اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي | Premenstrual Dysphoric Disorder

لم يعرف السبب المباشر للإصابة باضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي بالتحديد، ولكن يعتقد أنه يعزى إلى التغير في مستوى هرمون الإستروجين والبروجستيرون خلال الدورة الشهرية؛ مما يؤثر على مستوى الناقل العصبي السيروتونين في المخ الذي يلعب دورًا في التحكم في المزاج، والانتباه، والألم، والنوم. [4]

عوامل خطر الإصابة باضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي

هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالاضطراب المزعج السابق للطمث، منها: [4] [5]

• المعاناة من اضطرابات نفسية أخرى، مثل الاكتئاب الحاد، أو القلق، أو الاضطراب العاطفي الموسمي.
• التدخين.
• اضطرابات الغدة الدرقية.
• زيادة الوزن.
• عدم ممارسة الرياضة.
• إدمان الكحول والمخدرات.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة باضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي، أو متلازمة ما قبل الحيض، أو اكتئاب ما بعد الولادة.

تكون أعراض اضطراب الانزعاج السابق الطمث شديدة وتتضمن أعراضًا نفسية وجسدية، وتظهر قبل أسبوع أو أسبوعين من موعد الحيض وتختفي في غضون أيام قليلة بعد بداية الحيض. [1]

الأعراض النفسية

تشمل الأعراض النفسية لاضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي ما يلي:

• الشعور بالحزن واليأس.
• تقلب في المزاج يصاحبه نوبات بكاء أحيانًا.
• الغضب والتهيج، وفقدان القدرة على السيطرة على الانفعالات.
• التوتر والقلق الشديد.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة المعتادة والعلاقات الاجتماعية.
• عدم القدرة على التفكير والتركيز، وكثرة النسيان.
• اضطرابات في النوم، مثل الأرق أو كثرة النوم.
• الشعور بالإرهاق والتعب العام.
• الرغبة في تناول الطعام بشراهة.
• التفكير في الانتحار.

الأعراض الجسدية

تتضمن أعراض انزعاج ما قبل الطمث الجسدية ما يلي: [1] [4] [6] 

• الشعور بالغثيان وربما القيء.
• الصداع والدوخة، وقد يصل الأمر إلى الإغماء.
• الإحساس بثقل أو ضغط في الحوض.
• الشعور بآلام في الظهر، وألم وتشنج في العضلات، وآلام في المفاصل.
• تقلصات البطن، والانتفاخ، والإمساك.
• الاحساس بخدر، أو تنميل، أو زيادة الإحساس في الأطراف.
• ظهور حب الشباب، أو حدوث التهاب في الجلد مصحوبًا بحكة، علاوة على سهولة الإصابة بكدمات.
• خفقان القلب.
• احتباس السوائل، ويظهر في صورة آلام في الثدي، وقلة كمية البول، بالإضافة إلى تورم اليدين والقدمين، وزيادة مؤقتة في الوزن.
• مشاكل في الرؤية.

اقرأ أيضًا: ألم الظهر قبل الدورة وأثناء نزولها

يعتمد تشخيص اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي على أخذ التاريخ الطبي، ثم إجراء فحص بدني وفحص الحوض، وقد يوصى الطبيب بتسجيل الأعراض ووقت ظهورها عدة أشهر. [3]

يشترط لتشخيص اضطراب ما قبل الحيض الاكتئابي ظهور 5 أو أكثر من الأعراض السابقة في معظم مرات الدورة الشهرية على مدار عام، على أن تكون الأعراض شديدة إلى درجة تعوق ممارسة الأنشطة اليومية والعمل والعلاقات الاجتماعية، مع استبعاد الحالات الطبية الأخرى التي تتسم بأعراض مشابهة. [3]

تساهم عدة طرق في علاج اضطراب الانزعاج السابق للطمث من خلال تخفيف الأعراض، ومنها: [3]

العلاج الدوائي

قد تفيد بعض أنواع الأدوية في علاج اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي، مثل: [5] [6]

• مضادات الاكتئاب: قد توصف مضادات الاكتئاب لعلاج اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية، وتؤخذ قبل موعد الدورة بأسبوعين أو طوال الشهر. تعد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الخيار الأول، مثل الفلوكستين (بالإنجليزية: Fluoxetine)، والسيرترالين (بالإنجليزية: Sertraline).
• حبوب منع الحمل: تساعد حبوب منع الحمل الفموية مثل الدروسبيرينون (بالإنجليزية: Drospirenone) في تقليل الأعراض.
• نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية: تعمل هذه الأدوية مثل الليبروليد (Leuprolide) على تثبيط التبويض.
• مدرات البول: تفيد في حالات احتباس السوائل في الجسم.
• مسكنات الألم: قد توصف مسكنات الألم، مثل الإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) لعلاج الصداع، وآلام الظهر، وألم الثدي، وتقلصات الدورة الشهرية.

العلاج النفسي

يمكن أن يساعد الخضوع للعلاج السلوكي المعرفي بجانب الأدوية وتغيير نمط الحياة في علاج الحالة النفسية قبل الدورة الشهرية. [5] [6]

تعديل نمط الحياة

يساهم إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة في تخفيف أعراض اكتئاب الدورة الشهرية، مثل اتباع نظام غذائي صحي غني بالبروتين والكربوهيدرات، والحد من تناول السكر والملح والكافيين، والحرص على ممارسة الرياضة بانتظام. [6]

بالإضافة إلى ذلك، قد يفيد تناول المكملات الغذائية مثل مكملات الكالسيوم، وفيتامين ب 6، وفيتامين هـ في تخفيف الأعراض. [6]

اقرأ أيضًا: علاج متلازمة ما قبل الحيض

هناك بعض النصائح التي تساعد في تخفيف الأعراض والتعايش مع اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي بجانب الالتزام بالعلاج الموصوف، ومن هذه النصائح: [1] [6]

• الابتعاد عن الأشياء التي تسبب القلق والتوتر قبل موعد الدورة قدر الإمكان.
• تبادل الحديث مع أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء والتعبير عن الأفكار والمشاعر، حيث يساعد ذلك في تخفيف التوتر.
• ممارسة الأنشطة التي تساعد على الاسترخاء، مثل القراءة، أو مشاهدة فيلم، أو أخذ حمام دافئ.
• ممارسة تمارين الاسترخاء، مثل اليوجا، وتمارين التأمل الواعي، والتنفس العميق.

اقرأ أيضًا: الأحماض الدهنية وفيتامين E لمتلازمة ما قبل الحيض والتخفيف من أعراضها

يتداخل اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي مع الحياة اليومية ويؤثر على العلاقات الاجتماعية، وقد يؤدي إلى الإصابة بالمضاعفات الآتية: [5]

• سيطرة الأفكار الانتحارية وربما محاولة الانتحار بالفعل فيمن يعانون من الاكتئاب لا سيما خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
• اضطرابات الأكل.
• التدخين.

يعد اضطراب الانزعاج السابق للطمث حالة مزمنة وخطيرة تستدعي العلاج في أقرب وقت، ويساهم التشخيص المبكر وتلقي العلاج المناسب في تخفيف أعراض اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية وتحسين جودة الحياة. [3] [5] 

• باروكسيتين
• فلوكسيتين
• سيرترالين
• أيثنيل أستراديول و دروسبيرينون
• إيتامسيلات

[1] Tracee Cornforth. What Is Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)? Retrieved on the 14th of March, 2023.

[2] WebMD. PMDD. Retrieved on the 14th of March, 2023.

[3] John Hopkins Medicine. Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD). Retrieved on the 14th of March, 2023.

[4] Michelle Pugle. What Is PMDD (Premenstrual Dysphoric Syndrome)? Retrieved on the 14th of March, 2023.

[5] Medline Plus. Premenstrual dysphoric disorder. Retrieved on the 14th of March, 2023.

[6] Lori Smith. Premenstrual dysphoric disorder (PMDD). Retrieved on the 14th of March, 2023.