التهاب الكبد المناعي | Autoimmune Hepatitis

يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي عندما يخطئ الجهاز المناعي في التعرف على خلايا الكبد السليمة، حيث يتعامل معها كأجسام ضارة ويهاجمها، مما يُؤدي إلى التهاب وتلف الكبد، وهذا يُسبب خللًا في وظائفه. [2][3]

ولا يزال السبب الدقيق للإصابة بالالتهاب الكبدي المناعي غير واضحٍ بعد، ولكن يُعتقد أنّه يرتبط بالعوامل والأسباب الآتية: [2][3]

• الجنس:

تكون الإناث أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد المناعي مقارنةً بالذكور.

• العوامل الوراثية:

يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد المناعي إذا كان أحد والديه أو إخوته مصابًا بهذا المرض أيضًا.

• الإصابة بمرض مناعي ذاتي:

يكون التهاب الكبد المناعي الذاتي- خصوصًا النوع الأول منه- أكثر شيوعًا لدى المصابين بأمراض مناعية ذاتية أخرى، مثل:

• • فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic anemia).
  • السكري من النوع الأول.
  • التهاب القولون التقرحي.
  • التهاب الغدة الدرقية المناعي.
  • قلة الصفيحات المناعية (بالإنجليزية: Immune thrombocytopenia).
  • مرض جريفز أو الدراق الجحوظي.
  • مرض السيلياك أو الداء الزلاقي. 

• عوامل أخرى:

في بعض الحالات النادرة، يُمكن أن يُحفّز تناول بعض الأدوية التهاب الكبد المناعي، مثل:

• •  الهيدرالازين (بالإنجليزية: Hydralazine).
  • النتروفورانتوين (بالإنجليزية: Nitrofurantoin).
  • المينوسايكلين (بالإنجليزية: Minocycline).

تتفاوت أعراض التهاب الكبد المناعي من شخصٍ لآخر، فبينما يظهر على بعض المرضى أعراض طفيفة، خصوصًا في المراحل المبكرة، يشكو البعض الآخر من أعراض شديدة، وبشكلٍ عام تتضمن أبرز الأعراض: [2][4]

• الوحمة العنكبوتية (بالإنجليزية: Spider nevus)، وهي عروق صغيرة تظهر أسفل الجلد.
• تغير في لون البول والبراز.
• اليرقان؛ حيث يتغيّر لون الجلد والجزء الأبيض من العين إلى اللون الأصفر.
• ألم أو شعور بعدم الراحة في البطن؛ بسبب تضخّم الكبد.
• آلام المفاصل.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• طفح جلدي وحكة دون سبب.
• فقدان الشهية وخسارة الوزن.
• اضطرابات وخلل في وظائف الدماغ أو ما يُعرف بالاعتلال الدماغي الكبدي (بالإنجليزية: Hepatic Encephalopathy).

قد يُهمك: التهاب الكبد، هل هو خطير؟

تشبه أعراض هذه الحالة أعراض الأنواع الأخرى من التهاب الكبد، لذا يعتمد الطبيب على الفحوصات الآتية لتشخيص التهاب الكبد المناعي: [1][5]

اختبارات الدم

يطلب الطبيب إجراء الفحوصات الآتية: [1][5]

• تحليل لوظائف الكبد (بالإنجليزية: Liver function test) لتقييم صحة الكبد ومدى تأثر وظائفه بالمرض.
• فحص الأجسام المضادة (IgG)، والتي يدل التهابها إلى وجود التهاب أو أمراض مناعة ذاتية.
• فحص النسبة المعيارية الدولية (INR) الذي يقيس سرعة تخثّر الدم، ومن الشائع أن تكون نتيجة الفحص مرتفعة لدى مرضى التهاب الكبد المناعي الحاد.
• فحص الألبومين، والذي يدل نقصه على وجود خللٍ شديد في وظائف الكبد.
• فحوصات أخرى لقياس مستويات الأجسام المضادة المرتبطة بالتهاب الكبد المناعي، مثل:
  • اختبار الأجسام المضادة للعضلات الملساء (بالإنجليزية: Anti-Smooth-Muscle Antibody).
  • اختبار الأجسام المضادة للكبد والكلية من النوع الأول (بالإنجليزية: Antibodies to liver-kidney microsome type 1 anti-LKM-1).
  • اختبار الأجسام المضادة للنواة (بالإنجليزية: Antinuclear Antibody).

خزعة الكبد

يُدخل الأخصائي إبرة رفيعة عبر الجلد ليصل إلى الكبد، ثم يأخذ عينة من أنسجته، ويرسلها إلى المختبر؛ حيث تُساعد خزعة الكبد على تقييم وظائف الكبد بدقة، وتحديد درجة الالتهاب ونوعه، لذا تعتبر أفضل طريقة لتأكيد تشخيص التهاب الكبد المناعي. [1][5]

يصف الطبيب أدوية تُعرف باسم مثبطات المناعة (بالإنجليزية: Immunosuppressant)، مثل دواء البودسونيد (بالإنجليزية: Budesonide) مع دواء الأزاثيوبرين (بالإنجليزية: Azathioprine)، والتي تعمل على تقليل نشاط جهاز المناعة لمنعه من مهاجمة أنسجة الكبد السليمة، ولكن لهذا السبب أيضًا، قد تزيد هذه الأدوية من خطر الإصابة بالعدوى. [5]

وفي الحالات الشديدة، قد تكون عملية زراعة الكبد خيارًا ضروريًا، خاصةً لدى مرضى المراحل المتقدمة من تشمع الكبد أو فشل الكبد الناجم عن التهاب الكبد المناعي. [5]

اقرأ أيضًا: معلومات تهمك عن التهاب الكبد.

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من التهاب الكبد المناعي 100%، خاصةً أنّ أسبابه لا تزال غير واضحة تمامًا، ولكن يُوصي الأطباء باتباع النصائح الآتية للحفاظ على صحة الكبد وتقليل خطر الإصابة بالأمراض: [6][7]

• امتنع عن شرب الكحول؛ فهو من الأسباب الرئيسية لأمراض الكبد.
• التزم بحمية غذائية صحية، وركّز على تناول الخضراوات والفواكه الطازجة.
• لا تتناول أي أدوية أو مكملات عشبية دون استشارة الطبيب، خاصةً إذا كنت تعاني من مشكلاتٍ في الكبد.
• أجرِ فحوصاتٍ دورية بانتظام، خاصةً إذا كان لديك تاريخٌ مرضي للإصابة بالتهاب الكبد المناعي أو أمراض الكبد.

يُمكن أن يُسبب التهاب الكبد المناعي مضاعفاتٍ ومشكلاتٍ خطيرة عند إهمال علاجه، مثل: [1][3]

• تشكّل ندوب في أنسجة الكبد، مما يُؤدي إلى الإصابة بتشمع الكبد مع مرور الوقت.
• زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.
• توسع الأوعية الدموية في المعدة والمريء، مما قد يُسبب دوالي المريء (بالإنجليزية: Esophageal varices)، والتي قد تصبح حالة خطيرة جدًا في حال تمزقها.
• استسقاء البطن، وهو احتباس وتراكم السوائل في التجويف البطني.
• فشل الكبد الذي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والوفاة.

التهاب الكبد المناعي مرضٌ مزمن، وهذا يعني أنّه يستمر طوال حياة المصاب، ولكن هذا لا يمنعه من عيش حياة طبيعية إذا التزم بالعلاج وتابع حالته بانتظامٍ مع الطبيب. [8]

وفي معظم الحالات، يستجيب المرضى للعلاج بشكلٍ جيّد، أمّا عند إهمال العلاج؛ فقد يتطوّر المرض إلى مضاعفاتٍ خطيرة، مثل تشمع الكبد أو الفشل الكبدي، مما يستدعي إجراء عملية زراعة الكبد لإنقاذ حياة المصاب. [8]

[1] Christine DiMaria and Donald Collins. Autoimmune Hepatitis. Retrieved on the 17th of August, 2025.

[2]  Amanda Gardner. Autoimmune Hepatitis (AIH). Retrieved on the 17th of August, 2025.

[3] Johns Hopkins Medicine. Autoimmune Hepatitis. Retrieved on the 17th of August, 2025.

[4] Ros Adleman. Autoimmune Hepatitis. Retrieved on the 17th of August, 2025.

[5] David C Wolf. Autoimmune Hepatitis. Retrieved on the 17th of August, 2025.

[6] Medlineplus.gov. Autoimmune hepatitis. Retrieved on the 17th of August, 2025.

[7] Johns Hopkins Medicine. 5 Ways to Be Kind to Your Liver. Retrieved on the 17th of August, 2025.

[8] Cleveland Clinic. Autoimmune Hepatitis. Retrieved on the 17th of August, 2025.