ينتج فرط فسفاتاز الدم عن عدد من الآليات المرضية :
- فرط تناول الفسفاتاز المكون للمُلينات المعوية وضعف آلية طرحه الكلوي .
- الفشل الكلوي المُسبب لنقص طرح الكليتين للفائض من الفسفاتاز .
- قصور الغدة جارة الدرقية .
- زيادة اعادة امتصاص الفسفاتاز في القنوات الكلوية الدانية .
- انتقال الفسفاتاز من داخل الخلية الى الفراغ الخارج خلوي في عدد من الحالات المرضية كانحلال الدم الحاد , الحماض الرئوي او الأيضي الحاد
causes
physiology
لا تظهر علامات فرط فسفاتاز الدم في غالبية الحالات الا ان بعض علامات نقص كالسيوم الدم او تلك المرتبطة بالعامل المُسبب لفرط الفسفاتاز قد تظهر على المصابين على النحو التالي :
- التشنجات العضلية .
- التكزز ( نوبة من الانقباضات اللارادية للعضلات لزيادة تردد جهد العتبة ) .
- الوخز والخدران .
- ألم العظام والمفاصل .
- الطفح الجلدي أو الحكة .
- الاعياء .
- فقدان الشهية .
- الغثيان والتقيؤ .
- اضطرابات النوم .
symptoms
لا تظهر علامات فرط فسفاتاز الدم في غالبية الحالات الا ان بعض علامات نقص كالسيوم الدم او تلك المرتبطة بالعامل المُسبب لفرط الفسفاتاز قد تظهر على المصابين على النحو التالي :
- التشنجات العضلية .
- التكزز ( نوبة من الانقباضات اللارادية للعضلات لزيادة تردد جهد العتبة ) .
- الوخز والخدران .
- ألم العظام والمفاصل .
- الطفح الجلدي أو الحكة .
- الاعياء .
- فقدان الشهية .
- الغثيان والتقيؤ .
- اضطرابات النوم .
يتم تشخيص فرط فسفاتاز الدم من خلال عدد من الفحوصات المخبرية كالتالي :
- الفحوصات المخبرية لكيمياء الدم وتشمل الكالسيوم , المغنيسيوم , والكيرياتينين ونيتروجين يوريا الدم ( BUN ) ويرتبط انخفاض كالسيوم الدم وارتفاع فسفاتاز الدم بالفشل الكلوي وقصور نشاط الغدة جارة الدرقية ,أما ارتفاع تركيز كلا من الكالسيوم والفسفاتاز فهو مؤشر على التسمم بفيتامين ( د ) , ويستخدم تركيز الكيرياتينين ونيتروجين يوريا الدم كمؤشر على تسبب الفشل الكلوي في فرط فسفاتاز الدم .
- فحص الفسفاتاز في عينة تجميعية للبول لمدة 24 ساعة .
diagnosis
يتم تشخيص فرط فسفاتاز الدم من خلال عدد من الفحوصات المخبرية كالتالي :
- الفحوصات المخبرية لكيمياء الدم وتشمل الكالسيوم , المغنيسيوم , والكيرياتينين ونيتروجين يوريا الدم ( BUN ) ويرتبط انخفاض كالسيوم الدم وارتفاع فسفاتاز الدم بالفشل الكلوي وقصور نشاط الغدة جارة الدرقية ,أما ارتفاع تركيز كلا من الكالسيوم والفسفاتاز فهو مؤشر على التسمم بفيتامين ( د ) , ويستخدم تركيز الكيرياتينين ونيتروجين يوريا الدم كمؤشر على تسبب الفشل الكلوي في فرط فسفاتاز الدم .
- فحص الفسفاتاز في عينة تجميعية للبول لمدة 24 ساعة .
قد يشمل علاج فرط فسفاتاز الدم اتباع عدد من التدابير لتحديد العامل المسبب لبدء العلاج المناسب , وقف تناول الفسفاتاز بمصادره المختلفة وتحفيز الطرح الكلوي للفسفاتاز . كما يوصى بما يلي :
- استخدام محلول ملحي لزيادة معدل طرح الفسفاتاز وخفض مستوى الكالسيوم في الدم .
- غسيل الدم في حالة فرط فسفاتاز الدم ونقص الكالسيوم .
- استخدام روابط الفسفاتاز المكونة من الكالسيوم في الحالات المزمنة لفرط الفسفاتاز لتثبيط امتصاص الفسفاتاز .
- العقاقير الدوائية المدرة للبول .
- التدخل الجراحي للتخلص من الرواسب الكلسية الفسفورية .
- تجنب الأطعمة الغنية بالفسفور كمنتجات الالبان .
قد يشمل علاج فرط فسفاتاز الدم اتباع عدد من التدابير لتحديد العامل المسبب لبدء العلاج المناسب , وقف تناول الفسفاتاز بمصادره المختلفة وتحفيز الطرح الكلوي للفسفاتاز . كما يوصى بما يلي :
- استخدام محلول ملحي لزيادة معدل طرح الفسفاتاز وخفض مستوى الكالسيوم في الدم .
- غسيل الدم في حالة فرط فسفاتاز الدم ونقص الكالسيوم .
- استخدام روابط الفسفاتاز المكونة من الكالسيوم في الحالات المزمنة لفرط الفسفاتاز لتثبيط امتصاص الفسفاتاز .
- العقاقير الدوائية المدرة للبول .
- التدخل الجراحي للتخلص من الرواسب الكلسية الفسفورية .
- تجنب الأطعمة الغنية بالفسفور كمنتجات الالبان .
treatment
living
prevention
- تراكم مركب فسفاتاز الكالسيوم في الانسجة الغير عظمية كالعين , الاوعية الدموية و المفاصل والتسبب بالاضطرابات الصحية كالتصلب العصيدي والتاق التكلسي كما يتطلب التدخل الجراحي للتخلص من الرواسب الكلسية في المفاصل
- تراكم مركب فسفاتاز الكالسيوم في الانسجة الغير عظمية كالعين , الاوعية الدموية و المفاصل والتسبب بالاضطرابات الصحية كالتصلب العصيدي والتاق التكلسي كما يتطلب التدخل الجراحي للتخلص من الرواسب الكلسية في المفاصل
complications
يُعد مآل الحالات الحادة من فرط فسفاتاز الدم جيداً وخاصة بتحديد العامل المُسبب واتخاذ الاجراء العلاجي اللازم , اما في النمط المزمن منه فيرتبط مآل الاصابة بالتشخيص المبكر في حالة الفشل الكلوي لتجنب ترسب فسفاتاز الكالسيوم في مواقع الجسم المختلفة .
يُعد مآل الحالات الحادة من فرط فسفاتاز الدم جيداً وخاصة بتحديد العامل المُسبب واتخاذ الاجراء العلاجي اللازم , اما في النمط المزمن منه فيرتبط مآل الاصابة بالتشخيص المبكر في حالة الفشل الكلوي لتجنب ترسب فسفاتاز الكالسيوم في مواقع الجسم المختلفة .
prognosis
relatedDrugs
Hyperphosphatemia , www.uptodate.com
Available at : http://www.uptodate.com/contents/causes-and-treatment-of-hyperphosphatemia , Accessed at : 5/03/2013
Hyperphosphatemia , www.emedicine.medscape.com
Available at : http://emedicine.medscape.com/article/241185-overview#a0104 , Accessed at : 5/03/2013
term_references