ريفاكسيمين (Rifaximin.)

تشتمل دواعي استعمال الريفيكسامين للبالغين والأطفال أكبر من 12 عام على ما يلي:

• متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإسهال.
• الحد من خطر تكرار اعتلال الدماغ الكبدي.
• علاج إسهال المسافرين غير المصحوب بالبراز الدموي والحمى.
• فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة.
• التهاب الرتج.
• مرض التهاب الأمعاء.
• التهاب الصفاق البكتيري التلقائي.
• عدوى المطثية العسيرة (بالإنجليزية: Clostridium Difficile Infection).

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للريفاكسيمين، أو أنواع المضادات الحيوية المشابهة أو أحد مكونات المنتج الأخرى.
• إسهال المسافرين المصحوب بالحمى، و/أو وجود دم بالبراز.

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قصور الكبد الشديد، فكما ذكرنا سابقًا ما يميز دواء الريفاكسيمين أنه لا يتم امتصاصه من الأمعاء والمعدة، ولكن في حال الإصابة بالقصور الكبدي الحاد، تكون احتمالية الامتصاص للأجهزة الأخرى في الجسم أعلى.
• الأطفال ما دون 12 سنة.
• الحمل والرضاعة الطبيعية، فلا يوجد دراسات كافية متعلقة بأمان استخدام الريفاكسيمين خلال فترة الحمل والإرضاع، لذلك لا يمكن تناول هذا الدواء خلال فترة الحمل والإرضاع إلا بعد استشارة الطبيب وإشرافه المباشر.

في حال استمرت الأعراض بعد مرور 3 أيام من علاج الإسهال أو ظهرت الأعراض مرة أخرى بعد فترة قصيرة، يوصى بعدم تناول الدواء مرة أخرى.

قد يسبب استخدام هذا الدواء لفترة طويلة من العدوى بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري) وفي بعض الحالات قد تظهر خلال شهرين من إيقاف العلاج.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• لقاح السل، وبيكوسالفيت الصوديوم: قد تقلل المضادات الحيوية من تأثيره العلاجي، ويوصى بتجنب استخدام الأدوية المذكورة أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.
• لقاح الكوليرا، ويوصى بتجنب لقاح الكوليرا للمرضى الذين تلقوا المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن في غضون 14 يومًا قبل التطعيم.
• السيكلوسبورين، ومثبطات البروتين السكري-P النوع، مثل اللاسميديتان، والسوتوراسيب، والتيبوتينيب: قد تزيد من تركيز الريفاكسيمين في الدم، ما يزيد من احتمالية الإصابة بمضاعفات الريفاكسيمين. يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن، أو مراقبة المريض عن كثب إذا لزم الأمر.
• البكتيريا النافعة: قد يقلل الريفاكسيمين من التأثير العلاجي لهذا المزيج، ويوصى بالانتظار مدة 2-4 أيام بعد إنهاء المضاد الحيوي قبل البدء باستخدام البكتيريا النافعة.

الجرعة الموصى بها من دواء الريفاكسامين لدى الأطفال فوق عمر 12 سنة والبالغين:

• إسهال المسافرين: 200 ملغ كل 8 ساعات، أو 400 ملغ كل 12 ساعة، لمدة 3 أيام.
• اعتلال الدماغ الكبدي: 400 ملغ كل 8 ساعات، لمدة 7-10 أيام.
• مرض الرتج في القولون: 400 ملغ كل 12 ساعة، لمدة 7-10 أيام، ويوصى بتكرار العلاج مرة واحدة شهريًا.
• متلازمة القولون العصبي: 400 ملغ كل 8ساعات، أو 550 ملغ كل 12 ساعة، لمدة 7-10 أيام.
• فرط نمو بكتيريا الأمعاء الدقيقة: 400 ملغ كل 8-12 ساعة، لمدة 7-10 أيام.
• مرض التهاب الأمعاء: 400 ملغ كل 8-12 ساعة، لمدة 7-10 أيام.

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية بالتراكيز التالية:

• 200 ملغ.
• 550 ملغ.

يحفظ الدواء بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

عند استخدام الدواء، ينصح بما يلي:

• يؤخذ الدواء مع الطعام أو بدونه.
• يجب ألا يتجاوز العلاج 7 أيام ما لم يوص الطبيب بغير ذلك.
• عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور تذكرها، إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.
• في حال تفاقم الأعراض، أو استمرارها بعد مرور يومين على بدء تناول العلاج، يجب التوقف عن استخدامه ومراجعة الطبيب.