سقوط الاظافر | Onychoptosis, Onycholysis

توجد عوامل خارجية وعوامل داخلية وأخرى وراثية وأحياناً مجهولة السبب تقف وراء حدوث انحلال الظفر وسقوطه، وتتضمن هذه العوامل ما يلي:

العوامل الداخلية المسببة لسقوط الاظافر

تتمثل العوامل الداخلية في الأمراض التي تصيب أجهزة الجسم الداخلية وتؤدي إلى سقوط الأظافر، ومن العوامل الداخلية نذكر ما يلي:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• توسع القصبات.
• داء السكري.
• نقص التروية (ضعف الدورة الدموية في الأطراف).
• قصور الغدة الدرقية.
• الجذام.
• تصلب الجلد.
• مرض الزهري.
• البلاغرا وهو مرض ناجم عن نقص فيتامين ب3.
• التهاب المفاصل الصدفي.
• الذئبة الحمامية.
• التهاب العصب.
• متلازمة رايتر.
• فترة الحمل.
• الأمراض الجلدية، مثل الصدفية، أو فرط التعرق، أو التهاب الجلد.
• الحزاز المسطح.
• تشوهات خلقية في الظفر.
• التهاب الجلد التأتبي.
• حزاز المخطط .
• اضطرابات الأورام ومنها سرطان الخلايا الحرشفية لقاعدة الظفر، وسرطان الرئة.

للمزيد: امراض القدم بين الوقاية والعلاج

العوامل الخارجية المسببة لسقوط الاظافر

تحدث هذه الأسباب نتيجة لعوامل خارجية لا تتعلق بالأمراض الداخلية للجسم، وتتضمن ما يأتي:

• عوامل ميكانيكية: قد تحدث في موقع العمل مثل انفصال الظفر المهني الذي يحدث نتيجة التعرض للرضوض، أو الضغط المستمر على لوحة المفاتيح.
• عوامل كيميائية: والتي تؤدي إلى التهاب الجلد التماسي من مستحضرات التجميل كاستخدام لاصق الأظافر، أو مزيل طلاء الأظافر، أو المذيبات، وقد يحدث بسبب الغمر المستمر للظفر في الماء (مثل الخبازين أو الحلوانين).
• عوامل بيولوجية: التي تحدث نتيجة التعرض للميكروبات وقد تكون واحد مما يأتي:
  • الفطريات الجلدية: تؤدي إلى زيادة سماكة الجلد الذي يقع مباشرة تحت صفيحة الظفر مما يؤدي الى انفصال حواف الظفر، ومن الأمثلة عليها الشعروية الحمراء (بالإنجليزية: Trichophyton Rubrum)، والشعروية الذقانية (بالإنجليزية: Trichophyton Mentagrophytes)، عدوى المبيضات.
  • التهاب بكتيريا الزائفة (بالإنجليزية: Pseudomonas).
  • التهاب فيروسي مثل عدوى الهربس البسيط.

للمزيد: الالتهابات الفطرية للأظافر وعلاجاتها

الادوية المسببة لسقوط الاظافر

يؤدي تناول هذه الأدوية ثم التعرض لأشعة الشمس إلى حدوث انحلال الظفر، وفيما يلي قائمة بهذه الأدوية:

• التتراسيكلين ومشتقاته (بالإنجليزية: Tetracycline).
• بسورالين (بالإنجليزية: Psoralens).
• الفلوروكينولونات (بالإنجليزية :Fluoroquinolones).
• الكلورامفينيكول (بالإنجليزية :Chloramphenicol).
• بينوكسابروفين (بالإنجليزية :Benoxaprofenl).
• كلوربرومازين (بالإنجليزية :Chlorpromazine).
• كلورتتراسيكلين (بالإنجليزية :Chlortetracycline).
• ديميثيل كلورتتراسيكلين (بالإنجليزية :Demethylchlortetracycline).
• دوكسيسيكلين (بالإنجليزية :Doxycycline).
• مينوسكلين (بالإنجليزية :Minocycline).
• موانع الحمل الفموية (بالإنجليزية :Oral Contraceptives).
• ميثوكسيبسورالين-5 (بالإنجليزية :-Methoxypsoralen 5).
• حمض أمينوليفولينيك (بالإنجليزية :Aminolevulinic acid).
• أولانزابين (بالإنجليزية :Olanzapine).
• أريبيبرازول (بالإنجليزية :Aripiprazole).

الأدوية المرتبطة بانحلال الظفر دون التعرض لأشعة الشمس:

• دوكسوروبيسين (بالإنجليزية :Doxorubicin).
• ميتوكسانترون (بالإنجليزية :Mitoxantrone).
• كابتوبريل (بالإنجليزية :Captopril).
• بليوميسين (بالإنجليزية :Bleomycin).
• فلورويوراسيل- 5 (بالإنجليزية :Fluorouracil-5).
• الريتينويد (بالإنجليزية :Retinoids).
• التتراسيكلين (بالإنجليزية :Tetracycline).
• إيتوبوسيد (بالإنجليزية :Etoposide).
• باكليتاكسيل (بالإنجليزية :Paclitaxel).
• دوسيتاكسيل (بالإنجليزية :Docetaxel).
• هيدروكسيلامين (بالإنجليزية :Hydroxylamine).

اسباب سقوط اظافر القدمين

تؤدي مجموعة من الظروف والأسباب إلى سقوط أظافر القدمين، مثل الالتهابات الفطرية، أو المواد الكيميائية، وعند سقوطه فإنه يحتاج إلى وقت حتى ينمو الظفر الجديد مكانه، وقد يحتاج إلى علاج إضافي يساهم في النمو الصحي للظفر، ومن أسباب سقوط أظافر القدمين نذكر ما يلي:

• الإصابات: تتسبب بعض الكدمات التي تتعرض لها القدمين أحياناً إلى سقوط الأظافر، وقد تتسبب حوادث السيارة أو الرياضة أو سقوط شيء ما على القدم في سقوط الظفر.
• الالتهابات الفطرية: قد تنمو الفطريات بين الظفر واللحم الموجود أسفل الظفر مما يؤدي إلى سقوط الأظافر، ويمكن تمييز الالتهاب الفطري في الأظافر من خلال بعض الأعراض مثل زيادة سماكة الأظافر، وتلونها بالأبيض أو البني المصفر، وظهور رائحة كريهة من أصابع القدم، وحدوث هشاشة أو خشونة في الظفر.
• الصدفية: يمكن أن تتراكم خلايا الجلد تحت الظفر حتى يحدث تساقط الأظافر، ويمكن تمييز الصدفية تحت الأظافر بحدوث سماكة في الظفر، واصفراره، وتراكم الجلد تحته.

للمزيد: هل تعانين من ليونة الأظافر؟

اسباب سقوط الاظافر عند الاطفال

يمكن أن تكون أسباب سقوط الأظافر عند الأطفال شبيه بالأسباب التي تؤدي إلى سقوطها لدى البالغين، فقد يدل سقوط الأظافر عند الأطفال على مشاكل جلدية أو أمراض جهازية، وقد ترتبط بأمراض تصيب اليدين، والقدمين، والفم. عادةً ما يعود نمو الأظافر في الأطفال في فترة زمنية قصيرة لا تتجاوز ال 12 أسبوع.

عوامل اخرى مسببة لسقوط الاظافر

تتضمن هذه العوامل ما يأتي:

• انفكاك الظفر الخلقي.
• انفكاك الظفر الوراثي الجزئي.
• انفكاك الظفر التلقائي.
• انفكاك الظفر المكتسب.

عادةً ما تكون الأظافر المصابة ناعمة وثابتة ودون وجود التهاب، ولا يعتبر انحلال الظفر مرضاً في حال حدوث تلون تحت الظفر، فقد يحدث التلون نتيجة لالتهاب ثانوي. لكن عند حدوث انحلال الظفر غالباً ما يترافق ذلك مع وجود عدوى خميرة (التهاب فطري). لذا من الضروري علاج جميع العوامل الأولية والثانوية التي تؤدي إلى تفاقم انحلال الظفر، إذ يؤدي تركها دون علاج إلى تندب الظفر

يعتمد ظهور أعراض سقوط الظفر على سبب حدوثه، وقد تتنوع هذه الأعراض لتتضمن الآتي:

• ارتفاع الظفر عن الجلد بشكل غير منتظم بين الجزء الوردي والحافة الخارجية البيضاء.
• حدوث تلون باللون الغامق.
• تغير لون الظفر إلى الأصفر أو الأخضر.
• تشوه شكل صفيحة الظفر.
• تجمع جلد سميك تحت حافة صفيحة الظفر.
• حدوث حفر أو فجوات في سطح الظفر.
• انحناء حافة الظفر.
• زيادة سماكة حافة الظفر.

للمزيد: نمو أظفر إصبع القدم للداخل (Ingrown Toenail)

يتمكن الطبيب من تميز مرض انفكاك الظفر من فحص أظافر اليدين أو القدمين، وفي حال لم يكن هنالك سبب واضح لانفكاك الظفر يقوم الطبيب بفحص سمات أخرى بالظفر مثل شكله و لونه ووجود حفر على سطحه، ومظهر الجلد أسفل الأظافر وحولها.

يدرس الطبيب أيضاً أدلة على وجود الطفح الجلدي أو وجود مشاكل في الغدة الدرقية. في حال اشتبه الطبيب في وجود عدوى فطرية فقد يقوم الطبيب بكشط عينة من تحت صفيحة الظفر وإرسالها للمختبر للتأكد من وجود الفطريات.

تتمثل الخطوة الأولى في علاج انحلال الظفر في تحديد سبب سقوط الظفر عن مكانه، إذ إن معرفة السبب تمكن الطبيب من وصف العلاج المناسب لإعادة الأظافر إلى وضعها الطبيعي، وتتضمن طرق علاج انحلال الأظافر ما يأتي:

• علاج الغدة الدرقية: تساعد أدوية تنظيم هرمونات الغدة الدرقية إلى إعادة نمو الأظافر بشكل طبيعي في حال كان السبب اضطرابات الغدة الدرقية.
• الصدفية: وهي حالة جلدية مزمنة تتميز بتكوين بقع حمراء متقشرة على الجلد، قد تؤثر نوبات الصدفية على الأظافر، لذا تساهم علاجاتها في إعادة نمو الأظافر الطبيعية.وقد تتحول الأظافر المصابة بالصدفية إلى اللون الرمادي وتنفصل عن فراش الظفر تحتها، وفي هذه الحالة يتم وصف علاج الصدفية بالكريمات الموضعية والمراهم والعلاج بالضوء.
• الالتهابات الفطرية: تتطلب الالتهابات الفطرية وصف الأدوية المضادة للفطريات لعلاج العدوى الكامنة، وفي العادة يصف الطبيب أدوية الفطريات على شكل كريمات ومراهم الطبية توضع بالقرب من الظفر أو فوقه.
• علاج نقص الفيتامينات والمعادن: قد يصف الطبيب المكملات الغذائية أو يوصي بها في حال تسبب نقص هذه الفيتامينات والمعادن بانحلال الأظافر.
• العلاجات المنزلية: يمكن أن تساهم بعض العلاجات المنزلية بتقليل مشكلة سقوط الظفر مثل الزيوت الأساسية، ومنها زيت شجرة الشاي، الذي يحتوي على خصائص علاجية مضادة للالتهابات الفطرية.

يجدر التنويه إلى ضرورة الحفاظ على نظافة منطقة الظفر لتجنب الإصابة بالعدوى، خاصةً في حال تم انفتاح الجلد، كما يجب الحرص على منع تنظيف تحت الظفر بالماء لأنه قد يساهم في إيصال البكتيريا أو الفطريات إلى مناطق عميقة في الظفر مما يزيد من المشكلة.

للمزيد: الإفراط في تقليم الأظافر وتأثيره على صحتها

توجد بعض التدابير الوقائية التي تساهم في الوقاية من حدوث انفكاك الظفر، نذكر منها ما يلي:

• قص الأظافر على طول مريح بحيث يكون أقل عرضة للصدمات المتكررة.
• ارتداء قفازات مطاطية لتجنب غمر اليدين بالماء، إذ تتمدد الأظافر بعد تعرضها للرطوبة وتتقلص عند تجفيفها مما يجعلها هشة سهلة الكسر.
• الحفاظ على جفاف الأظافر مما يمنع حدوث الالتهابات الفطرية.
• تجنب التعرض المتكرر للكيماويات القوية مثل مزيلات الطلاء.
• تجنب تعريض الظفر للمواد المهيجة مثل مزيل طلاء الأظافر.
• تجنب ارتداء أحذية دافئة لفترات طويلة لتجنب رطوبة أظافر الأقدام.
• السيطرة الجيدة على الصدفية بالعلاجات والأدوية بشكل دائم.
• تناول نظام غذائي متوازن ومكملات فيتامين د والحديد.
• الفحص الدوري للغدة الدرقية وأخذ العلاج اللازم في حال وجود اضطرابات.

عادة ما تكون التغيرات التي تطرأ على الظفر غير دائمة ولكنها من الممكن أن تستغرق شهوراً عديدة للتحسن. وقد تؤدي بعض حالات انحلال الظفر الشديدة في حال تركها دون علاج إلى حدوث تندب في الجلد تحت الظفر.

Vanessa Ngan. Onycholysis. Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://dermnetnz.org/topics/onycholysis/

Adam Rubin. Onycholysis. Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/dermatology/onycholysis/ 

Harvard. Onycholysis. Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/onycholysis-a-to-z

Jenna Fletcher. Onycholysis: Treatments for detached nails. Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/319851

Heather L. Brannon, MD. Onycholysis Causes and Treatments. Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.verywellhealth.com/onycholysis-definition-1069359 

Mariah Adcox. My Toenail Fell Off, Now What?. Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/toenail-falling-off#causes

Fernanda Salgado, Marc Zachary Handler & Robert A. Schwartz. Shedding Light on Onychomadesis. Retrieved on the 15th of January, 2021, from:

https://www.mdedge.com/dermatology/article/128565/pediatrics/shedding-light-onychomadesis?sso=true#:~:text=Onychomadesis%20in%20a%20child%20may,may%20occur%20faster%20in%20children.