي إجراء تعديلات في نمط الحياة، بالإضافة إلى استخدام العلاجات الدوائية. [4،6]

وفيما يلي نذكر بالتفصيل جميع الخيارات التي يمكن أن يشملها علاج الإمساك عند الأطفال: [2،4،6]

• تعديل النظام الغذائي: فينصح بتزويد الطفل بكميات كافية من الألياف يوميًا، مثل الفواكه والخضروات، والحرص على شرب الطفل للماء والسوائل الأخرى.
• زيادة النشاط البدني للطفل: حيث تساعد الحركة على تحفيز حركة الأمعاء ودفع الطعام عبر القولون.
• تنظيم عادات وأوقات دخول الحمام: فمن الممكن أن يساعد تعويد الطفل على الدخول إلى الحمام في وقت محدد، مثل في الصباح أو بعد الوجبات على تكوين عادة التبرز لديه في وقت محدد، ولكن يعتمد نجاح هذه الطريقة على اتباع نظام غذائي صحي وغني بالألياف والسوائل.
• الملينات والمسهلات: يمكن أن يصف الطبيب أحد أنواع المسهلات (بالإنجليزية: Laxatives) للطفل والتي يتم استخدامها لفترة محدودة، ومن المهم عدم استخدام الملينات دون وصفة طبية، حيث يمكن أن يسبب استخدام المسهلات بشكل خاطئ إلى كسل الأمعاء وتفاقم مشكلة الإمساك عند الطفل على المدى الطويل.
• الحقنة الشرجية: يتم اللجوء إلى الحقنة الشرجية عند استمرار الإمساك عند الأطفال لمدة طويلة وعدم نجاح أي طريقة في تحفيز الإخراج لدى الطفل، لذا يتم إعطاء الحقنة الشرجية في المستشفى بهدف تنظيف أمعاء الطفل قبل حدوث انسداد ومضاعفات خطيرة لديه.

للمزيد: علاج الامساك عند الاطفال والرضع

أكلات لعلاج الإمساك عند الأطفال

يمكن علاج إمساك الأطفال عن طريق التركيز على أطعمة معينة، تعمل على زيادة نسبة الماء في البراز ورفع ليونته، مما يسهل خروجه، مثل الآتي: [4،6]

• الفواكه والخضروات، مثل: الفراولة، والبرتقال، والتفاح، والبروكلي، والجزر.
• الحبوب الكاملة، مثل: الأرز البني، والخبر بالقمح الكامل، ويمكن عمل أطباق من الشوفان تكون محببة للطفل.
• أطباق من البروتين النباتي كالفول، والفاصوليا، والعدس.

يمكن الوقاية وتقليل تكرار مشكلة الإمساك عند الأطفال من خلال معرفة مسببات الإمساك والعوامل التي تحفز حدوثه لدى الطفل والعمل على تجنبها أو تغييرها. [6]

تشمل خطوات الوقاية من إمساك الأطفال ما يلي: [1،6]

• تشجيع الطفل على الحركة وزيادة نشاطه البدني بما يناسب عمره.
• منح الطفل وقت كافي أثناء استخدام الحمام.
• الحرص على إمكانية قيام الطفل بالتبرز واستخدام الحمام في الوقت المناسب دون تأخير.
• تشجيع الطفل على شرب الماء بالقدر الكافي.
• الحرص على تناول الطفل للأطعمة الغنية بالألياف.
• تجنب تناول الطفل للأطعمة التي تزيد من الإمساك، مثل الأطعمة الدهنية، والبطاطا المقلية، والوجبات السريعة.

يسبب الإمساك عند الأطفال عادة شعورًا مزعجًا وغير مريح لدى الطفل ولكنه لا يعد خطيرًا في الغالب لكونه يستمر لفترة مؤقتة. ولكن في حالة الإمساك المزمن عند الأطفال فيمكن أن تحدث بعض المضاعفات، والتي تشمل ما يلي: [2،3،6]

• شقوق مؤلمة حول فتحة الشرج.
• الإصابة بالبواسير.
• تدلي المستقيم (بالإنجليزية: Rectal Prolapse).
• انسداد الأمعاء، نتيجة تراكم البراز في القولون والمستقيم، ويستدعي الانسداد المعوي التدخل الطبي الفوري.

• جيلاتين، جليسيرول

[1] National Health Service (NHS). Constipation in children. Retrieved on the 12th of August, 2023.

[2] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Constipation. Retrieved on the 12th of August, 2023.

[3] Betterhealth.vic.gov.au. Constipation in Children. Retrieved on the 12th of August, 2023.

[4] Patrick T. Reeves and Christine Wassdorp. Constipation in Children. Retrieved on the 12th of August, 2023.

[5] Zawn Villines. What to know about different types of constipation. Retrieved on the 12th of August, 2023.

[6] Hopkinsmedicine.org. Constipation in Children. Retrieved on the 12th of August, 2023.

[7] Nationwide Children's Organization. Chronic Constipation. Retrieved on the 12th of August, 2023.