السكروز الحديد (Iron Sucrose (Iron(III)-Hydroxide Sucrose Complex))

يستخدم سكروز الحديد لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، خصوصًا لمرضى الكلى، ويستخدم في الحالات التالية:

• عدم تحمل مكملات الحديد عن طريق الفم، والإصابة بأعراض جانبية شديدة عند تناولها.
• عدم تحسن أعراض نقص الحديد عند العلاج بالمكملات الفموية.
• وجود حالة معينة تستوجب رفع مستويات الحديد بشكل سريع.
• وجود حالة مرضية تسبب عدم امتصاص مكملات الحديد الفموية، مثل مرض التهاب الأمعاء النشط.

يمنع استخدام سكروز الحديد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• فقر الدم غير الناجم عن نقص الحديد، مثل فقر الدم الانحلالي، أو فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12، أو نقص تنسج النخاع.
• ارتفاع نسبة الحديد في الدم، مثل حالة داء الصبغيات الدموية.
• الإصابة بالتهاب حاد أو مزمن.
• الإصابة المسبقة أو الحالية بتليف الكبد.
• الثلث الأول من الحمل.
• الفشل الكلوي الحاد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من الربو الحاد أو الأكزيما، فهم أكثر عرضة للإصابة بردود فعل تحسسية.

ويمنع استخدام الناسور الشرياني الوريدي لإعطاء جرعة سكروز الحديد.

يستخدم الدواء بحذر، وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• أمراض المناعة والالتهابات المزمنة، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي، فالمرضى أكثر عرضة للإصابة بردود الفعل التحسسية، والتي قد تكون مهددة للحياة.
• أمراض الكبد.
• ارتفاع الفوسفات في الدم.
• فرط نشاط جارات الدرقية غير المنتظم.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض القلب.
• كبار السن، فلا توجد دارسات كافية تثبت أمان وفعالية استخدام الدواء لكبار السن، لذلك ينصح باختيار الجرعة بعناية.

سكروز الحديد وهبوط الضغط

قد تحدث نوبات انخفاض ضغط الدم إذا تم إعطاء حقن سكروز الحديد بسرعة كبيرة، ولتجنب ذلك، يجب الالتزام بالجرعة المطلوبة، وبالسرعة الموصى بها.

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

إن التزامن بين سكروز الحديد وبعض المضادات الحيوية يقلل من تأثيرها، وتشمل ما يلي:

• السيبروفلوكساسين.
• الديميكلوسيكلين.
• الليفوفلوكساسين.
• مينوسيكلين.
• الموكسيفلوكساسين.
• النورفلوكساسين.

كما يمنع استخدام مكملات الحديد الفموية مع مكملات الحديد الوريدية، ويجب إيقاف تناول الحبوب الفموية والانتظار لمدة لا تقل عن 5 أيام قبل البدء بالعلاج الوريدي.

تعتمد جرعة سكروز الحديد على عمر المريض، وعلى طريقة إعطائها.

ولكن قبل إعطاء جرعة سكروز الحديد، يجب إجراء اختبار للحساسية، ويكون بالجرعة التالية:

• البالغين: 20-50 ملغ من الحديد.
• للأطفال بوزن أكبر من 14 كغ: 20 ملغ من الحديد.
• للأطفال بوزن أقل من 14 كغ: 1.5 ملغ/ كغ.

وفي حال عدم الإصابة بأي مضاعفات خلال مدة لا تقل 15 دقيقة من استخدام الجرعة، يمكن إعطاء ما تبقى من الجرعة.

جرعة سكروز الحديد للكبار

تعتمد جرعة سكروز الحديد على حالة المريض:

• معتمد على غسيل الكلى: 100 ملغ من الحديد، يعطى عن طريق الحقن أو تسريب لمدة أكثر من 2-5 دقائق، وتؤخذ في جلسة الغسيل الكلوي. لا تتجاوز الجرعة التراكمية الإجمالية البالغة 1000 ملغ، وتكون مقسمة على 3 جرعات في الأسبوع.
• غير معتمد على غسيل الكلى: 200 ملغ، وتكرر على 5 جرعات خلال 14 يوم. أي الجرعة التراكمية اللازمة للمريض هي 1000 ملغ، تؤخذ على جرعات مقسمة خلال 14 يوم.
• غسيل الكلى الصفاقي: تسريب 300 ملغ على فترة 1.5 ساعة، وتكرر مرة أخرى خلال مدة 14 يوم، ثم بعد مرور 14 يوم أخرى على آخر جرعة، يتم تسريب جرعة 400 ملغ على فترة 2.5 ساعة. أي أن الجرعة التراكمية هي 1000 ملغ مقسمة على 3 جرعات خلال الشهر.

جرعة سكروز الحديد للأطفال

تعتمد جرعة سكروز الحديد للأطفال على العمر، وحالة الطفل، وعلى وزنه.

• العمر أقل من عامين: لا يستخدم العلاج للأطفال في هذا السن.
• العمر أكبر من عامين:
  • معتمد على غسيل الكلى: 0.5 ملغ/كغ على فترة 15 دقيقة على الأقل، وتكرر مرتان في الأسبوع، ولمدة 12 أسبوع؛ الجرعة القصوى هي 100 ملغ/جرعة.
  • غير معتمد على غسيل الكلى، أو معتمد على غسيل الكلى الصفاقي: 0.5 ملغ/كغ على فترة 15 دقيقة على الأقل، تكرر مرة واحدة كل شهر، ولمدة 12 أسبوع؛ الجرعة القصوى هي 100 ملغ/جرعة.

يتوفر الدواء على شكل حقن وريدية بتركيز 20 ملغ من الحديد في كل مل.

يخزن على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة. يمنع تجميد الدواء.

عند استخدام الدواء، ينصح بما يلي:

• يؤخذ الدواء في عيادة الطبيب فقط، ولا يمكن استخدامه في المنزل، فهو للحقن الوريدي فقط، ولكن يمكن استخدامه كحقن عضلية.
• لا يخلط سكروز الحديد مع غيره من الادوية، ولا مع محاليل التغذية.