ما هو الاسهال المزمن | Chronic Diarrhea

يمكن أن تكون الأسباب التالية أحد أسباب الإسهال المستمر، كما يمكن أن تكون هذه الأسباب نفسها التي تؤدي إلى الإسهال الصباحي المزمن، ويعني ذلك غالباً أنها اضطرابات صحية طويلة المدى، وتتضمن أكثر الأسباب المؤدية للاسهال المزمن ما يأتي:

• العدوى المزمنة: تعد العديد من أنواع العدوى البكتيرية أو الطفيلية المزمنة واحدة من أسباب الإسهال المستمر والإسهال الصباحي المزمن مثل المطثية العسيرة (بالإنجليزية: Clostridium Difficile)، وضمة الكوليرا (بالإنجليزية : Vibrio Cholerae)، والشيجيلا (بالإنجليزية: Shigella)، والإشريكية القولونية (بالإنجليزية: E.Coli)، والسالمونيلا (بالإنجليزية: Salmonella)، والجيارديا (بالإنجليزية: Giardia)، والعدوى الأميبية (بالإنجليزية: Entamoeba Histolytica)، وحلقية الأبواغ (بالإنجليزية: Cyclospora)، وخفية الأبواغ (بالإنجليزية: Cryptosporidium)، وداء ويبل (بالإنجليزية: Whipple Disease).
• متلازمة القولون العصبي (بالإنجليزية: Irritable Bowel Syndrome or IBS): تعد من أسباب الإسهال المستمر، الذي يحدث نتيجة اضطراب الأمعاء وحدوث الإسهال والإمساك، وتعد الإناث أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة القولون العصبي أكثر من الذكور، ويصاحب هذه المتلازمة عدة أعراض تتضمن الانتفاخ، والغازات، والإصابة بالإسهال أو الإمساك أو الإثنين معاً، وعادةً ما تتفاقم هذه الأعراض نتيجة للتوتر.
• مرض التهاب الأمعاء (بالإنجليزية: Inflammatory Bowel Disease or IBD): تشمل العديد من الأمراض والحالات الطبية التي تنطوي على الإصابة بالتهاب الأمعاء والإسهال المزمن، والتعب، والغثيان، والحمى، والبراز الدموي، ويعد داء كرون (بالإنجليزية: Crohn's Disease)، والتهاب القولون التقرحي (بالإنجليزية: Ulcerative Colitis)‏ من أكثر حالات مرض التهاب الأمعاء شيوعاً، وأحد أسباب الإسهال المستمر والإسهال الصباحي المزمن.
• التهاب البنكرياس المزمن (بالإنجليزية: Chronic Pancreatitis): تتسبب الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن، أو الحاد في الإصابة بنوبات متكررة من ألم البطن المزمن، نتيجة سوء امتصاص الطعام الناجم عن نقص إنزيمات البنكرياس التي تساعد على هضم الدهون، والكربوهيدرات، والبروتينات، وعادة ما يتسبب التهاب البنكرياس المزمن في تلف البنكرياس وتليفه.
• العلاجات الدوائية والتي يمكن أن تكون واحد مما يأتي:

• مضادات الحموضة التي تحتوي على هيدروكسيد المغنيسيوم.
• مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيريتونين الانتقائية (بالإنجليزية: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)، مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين الانتقائي (بالإنجليزية: Serotonin-Noradrenaline Reuptake Inhibitors).
• ملينات البراز والمسهلات.
• أدوية علاج السرطان.
• المضادات الحيوية مثل سيفبودوكسم (بالإنجليزية: Cefpodoxime)، وأموكسيسيلين (بالإنجليزية: Amoxicillin)، أمبيسيللين (بالإنجليزية: Ampicillin).
• مثبطات مضخة البروتون مثل لانسوبرازول (بالإنجليزية: Lansoprazole)، أوميبرازول (بالإنجليزية: Omeprazole).

للمزيد: اضرار الاكتئاب والقلق على القلب

• منتجات الألبان والمحليات الصناعية والطبيعية: يمكن أن تتسبب الإصابة بالإسهال المزمن، ومنها:

• الفركتوز، وهو السكر الموجود في الفواكه بشكل طبيعي.
• اللاكتوز، وهو السكر الموجود بشكل طبيعي في منتجات الألبان.
• السوربيتول، وهو بديل السكر الذي يستخدم في صناعة بعض المواد الغذائية الخالية من السكر مثل الحلويات والعلكة.
• المانيتول، وهو محلي صناعي يستخدم بشكل مشابه لاستخدام السوربيتول.

• أسباب الإسهال المستمر الأخرى مثل:

• الاضطرابات الهرمونية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Hyperthyroidism)، ومرض السكري (بالإنجليزية: Diabetes).
• الأورام النادرة التي تتسبب في زيادة إنتاج الهرمونات التي تؤدي إلى الإصابة بالإسهال المزمن مثل: الأورام السرطاوية (بالإنجليزية: Carcinoid Tumors).
• استئصال المرارة، مما يسبب تراكم الكثير من العصارة الصفراوية في الأمعاء مؤدياً إلى الإصابة بالإسهال المزمن.
• بعض أنواع شاي الأعشاب، والمنتجات العشبية مثل السنامكي تساهم في الإصابة بالإسهال المستمر إذ إنها تحتوي على مواد فعالة ملينة للبراز.

للمزيد: علاج نشاط الغدة الدرقية بالأعشاب والنباتات الطبيعية

أسباب الإسهال المستمر عند الأطفال

يعد الإسهال السبب الرئيسي الثاني للوفاة في الأطفال أقل من الخامسة، ولابد من استشارة الطبيب على الفور في حالة استمرار الإسهال لأكثر من 24 ساعة خاصة في حالة وجود حمى لأن الإسهال المستمر يؤدي إلى تلف الأعضاء خاصة عند الرضع والأطفال الصغار، ومن أسباب الإسهال المستمر عند الأطفال:

• تناول الكثير من ثمار الفاكهة أو عصيرها.
• تغير الأم نظامها الغذائي أو استخدامها المضادات الحيوية أو بعض الأدوية الأخرى التي يؤدي نزولها للطفل أثناء الرضاعة الطبيعية الإسهال المستمر.
• المعاناة من الحساسية لأطعمة معينة، أو مرض التهاب الأمعاء.
• الإصابة بالعدوى البكتيرية أو العدوى الفيروسية او الطفيلية.
• سوء التغذية، وقلة النظافة.
• تناول طعام غير معد جيداً.

للمزيد: مشاكل الرضاعة الطبيعية وعلاجها

أسباب الإسهال المستمر بعد الأكل

تشمل أسباب الإسهال المستمر بعد الأكل مثل:

• المعاناة من متلازمة القولون العصبي، أو التهاب القولون المجهري (بالإنجليزية: Microscopic colitis).
• الداء البطني (بالإنجليزية: Celiac disease)، وهو مرض مناعي ذاتي يسبب تلف الأمعاء عند تناول الغلوتين، وهو بروتين موجود في المنتجات القمحية ويعد من أسباب الإسهال المستمر بعد الأكل الرئيسية.
• قلة امتصاص الحمض الصفراوي، أو استئصال المرارة.
• متلازمة الإغراق (بالإنجليزية: Dumping Syndrome)، وهي حالة تفرغ فيها محتويات المعدة بسرعة كبيرة مما يسبب أعراض مثل: تقلصات البطن، ونوبات الإسهال بعد تناول الطعام، وتحدث بعد الخضوع لجراحة استئصال المعدة أو جزء منها أو تحويل مسار المعدة لخسارة الوزن.

اقرأ أيضاً: علاج أمراض الجهاز الهضمي بالأغذية الطبيعية

الإسهال الصباحي المزمن

يعد الإسهال الصباحي المزمن هو الشعور بالحاجة للذهاب للمرحاض بشكل عاجل عند الاستيقاظ صباحاً وتمرير براز رخو مائي بانتظام لفترة طويلة، وتتشابه أسبابه مع أسباب الإسهال المزمن، وقد يؤدي الحمل إلى الإسهال الصباحي المزمن، كما يؤدي التعرض للضغط النفسي والأرق إلى الإصابة بالإسهال الصباحي المزمن.

اقرأ أيضاُ: كيف تقهر الأرق

يعد البراز الرخو الذي يستمر لعدة أسابيع العرض الرئيسي للإصابة بالإسهال المزمن، والإسهال الصباحي المزمن، والإسهال المستمر عند الأطفال، والإسهال المستمر بعد الأكل، ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى التي تترافق بالإسهال المزمن على ما يلي:

• الشعور بالحاجة الملحة للذهاب إلى دورة المياه.
• الإصابة بالغثيان.
• المغص.
• حدوث الانتفاخ.
• تكرار الذهاب إلى دورة المياه.
• الشعور بالحرقة في فتحة الشرج.

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى الحاجة للتقييم الطبي والرعاية الطبية على ما يلي:

• ألم البطن المستمر، أو الذي يزداد سوءاً.
• نزيف المستقيم.
• ظهور الأعراض بعد سن الخمسين.
• فقدان الوزن الغير مبرر.
• الإصابة بالحمى.
• كثرة التبول أو عملية الإخراج ليلاً.
• وجود قريب من الدرجة الأولى يعاني من مرض التهاب الأمعاء أو سرطان القولون والمستقيم.

اقرأ أيضاً: مرض السكري وتأثيره على الجهاز الهضمي

يبدأ تشخيص أسباب الإسهال المستمر، وأسباب الإسهال المستمر بعد الأكل، والإسهال الصباحي المزمن عادة بمعرفة التاريخ الطبي للمريض، وإجراء الفحص البدني، وتشمل طرق التشخيص والفحوصات اللازمة لمعرفة سبب الإسهال المزمن على ما يلي:

• فحص تعداد الدم الكامل للبحث عن آثار العدوى وفقر الدم.
• فحص وظائف الغدة الدرقية.
• فحص الدم الخفي في البراز لمعرفة إذا كان هناك نزيف في الأمعاء أم لا.
• فحص الاضطرابات الهضمية للبحث عن اضطرابات شوارد الجسم ، ووظائف الجهاز البولي.
• فحص سرعة الترسيب، وفحص البروتين المتفاعل للبحث عن آثار العدوى.
• فحص مستويات البروتين والألبومين لمعرفة إذا كان هناك سوء تغذية ناجم عن البروتين أم لا.
• تنظير الأمعاء.

للمزيد: تأثير تغيرات الطقس على صحة الجهاز الهضمي

يعتمد علاج الإسهال المزمن، والإسهال المستمر بعد الأكل، والإسهال الصباحي المزمن على علاج السبب الرئيسي المؤدي إلى الإصابة بالإسهال المزمن، ويمكن أن تساعد الأدوية المضادة للإسهال على التحكم بالإسهال، إلا أنه لا ينصح باستخدامها لوقت طويل، ويمكن أن تشمل طرق العلاج على ما يلي:

الأدوية

تساعد الأدوية المضادة للإسهال على التحكم بشدة الإسهال وتكرار عملية الإخراج ومنها:

• البزموت (بالإنجليزية: Bismuth).
• لوبراميد (بالإنجليزية: Loperamide).

وقد يصف الطبيب المضادات الحيوية أو مضادات الطفيليات إذا كان سبب الإسهال المزمن يعود إلى العدوى البكتيرية أو الطفيليات، وقد تساعد الأدوية التي تحتوي على الكوديين (بالإنجليزية: Codeine)‏ على تخفيف الإسهال لأنها تزيد من وقت بقاء البراز في الأمعاء، ولكن لا ينصح باستخدام الكوديين بسبب خطر الإدمان.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن يتحسن الإسهال مع تحسن صحة المريض، وقد لا تحتاج الكثير من الحالات إلى العلاج بالأدوية، إذ قد يكون التغيير في نمط الحياة كافياً للتخلص من الإسهال عندما يكون سبب الإسهال بسيط أو يعود لسوء الهضم مثل: عدم تحمل اللاكتوز، وتشمل تغييرات نمط الحياة التي قد تساعد على تحسين الإسهال أو التخلص منه على ما يلي:

• تسجيل الأطعمة والاحتفاظ بها في مذكرة لمعرفة أي منها يسبب الإسهال للمريض.
• الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالألياف، وشرب السوائل الشفافة لمنع الإصابة بالجفاف.
• تجنب شرب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• عدم الإفراط في تناول الطعام.

العلاج البديل

يمكن أن يساعد إدراج البروبيوتيك في النظام الغذائي على التخفيف من الاسهال، كما يمكن أن تساعد بعض مكملات الألياف الغذائية على الاحتفاظ بالماء في الجسم على الرغم من أنها تتسبب في الإسهال.

للمزيد: الألياف الغذائية والتوازن الغذائي أين يكمن سرهما؟

قد لا يكون من الممكن تفادي الإصابة بالإسهال المزمن دائماً، خاصة إذا نجم عن بعض الحالات الطبية، ولكن يمكن اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية للتقليل من فرص الإصابة بالإسهال المزمن، والإسهال المستمر عند الأطفال، والإسهال الصباحي المزمن، والإسهال المستمر بعد الأكل الذي يحدث نتيجة لأسباب بسيطة، ومنها نذكر ما يلي:

• الحفاظ على النظافة الشخصية وغسل اليدين باستمرار خاصة قبل وبعد إعداد الطعام، وبعد استخدام المرحاض أو عند الاقتراب من شخص يعاني من الإسهال.
• غسل الخضراوات والفواكه جيداً قبل تناولها.
• طبخ اللحوم بشكل جيد قبل تناولها.
• شرب ماء نظيف ومفلتر والابتعاد عن شرب مياه الصنبور.

تختلف مضاعفات الإسهال من مريض لآخر باختلاف السبب المؤدي للإصابة بالإسهال المزمن، وتعد الإصابة بالجفاف من أكثر مضاعفات شيوعاً للإصابة بالإسهال المستمر عند الأطفال، والإسهال الصباحي المزمن، والإسهال المستمر بعد الأكل، ويمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى على ما يلي:

• سوء التغذية، وفقدان الوزن، وفقر الدم.
• إصابة الكلى الحادة.
• تأثر وظائف الجهاز البولي.

تختلف النظرة المستقبلية وسير الإسهال المزمن من مريض لآخر باختلاف السبب المؤدي للإصابة، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الإسهال المستمر بعد الأكل، أو الإسهال الصباحي المزمن، أو الإسهال المستمر نتيجة لأسباب بسيطة تكون النظرة المستقبلية لسير المرض جيدة جداً بعد العلاج.

للمزيد: نصائح لعلاج الإسهال: الأطعمة الممنوعة والتمارين الرياضية

• ريفاكسيمين

Garrett J. Descoteaux-Friday and Isha Shrimanker. Chronic Diarrhea. Retrieved on the 26th of July, 2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544337/

Jayne Leonard. Causes of chronic diarrhea and how to treat it. Retrieved on the 26th of July, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319995#causes

Valencia Higuera. Chronic Diarrhea. Retrieved on the 26th of July, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/diarrhea/chronic-diarrhea#symptoms

Kimberly Holland. Diarrhea After Eating: Why It Happens and How to Stop It. Retrieved on the 26th of July, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/digestive-health/diarrhea-after-eating#why-it-happens-regularly

Ann Pietrangelo. Chronic Diarrhea in Infants and Young Children. Retrieved on the 26th of July, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/diarrhea-in-children-diet#causes

James Roland. Morning Diarrhea: Causes and Treatments. Retrieved on the 26th of July, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/morning-diarrhea#causes