استسقاء البطن

Ascites

ما هو استسقاء البطن

هو احتباس السوائل في البطن داخل التجويف أو الغشاء البريتوني بصورة غير طبيعية، وقد ينتج هذا التراكم عن عدة مشكلات، مثل تليف الكبد، أو الأورام، أو فشل القلب الاحتقاني، أو غيرها من المشكلات.

انواع استسقاء البطن

يعتمد تقسيم أنواع الاستسقاء البطن على كمية البروتين الموجودة في السائل الموجود بها، مما يسمح بوجود نوعين رئيسين هما:

  • استسقاء ارتشاحي (بالإنجليزية: Transudative Ascites).
  • استسقاء نضحي (بالإنجليزية: Exudative Ascites).

لكن هناك تقسيمة أخرى أفضل وأحدث تسمى تدرج الألبومين بين المصل والاستسقاء (بالإنجليزية: Serum Ascites Albumin Gradient)، حيث تعتمد على مقارنة كمية الألبومين أو الزلال في سائل الاستسقاء بكميته في الدم، ثم تقسم الحالات إلى نوعين رئيسين بناء على تلك النتيجة، هما:

  • أكبر من 1.1 يشير إلى الاستسقاء الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي الناتج عن تليف الكبد أو فشل القلب الاحتقاني.
  • أقل من 1.1 يشير إلى استسقاء البطن الناجم عن أسباب أخرى، مثل الأورام وغيرها.

كذلك يمكن تقسيم استسقاء البطن إلى ثلاث درجات على النحو التالي:

  • الدرجة الأولى: استسقاء خفيف يظهر فقط في تصوير الموجات فوق الصوتية.
  • الدرجة الثانية: يكتشف ببروز الجوانب وصوت البطن عند النقر.
  • الدرجة الثالثة: يظهر بشكل مباشر ويمكن تأكيده باهتزاز السائل في البطن.

يعد السبب الرئيس والدقيق للإصابة باستسقاء البطن غير معروف حتى الآن، لكن تعتبر النظريات التالية أهم التفسيرات العلمية والأسباب المنطقية للإصابة بتلك الحالة:

  • زيادة الضغط داخل فروع الوريد البابي الذي يسير من خلال الكبد أو ما يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي، مما يسفر عن التندب والتليف الذي يحدث في الكبد. يتسبب الدم الذي لا يمكن أن يتدفق من خلال الكبد في زيادة الضغط، وبالتالي يتسرب إلى البطن وينتج عنه الاستسقاء.
  • انخفاض مستويات الألبومين في الدم التي تسبب تغير في الضغط اللازم لمنع تبادل السوائل أو ما يعرف باسم متسق الضغط الأسموزي. مما يسمح للسائل بالتسرب من الأوعية الدموية.

من الأسباب الأخرى التي قد تتسبب في استسقاء البطن ما يلي:

  • احتباس السوائل والملح، وهي حالة تنتج لعدة أسباب منها تناول أدوية معينة، والإصابة بالفشل الكلوي، وأسباب أخرى.
  • فشل القلب الاحتقاني.
  • وجود ورم أو تجلط دموي يتسبب في انسداد الوعاء البابي الذي قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي، لكن في تلك الحالة قد لا يحدث تليف للكبد.
  • الإصابة بالسرطان في تجويف البطن، مثل سرطان القولون أو البنكرياس، أو المعدة، أو الثدي، أو الغدد الليمفاوية، والرئة، أو المبيض، ويسمى في تلك الحالة استسقاء البطن الخبيث.
  • شرب الكحول لفترات طويلة، مما قد يتسبب في الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن واستسقاء البطن.

لا تظهر الكميات الصغيرة من السوائل في البطن أعراضاً، ولكن التراكمات الكبيرة قد تسبب ما يلي:

يمكن لمرضى استسقاء البطن بسبب السرطان أن يعانوا من التعب المزمن أو فقدان الوزن. أما المصابون به بسبب قصور في القلب فيعانون من ضيق في التنفس، والصفير، وعدم تحمل ممارسة الرياضة.

من اعراض استسقاء البطن الأخرى تورم في الساق، والكدمات، والتثدي، وقيء الدم، أو تغيرات عقلية بسبب التهاب الدماغ.

هل استسقاء البطن خطير؟

تعد مضاعفات استسقاء البطن خطيرة إذا ترك دون علاج، مثل تليف الكبد والمشكلات القلبية وأمور أخرى، لذلك ينصح دائماً بالتوجه إلى الطبيب فوراً.

يساعد التشخيص الجيد والمبكر في علاج الاستسقاء، ويعتمد الطبيب عدداً من الطرق منها الآتي:

الكشف السريري أو الفحص البدني

يتمدد الجلد بإحكام حول البطن الذي يحتوي على كميات كبيرة من السوائل. وقد تنتفخ السرة أو تتشقق وتقع، والسائل المتجمع يجعل الصوت باهتاً عند نقر البطن من قبل الطبيب، وقد يتسبب السائل الاستسقائي في انتفاخ الجنبات. يتمكن الأطباء بشكل عام من تمييز استسقاء البطن من الحمل، والغازات المعوية، والسمنة، أو أورام المبيض.

الفحوصات والتحاليل والأشعة

قد يطلب الطبيب بعض التحاليل والأشعة، منها ما يلي:

  • تحليل الدم الشامل ومدرج الألبومين لمصل الحبن.
  • مسح التصوير المقطعي (بالإنجليزية: Computerized Tomography or CT Scan).
  • التصوير بالأشعة السينية لعرض صورة ثلاثية الأبعاد لأعضاء الجسم.
  • بزل البطن: وهو تصريف السائل من تجويف الجسم عن طريق القسطرة التي وضعت من خلال شق في الجلد.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية لقياس تدفق الدم. حيث يطبق الجل على محول محمول باليد يضغط به على جسم المريض، ثم تعرض الصور على الشاشة.

كذلك يمكن أن يكتشف التصوير المقطعي أو التصوير بالأشعة فوق الصوتية كميات صغيرة من السوائل.

يمكن تحليل عينة من سائل الاستسقاء في المختبر للمساعدة في التعرف على سبب التراكم، ويستخرج عن طريق إدخال إبرة عبر جدار البطن.

يعتمد علاج استسقاء البطن على عوامل، منها حالة المريض، والأعراض الظاهرة عليه، وسبب حدوث الحالة، كذلك يجب التخلص من سبب المشكلة، ويمكن تلخيص أهم طرق العلاج فيما يلي:

  • اتباع نظام غذائي منخفض الأملاح، والاتكاء للخلف عند الاستلقاء لتقليل كمية الملح التي تمتصها الكلى.
  • تناول الأدوية المدرة للبول مع مراقبة بعض الأمور، مثل ضغط الدم، ومستويات البوتاسيوم والصوديوم.
  • بزل البطن أو إزالة كميات كبيرة من السوائل في حالة التراكمات المتوسطة إلى الشديدة. ويعد العلاج المفضل للاستسقاء واسع النطاق. وتستخدم أحياناً مدرات البول لمنع تراكم السوائل الجديدة، ويمكن تكرار هذا الإجراء بشكل دوري.

كذلك قد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات جراحية أكثر تقدماً.

في الحالات الأقل شدة، يمكن علاج استسقاء البطن بالاعشاب مثل الهندباء (طرخشقون) التي قد  تساعد في القضاء على السوائل الزائدة، وتوفير البوتاسيوم.

 ينبغي أن تركز التعديلات الغذائية على الحد من تناول الملح، فتكون جزءاً من علاج الاستسقاء. كذلك يمكن للأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل اللبن والزبادي قليل الدسم، وسمك الماكريل، والشمام، والبطاطا المشوية المساعدة في توازن مستويات الصوديوم الزائد.

Hopkinsmedicine. Ascites. Retrieved on the 21st of Aug, 2021, from:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/ascites

Medicinenet. Ascites. Retrieved on the 21st of Aug, 2021, from:

https://www.medicinenet.com/ascites/article.htm

Brunilda Nazario. Ascites. Retrieved on the 21st of Aug, 2021, from:

https://www.webmd.com/digestive-disorders/ascites-medref

altibbi team طاقم الطبي الرعاية الطبية

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

انا تعرضت لقطرة من سائل حبن لدى مريضة لديها التهاب الكبد c اثناء اجراء بزل للحبن اصابت عيني هل من الممكن ان تنتقل العدوى لي

أخي الكريم امكانية انتقال العدوى موجودة موجودة عبر الأغشية المخاطية ولكنها ضئيلة جدا علاوة على ذلك يجب معرفة فعالية المرض لدى المريضة هل تتناول العلاج أم لا أخر pcr لدى المريضة . طبعا لايوجد لقاح ولا أدوية تعطى حاليا في الوقاية بعد التعرض يجب المراقبة باضاد التهاب الكبد c لفترة قد تتراوح من 6 أشهر الى سنة .......................................ززز
see-answer-arrow

أخبار ومقالات طبية

6,620خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

صحة عامة
هل للاحلام المزعجة علاقة بنقص فيتامين د
صحة عامة هل للاحلام المزعجة علاقة بنقص فيتامين د 27 أكتوبر 2021
مرض السكري
علاج جروح السكري
مرض السكري علاج جروح السكري 24 أكتوبر 2021
صحة المرأة
الوقاية من عودة سرطان الثدي
صحة المرأة الوقاية من عودة سرطان الثدي 24 أكتوبر 2021
مرض السكري
التهاب القدم السكري
مرض السكري التهاب القدم السكري 24 أكتوبر 2021
مرض السكري
علامات ظهور السكر
مرض السكري علامات ظهور السكر 24 أكتوبر 2021
مرض السكري
اعراض القدم السكري
مرض السكري اعراض القدم السكري 22 أكتوبر 2021

144 طبيب موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض باطنية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض باطنية

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة