فقر الدم الانحلالي | Hemolytic anemia

أنواع فقر الدم الانحلالي

• فقر الدم الانحلالي الخارجي، يتطور بعدة طرق مثلما يحدث عندما يلتصق الطحال ويدمر خلايا الدم الحمراء السليمة، أو يحدث تفاعل مناعي ذاتي، أو التهاب الكبد أو الذئبة أو حمى التيفوئيد. ويمكن أن يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب:

1. العدوى.
2. الأورام.
3. اضطرابات المناعة الذاتية.
4. الآثار الجانبية لبعض الأدوية.
5. سرطان الدم.
6. سرطان الغدد الليمفاوية.

• فقر الدم الانحلالي الداخلي، يتطور عندما لا تعمل خلايا الدم الحمراء التي ينتجها الجسم بشكل صحيح. غالبا ما يتم توريث هذه الحالة، مثل الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا. في أوقات أخرى يمكن أن يؤدي خلل في التمثيل الغذائي، مثل الأشخاص الذين يعانون من نقص G6PD، أو عدم استقرار غشاء الخلية الحمراء.
  يمكن لأي شخص من أي عمر أن يصاب بفقر الدم الانحلالي. وفقا لمعهد القلب الوطني والرئة والدم (NHLBI)، يبدو أن فقر الدم الانحلالي يؤثر على الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر من القوقازيين. من المحتمل أن يكون ذلك بسبب أن فقر الدم المنجلي هو أكثر انتشارا بين الأمريكيين من أصل أفريقي.

من الممكن أن يكون الطبيب غير قادر على تحديد مصدر فقر الدم الانحلالي. ومع ذلك هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب فقر الدم الانحلالي:

• اسيتامينوفين (تايلينول).
• المضادات الحيوية، مثل البنسلين، أمبيسلين، أو ميثيسيلين.
• كلوربرومازين (ثورازين).
• ايبوبروفين.
• الانترفيرون الفا.
• بروكاييناميد.
• ريفامبين.

اعراض فقر الدم الانحلالي

يرافق الاصابة بفقر الدم الانحلالي عدد من العلامات والأعراض منها :

• الاعياء العام .
• الشحوب .
• تسارع او عدم انتظام دقات القلب .
• ضيق التنفس
• ألم الصدر .
• الدوار .
• ضعف التركيز .
• برودة الأطراف .
• الصداع .

يعتمد الطبيب في تشخيص فقر الدم الانحلالي على الاجراءات التالية :

• الفحص السريري
• الفحوصات المخبرية للدم كتعداد خلايا الدم الذي يكشف عن شكل خلايا الدم الحمراء وحجمها .
• بزل السائل النخاعي .

تشخيص فقر الدم الانحلالي غالبا ما يبدأ بمراجعة تاريخك وأعراضك الطبية. خلال الفحص البدني سيتحقق الطبيب من وجود بشرة شاحبة أو صفراء. كما قد يشمل الفحص أيضا الضغط بلطف على مناطق مختلفة من المعدة للتحقق من وجود ألم، مما قد يشير إلى تضخم الكبد أو الطحال.

إذا كان الطبيب يشك في فقر الدم، فسيطلب إجراء اختبارات تشخيصية. تشمل اختبارات الدم التي تساعد على تشخيص فقر الدم الانحلالي:

• البيليروبين وهو اختبار يقيس مستوى خلايا الدم الحمراء التي كسرها الكبد.
• الهيموجلوبين وهو اختبار يقيس كمية خلايا الدم الحمراء الموجودة لديك.
• اختبارات وظائف الكبد.
• عدد الخلايا الشبكية وهو اختبار يقيس عدد خلايا الدم الحمراء التي ينتجها الجسم.
• إذا اعتقد طبيبك أن حالتك قد تكون مرتبطة بفقر الدم الداخلي، فقد يتم فحص عينات دمك تحت المجهر لفحص شكلها وحجمها.

تختلف خيارات العلاج لفقر الدم الانحلالي تبعا لسبب فقر الدم، وشدة الحالة، والعمر، والصحة، والقدرة على تحمل بعض الأدوية.

قد تشمل خيارات العلاج لفقر الدم الانحلالي:

• نقل الدم: يلجأ إلى نقل الدم لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء بسرعة واستبدال خلايا الدم الحمراء المدمرة بأخرى جديدة.
• IVIG: قد يتم إعطاء جلوبيولين مناعي في الوريد في المستشفى للحد من تأثير جهاز المناعة في الجسم، إذا أدت عملية مناعية إلى فقر الدم الانحلالي. قد تستخدم المثبطات المناعية لتحقيق نفس الهدف.
• أدوية تثبيط المناعة.
• دواء كورتيكوستيرويد: في حالة وجود شكل خارجي من فقر الدم الانحلالي لمرض مناعي ذاتي، قد توصف الكورتيكوستيرويدات. يمكنهم إيقاف نظام المناعة من صنع الأجسام المضادة التي تدمر خلايا الدم الحمراء.
• العملية الجراحية: في الحالات الشديدة قد تحتاج إلى إزالة الطحال. إزالة الطحال يمكن أن يقلل من سرعة تدمير خلايا الدم الحمراء. يستخدم هذا عادة كخيار في حالات انحلال الدم المناعي التي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة.

قد يرافق فقر الدم الانحلالي عدد من المضاعفات منها :

• ضعف عضلة القلب .
• عدم انتظام في ضربات القلب .
• الوفاة في حالات فقر الدم الشديد .

• الكالسيوم فولينيت / حمض الفولينيك
• السكروز الحديد
• مركب السكسينييل الحديدي

https://www.healthline.com/health/hemolytic-uremic-syndrome
https://www.healthline.com/health/hemolytic-anemia
https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=15490
https://www.livestrong.com/article/176667-causes-of-pigment-gallstones/