أسئلة واجابات طبية مرض السكري

سكر البول أو البيلة السكرية (بالإنجليزية: Glycosuria) هي وجود الجلوكوز في البول، حيث أنه من الطبيعي أن يتواجد الجلوكوز بنسب بسيطة في البول، ولكن في ظروف صحية معينة يرتفع السكر في البول عن المعدل الطبيعي، فتعتبر مستويات الجلوكوز التي تزيد عن 25 ملليجرام لكل ديسيلتر مرتفعة بشكل غير طبيعي.

يحدث ارتفاع السكر في البول عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم مرتفع بشكل كبير، أو عندما يحدث خلل في إعادة امتصاص الجلوكوز من الكلى إلى الدم.

يبلغ المعدل الطبيعي لمستوى الجلوكوز في الدم حوالي 70 مجم / ديسيلتر إلى 110 مجم / ديسيلتر، ويمكن أن يتغير على مدار اليوم، وعندما تتم تصفية الدم من خلال الكلى، يدخل الجلوكوز إلى الكلى مع الدم بشكل طبيعي، فتقوم الكلى بتصفية الدم عن طريق إزالة الفضلات والسوائل الزائدة وإعادة الدم النظيف مرة أخرى إلى الجسم، ليتم إفراز هذه الفضلات عن طريق البول إلى خارج الجسم، وخلال هذه العملية تعمل الكلى على إعادة امتصاص معظم الجلوكوز وإعادته إلى مجرى الدم، وإفراز القليل منه مع الفضلات عن طريق البول.

وقد يتسائل العديد من الأشخاص عن أسباب سكر البول، ويمكن أن تحدث البيلة السكرية نتيجة للأسباب التالية:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• الإصابة بمرض السكري.
• استخدام بعض الأدوية مثل إمباغليفلوزين (بالإنجليزية: Empagliflozin).
• الإصابة بعلامات مقدمات السكري.
• الإصابة بأمراض الكلى.
• الحمل.

اقرأ أيضاً:

• ابرز علامات ظهور السكر

ينقسم مرض السكري إلى نوعين رئيسيين، وهما مرض السكري من النوع الأول وهو النوع الذي يظهر عند صغار السن ويتوقف فيه إنتاج الإنسولين بشكل تام لدى الشخص المصاب، ومرض السكري من النوع الثاني والذي غالبًا ما يتطور مع التقدم في السن وفيه ينخفض إنتاج الإنسولين أو قد تنخفض حساسية الخلايا للإنسولين لدى الشخص المصاب.

تحتاج أعراض السكري من النوع الثاني فترة طويلة من الزمن للظهور على الشخص المصاب بشكل واضح، بينما تظهر عادة أعراض مرض السكر من النوع الأول على الشخص المصاب خلال فترة زمنية قصيرة، وقد تتضمن أعراض مرض السكر ما يأتي:

• التبول المتكرر.
• العطش الدائم.
• الخمول والإرهاق.
• زغللة العين.
• تنميل الاطراف.
• رائحة البول التي تشبه رائحة الفواكه.
• فقدان الوزن.
• الشعور الدائم بالجوع.
• بطء التئام الجروح.

للمزيد:

• أسباب مرض السكري.. وراثة أم أسلوب حياة؟
• أعراض مرض السكر المبكرة وعلاماته التحذيرية

تظهر علامات ما قبل السكري عندما يكون مستوى السكر في الدم بعد الصيام لمدة 8 ساعات أعلى مما ينبغي ولكنه ليس مرتفعاً بما يكفي ليتم تشخيصه بمرض السكري، حيث يتراوح من 100 إلى 125 مجم / ديسيلتر، وتسمى هذه الحالة أحياناً باختلال جلوكوز الصيام أو ضعف تحمل الجلوكوز.

غالباً ما تظهر علامات ما قبل السكري عند الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الثاني قبل أن يتم تشخيصهم بالإصابة بالمرض، ويساعد علاج هذه العلامات في الوقاية من الإصابة بأمراض عديدة من ضمنها مرض السكري من النوع الثاني، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض العينين، والكليتين.

تشمل علامات ما قبل السكري ما يلي:

• العطش الشديد.
• كثرة التبول.
• رؤية ضبابية.
• التعب والإرهاق العام.

تزداد احتمالية الإصابة بعلامات ما قبل السكري في الحالات التالية:

• كبار السن الذين تجاوزوا عمر 45 سنة.
• تراكم الدهون حول البطن.
• تناول الكثير من اللحوم الحمراء والمعالجة.
• شرب المشروبات الغازية التي تحتوي على كميات كبيرة من السكر.
• قلة تناول الخضراوات، والفواكه، والمكسرات.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية في الدم.
• انخفاض نسبة الكوليسترول الجيد في الدم.
• عدم ممارسة الأنشطة البدنية.
• النساء الحوامل اللواتي كن يعانين من سكري الحمل، وأنجبن أطفالاً تزيد أوزانهم عن 4 كيلو غرام.
• النساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض.
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في النوم مثل توقف التنفس أثناء النوم.

اقرأ أيضاً:

• اعتقادات خاطئة حول مرض السكري

تساعد معرفة أعراض مرض السكري من الأول في تمييزها في مراحل مبكرة من الإصابة، مما يجعل السيطرة على مستويات السكر في الدم أسهل، ويقلل من حدوث المضاعفات الخطيرة.

تتشابه علامات مرض السكري من النوع الأول مع أعراض السكري من النوع الثاني، ولكن غالباً ما تكون علامات مرض السكري من النوع الأول خفية وغير ظاهرة، ومع تقدم المرض تظهر بعض الأعراض بشكل تدريجي أو مفاجئ، ومن الأمثلة على هذه الأعراض ما يلي:

• العطش الشديد (بالإنجليزية: Polydipsia).
• الجوع الشديد (بالإنجليزية: Polyphagia) وخاصة بعد تناول الطعام. 
• جفاف الفم.
• اضطراب المعدة.
• التقيؤ.
• كثرة التبول.
• فقدان الوزن بكل سريع وبدون سبب واضح، على الرغم من تناول كميات كبيرة من الطعام.
• الشعور بالتعب.
• تشويش في الرؤية.
• صعوبة التنفس.
• الإصابة بالتهابات متكررة مثل التهابات الجلد، أو المسالك البولية، أو المهبل عند الإناث.
•  الاضطرابات المزاجية.
• التبول الليلي اللاإرادي عند الأطفال.

أما فيما يتعلق بالعلامات والأعراض الطارئة المرتبطة بالسكري من النوع الأول فتشمل ما يلي:

• رعشة الجسم.
• الارتباك وعدم التركيز.
• سرعة التنفس.
• ظهور رائحة في الفم تشبه رائحة الفاكهة.
• الشعور بألم في البطن.
• فقدان الوعي.

قد يصل المريض إلى نقطة الحماض الكيتوني السكري (بالإنجليزية: Diabetic ketoacidosis) قبل أن يتم تشخيصه بالإصابة بمرض السكري من النوع الأول، ويحدث ذلك عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير، مع عدم تمكن الجسم إدخال العناصر الغذائية إلى الخلايا بسبب غياب الأنسولين، فيقوم الجسم بعدها بتفكيك العضلات والدهون للحصول على الطاقة، مما يتسبب في تراكم الكيتونات في الدم والبول.

للمزيد: 

• نصائح تساهم في الوقاية من مرض السكري

من أصعب الأمور التي يتعرض لها مريض السكري عند محاولة التعايش مع المرض هو الشعور بالجوع المفرط (بالإنجليزية: Polyphagia) بشكل مستمر، حيث يشعر الأشخاص المصابون بالسكري بالجوع المفرط نتيجة عدم دخول الجلوكوز إلى الخلايا ليتم تحويلها إلى طاقة، فتبقى نسبة السكر في الدم مرتفعة بسبب انخفاض مستويات الإنسولين أو مقاومة الخلايا للإنسولين، فتعطي الخلايا إشارات للدماغ بحاجتها للطاقة والاستمرار في تناول المزيد من الطعام حتى تتمكن من الحصول على الجلوكوز الذي تحتاجه.

من الجدير بالذكر أن الجوع المفرط الناتج عن مرض السكري لا يزول بتناول الطعام، وبالتالي ترتفع نسبة السكر في الدم، وتصبح الرغبة الشديدة في تناول المزيد من الطعام أقوى.

يبدأ مريض السكري بالشعور بالجوع عندما يصل مستوى السكر في الدم إلى 250 مجم / ديسيلتر، وكلما طالت مدة بقائه أعلى من هذا المستوى ستصبح الرغبة في تناول الطعام أقوى إلى حد الشعور بالنهم.

وأما بالنسبة إلى كيفية السيطرة على الجوع عند مرضى السكري، فإنه يمكن لمريض السكري السيطرة على الشعور بالجوع المفرط من خلال ضبط مستويات السكر في الدم لديه، ويكون ذلك عن طريق ما يلي:

• تناول الأدوية المحددة من قبل الطبيب بشكل منتظم.
• اتباع حمية غذائية مناسبة.
• ممارسة التمارين الرياضية كالمشي لمدة نصف ساعة يومياً.

ويجب العلم أيضاً أنه من الضروري أيضاً مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل مستمر للوقاية من أية مضاعفات قد تحدث.

اقرأ أيضاً:

• نصائح تساهم في الوقاية من مرض السكري

في الواقع يوجد أعراض خفية لمرض السكري تنذر الشخص مبكراً بوقوع خلل، ما يجدر ذكره أن أعراض مرض السكري من النوع الأول قد تظهر بشكل مفاجئ بغضون أيام وحتى أسابيع قليلة، أما مرض السكري من النوع الثاني لا يتطور فجأة بل بشكل تدريجي ويمر كل مريض بمرحلة ما قبل السكري أو مقدمات السكري (بالإنجليزية: Prediabetes) والتي تتميز بهذه الأعراض الخفية.

ومن أهم الأعراض الخفية لمرض السكري ما يلي:

• زيادة عدد مرات التبول.

فعند ازدياد مستويات السكر تحاول الكلى التخلص من كميات السكر هذه بزيادة فلترة الدم، ويؤدي ذلك إلى زيادة عدد مرات تبول الشخص لأكثر من 7 مرات يومياً وخصوصاً في الليل.

• العطش أكثر من المعتاد.

وذلك لأن زيادة عدد مرات التبول بصورة غير طبيعية يؤدي إلى فقد الجسم للسوائل، وعلى المدى الطويل قد يسبب ذلك جفافاً يدفع الشعور للشعور بالعطش أكثر من المعتاد.

• الشعور الدائم بالجوع.

تحصل الخلايا على غذائها من خلال الجلوكوز الذي ينتجه الجهاز الهضمي بعد تكسير السكر، ولكن في حالة مرض السكري لا يدخل ما يكفي من الجلوكوز إلى الخلايا لعدم إنتاج كميات كافية من الإنسولين، ما يؤدي إلى تراكم السكر في الدم والشعور الدائم بالجوع حتى لو تناول الشخص الطعام.

• الشعور بالتعب غير المبرر.

نتيجة أخرى لعدم دخول الجلوكوز إلى الخلايا هو الشعور بالتعب غير المبرر، فعندما لا تحصل الخلايا على غذائها لن تكون قادرة على القيام بكافة وظائفها وعملياتها الحيوية على أكبر وجه.

• عدم التئام الجروح بسرعة.

يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى التسبب بتلف في الأعصاب والأوعية الدموية مما يعيق دوران الدم، وبهذا فإن حتى أصغر الجروح والندب قد تستغرق أسابيع وحتى أشهر لتشفى.

ومن المهم جداً مراجعة الطبيب في حال ملاحظة تكرار أي من الأعراض السابقة، فالتشخيص المبكر لمرض السكري أو ما قبل السكري يساهم بشكل كبير في التحكم بمستويات السكر في الدم منذ البداية.

للمزيد: 

تشخيص مرض السكري وما قبل السكري

           نصائح تساهم في الوقاية من مرض السكري

قد يصاب مرضى السكري وهم الأكثر عرضة لارتفاع مستويات الكوليسترول وأمراض القلب بحالة تسمى بمرض الشريان المحيطي (بالإنجليزية: Peripheral Arterial Disease)، وهو أحد المضاعفات الشائعة المرافقة للسكري إذ يصاب به مريض من أصل 3 مرضى فوق سن الخمسين، ويتم تشخيصه عند ظهور مشاكل في القدم أو الساق ومن أهمها نقص جريان الدم عند مريض السكري.

فعند الإصابة بمرض الشريان المحيطي تتراكم الترسبات الدهنية في الأوعية الدموية مسببة تضيقها والحد من تدفق الدم إلى الساقين والقدمين، ويسبب ذلك ألماً وخصوصاً عن المشي، بالإضافة إلى تنميل وبرودة الأطراف عند الراحة، وهذا ما يعرف بنقص جريان الدم عند مريض السكري.

في كثير من الأحيان قد لا يلاحظ الشخص أعراض مرض الشريان المحيطي وقد يظن أنها آلام عادية ناتجة عن التعب أو التقدم في السن، ولكن ولخطورة نقص جريان الدم الناتج عن هذا المرض فإنه من المهم أن ينتبه مريض السكري إلى الأعراض ويسارع باستشارة الطبيب، وكما ذكر فإن أهم أعراض مرض الشريان المحيطي هو ألم الساقين عند المشي أو القيام بأي نشاط حركي مع اختفاء هذا الألم عند الراحة، بالإضافة إلى ما يصفه المرضى الشعور بوخز إبر أسفل الساقين والقدمين، وتقرحات وتقرحات لا تشفى بسهولة.

أما طرق الوقاية من نقص جريان الدم عند مريض السكري فأهمها هو زيادة النشاط البدني بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والإقلاع تماماً عن التدخين والابتعاد عن أي مكان فيه تدخين للوقاية من التدخين السلبي، ذلك لأن التدخين من أهم عوامل خطورة الإصابة بمرض الشريان المحيطي أو تفاقم أعراضه، بالإضافة إلى اتباع نظام حياة صحي لإبقاء مستويات السكر وضغط الدم ضمن المعدلات الطبيعية.

للمزيد: مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة

           الفحوصات المهمة لمرضى السكري