الذهان | Psychosis

قد يحدث الذهان بسبب اضطرابات نفسية، أو حالات جسدية، أو عوامل أخرى مرتبطة بالجينات، والتوتر، وتعاطي المخدرات، وقلة النوم وغيرها. يمكن تقسيم أسباب الذهان كالآتي:

اضطرابات نفسية

يُعتبر الذهان من الأعراض الشائعة في العديد من الحالات النفسية، مثل: [1][3]

• الفصام (الشيزوفرينيا).
• الاضطراب الذهاني القصير (بالإنجليزية: Brief psychotic disorder).
• الاضطراب الوهامي (بالإنجليزية: Delusional disorder).
• الاضطراب الفُصامي العاطفي (بالإنجليزية: Schizoaffective disorder).
• اضطراب الشخصية الفُصامية (بالإنجليزية: Schizotypal personality disorder).
• اضطراب ثنائي القطب.
• الاكتئاب.
• ذهان ما بعد الولادة.

الأمراض الجسدية

قد يحدث الذهان نتيجة لمشكلات صحية تؤثر في الدماغ، أو الجهاز العصبي، أو أجزاء أخرى من الجسم، ومنها: [1][3]

• الزهايمر أو الأنواع الأخرى من الخرف.
• مرض باركنسون.
• الأورام الدماغية أو الخراج.
• العدوى التي تصيب الدماغ أو النخاع الشوكي، مثل: التهاب الدماغ، أو التهاب السحايا.
• أنواع معيّنة من الصرع.
• بعض الاضطرابات الهرمونية، مثل: مرض أديسون أو مرض كوشينغ.
• مشاكل الغدة الدرقية.
• التصلب اللويحي المتعدد.
• مرض الذئبة.
• داء لايم.
• الجلطات الدماغية
• نقص بعض الفيتامينات المهمة، خاصة: فيتامين ب1 (الثيامين)، أو فيتامين ب12.
• مراحل متقدمة من فيروس نقص المناعة (HIV)

أسباب أخرى

هناك عوامل وظروف أخرى قد تؤدي إلى الإصابة بالذهان، منها: [1][4]

• تعاطي المخدرات أو المواد الممنوعة.
• بعض أنواع الأدوية الموصوفة.
• إصابات الرأس الشديدة، مثل الارتجاج أو إصابات الدماغ.
• التعرّض لصدمات نفسية قوية، مثل: الحروب، أو الاعتداء الجنسي، أو موت شخص عزيز.
• التوتر الحاد.
• قلة النوم، خاصةً لفترات طويلة.

الوراثة قد يكون لها دور أيضًا، فإصابة شخص من أفراد العائلة بالذهان، يزيد من فرص الإصابة به أيضًا. [3]

تعد آلية حدوث حالة الذهان غير واضحة حتى الآن، ولكن يعتقد أن الأمر يرجع إلى اختلال في توازن بعض النواقل العصبية في الدماغ، حيث تشير الأدلة إلى أن أعراض الذهان قد تكون مرتبطة بـ: [4]

• زيادة نشاط الدوبامين (بالإنجليزية: Dopamine)، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا في تنظيم المزاج.
•  انخفاض نشاط مستقبلات الغلوتامات (بالإنجليزية: Glutamate)، وهي أيضًا مادة كيميائية مهمة في نقل الإشارات العصبية داخل الدماغ.

قد تظهر علامات تحذيرية على بعض الأشخاص في بداية الإصابة قبل حدوث النوبات الذهانية، مثل: [5]

• عدم القدرة على التركيز أو التفكير بوضوح.
• الشكوك في نوايا الآخرين وعدم الارتياح لهم.
• العزلة وتجنب المشاركة في الأنشطة الاجتماعية.
• تبلد المشاعر.
• عدم الاهتمام بالمظهر والنظافة الشخصية.
• ضعف القدرة على التفريق بين الواقع والخيال.
• مشاكل النوم.
• الارتباك والتلعثم أثناء الكلام.
• تدني التحصيل الدراسي أو الأداء الوظيفي فجأة. 

تشمل الأعراض الأساسية لنوبة الذهان ما يلي: [3][4] 

• الهلاوس، مثل رؤية أشياء أو سماع أصوات غير حقيقية.
• الأوهام، هي معتقدات خاطئة يؤمن بها المصاب لكنها لا تمت للواقع بصلة، ومن أمثلتها اعتقاد الشخص أنه شخصية مشهورة، أو أن أحداً ما يحاول إيذاءه.
• تشوش التفكير وعدم ترابط الأفكار.
• الانتقال بين موضوعات لا علاقة بينها.
• التحدث بكلام غير مفهوم وعبارات غير مترابطة.
• القيام بسلوكيات غريبة لا تلائم المواقف.
• الجمود، أو التخشّب، أو عدم الاستجابة للمنبّهات.

يعاني المصاب أثناء النوبة الذهانية أيضاً من أعراض أخرى، مثل ضعف الإرادة، والقلق، وافتقار التعبير عن المشاعر. [5]

للمزيد: أعراض الذهان وعلاماته

يعتمد الطبيب في تشخيص الحالة المُسببة للذهان من خلال معرفة التاريخ الطبي، والسؤال عن الأعراض التي يعاني منها المريض، ومدى شدتها، ووقت ظهورها، كما يجري فحصاً بدنياً شاملاً. [4]

قد يطلب الطبيب أيضاً إجراء بعض الفحوصات المخبرية والتصويرية؛ لاستبعاد الأمراض الجسدية، مثل: [4]

• فحص تعداد الدم الكامل.
• وظائف الغدة الدرقية.
• قياس هرمون الغدة الجار درقية والكالسيوم.
• فحص الفيتامينات.
• فحص الأيض الشامل.
• فحص فيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• تصوير الرأس والدماغ.
• تحليل المخدرات.

إذا كانت أعراض المريض تشير إلى الإصابة بأحد الاضطرابات النفسية، يتم التشخيص بناءً على معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس (DSM-5). [4]

يعتمد علاج الذهان على معالجة السبب الأساسي، وتستدعي بعض الحالات دخول المستشفى في أسرع وقت، وقد يصف الطبيب المهدئات بدايةً، خاصةً في حالات الذهان الحاد. [4]

تتضمن خطة العلاج مزيجاً من العلاج الدوائي والنفسي وفقاً لحالة المريض، وتشمل طرق العلاج ما يلي: [2][6]

• مضادات الذهان: تعمل الأدوية المضادة للذهان على تخفيف الهلاوس والأوهام، كما تساعد على تحسين قدرة المريض على التفكير، ويعتمد اختيار نوع دواء الذهان المناسب على الأعراض التي يعاني منها المصاب. 
• العلاج السلوكي المعرفي: وهو نوع من العلاج النفسي في تقليل المشاكل الإدراكية والمعرفية، ويساعد المريض على التفكير بواقعية، ومحاولة الانخراط في المجتمع، والقيام بالمهام اليومية بشكل طبيعي.

اقرأ أيضاً: أنواع مضادات الذهان ودواعي استعمالها

هناك بعض النصائح التي تساهم في التعايش مع الذهان بجانب الالتزام بخطة العلاج، منها: [3][6]

• الحرص على تلقي الدعم الاجتماعي من الأهل والأصدقاء، وكذلك الانضمام إلى مجموعات الدعم.
• تجنب المحفزات التي قد تثير حدوث النوبات، وتتسبب في تفاقم الأعراض، مثل قلة النوم والضغط العصبي.
• ممارسة أساليب الاسترخاء والتأمل الواعي.
• تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة بانتظام.
• الحصول على قدر كاف من الراحة.
• الإقلاع عن التدخين والابتعاد عن شرب الكحول.
• وضع أهداف صغيرة للأنشطة اليومية، ومكافأة النفس عند تحقيقها.

قد يكون من الصعب الوقاية من الإصابة بالذهان بما أن أسبابه لا يمكن التنبؤ بها، لكن هناك بعض الأمور اللي يمكن تساعد في تقليل خطر الإصابة، ومنها: [1]

• تجنّب تعاطي المخدرات: فقد أظهرت بعض الدراسات وجود علاقة بين تعاطي المخدرات وظهور أعراض الذهان، حتى لو لم تكن السبب المباشر.
• الوقاية من إصابات الرأس: فالإصابة القوية في الرأس قد تؤثر في الدماغ، وتؤدي إلى ظهور أعراض تشبه الذهان، لذلك يُنصح باستخدام أدوات الحماية عند ممارسة الأنشطة الخطرة.
• علاج الالتهابات وعدم إهمالها: بعض أنواع العدوى، خاصة تلك التي تصيب الأذنين أو العينين، قد تنتقل إلى الدماغ إذا لم تُعالج بشكل صحيح، مما قد يؤدي إلى مشاكل نفسية.
• اتباع نمط حياة صحي: كتناول طعام متوازن، والحفاظ على وزن مناسب؛ لأن صحة القلب والشرايين ترتبط بشكل مباشر بصحة الدماغ والعقل.

يتساءل الكثيرون هل الذهان خطير؟ في الحقيقة، بدون علاج قد يشكّل الذهان بعض المخاطر على المُصاب، منها: [2]

• عدم قدرة المصاب على عيش حياة طبيعية، وربما عدم قدرته على الاهتمام بنفسه والقيام بالأنشطة اليومية.
• احتمالية أذى المصاب لنفسه وغيره!

لذا لا بُد من علاج الذهان والالتزام بخطة الطبيب لتفادي المضاعفات.

يعتمد مآل الذهان على الحالة المسببة له، ففي بعض الحالات قد تختفي الأعراض إذا تم علاج السبب الأساسي، وقد لا تكون هناك حاجة للاستمرار في تناول أدوية الذهان لفترة طويلة، أما في الحالات المزمنة، مثل الفصام، فقد يتطلب الأمر استخدام الأدوية مدى الحياة. [7]

اقرأ أيضاً: ما هي أنواع مرض الفصام؟

• سولبريد
• كلوربروثيكسين
• باليبيريدون
• هيمي هيدرات هيدروكلوريد باروكسيتين
• ثيوريدازين.
• ثيوتيكسين
• كاريبرازين
• لوراسيدون
• دروبيريدول
• ديسيربيدين
• ترايفلوبرومازين
• فلورو بينزإيزوكسازول بيبريدينل رباعي هيدرو بيريدو بيريميدين

[1] Cleveland Clinic. Psychosis. Retrieved on the 16th of April, 2025.

[2] NHS. Overview - Psychosis. Retrieved on the 16th of April, 2025.

[3] Marcia Purse. What Is Psychosis? Retrieved on the 16th of April, 2025.

[4] Markus MacGill and Rachel Ann Tee-Melegrito. What is psychosis? Retrieved on the 16th of April, 2025.

[5] National Institute of Mental Health (NIMH). Understanding Psychosis. Retrieved on the 16th of April, 2025.

[6] Heather Jones. What Is Psychosis? Retrieved on the 16th of April, 2025.

[7] Medlineplus. Psychosis. Retrieved on the 16th of April, 2025.