أسئلة واجابات طبية مرض السكري

إن العناية بالقدمين أمر حتمي وضروري لجميع مرضى السكري سواء تمت الإصابة بسكر القدمين أم لا، حيث تعتبر مشاكل القدمين من المضاعفات الخطيرة التي تتطور بشكل سريع والتي يصعب الشفاء منها ويكون التئامها بطيء. إن تأثر القدمين نتيجة مرض السكري يتطور نتيجة تلف الأعصاب والمشاكل في الدورة الدموية وتدفق الدم نحو القدمين مما يسبب عدم ملاحظة وجود جروح وبالتالي فإنها قد تتطور للتقرحات التي يرافقها العدوى وغيرها من المضاعفات.

وإن إجابة تساؤلات كيفية التعامل مع مرض السكري في القدمين تعتبر مفتاح النجاة لتجنب مشاكل القدم أو المضاعفات في حال تطور أي من المشاكل، وتشمل إرشادات العناية بالقدم السكري ما يلي:

• ضرورة فحص القدمين بشكل يومي للتحقق من وجود أي بثور أو تورم أو مشاكل في الأظافر، ويمكن الاستعانة بمرآة للتحقق من منطقة أسفل القدم.
• ضرورة الحرص على غسل القدمين يومياً بالماء الدافئ وتجنب الماء الساخن.
• ضرورة الحرص على تنظيف القدمين وتجفيفها باستخدام منشفة أو فوطة ناعمة والتجفيف بلطف خاصة بين أصابع القدمين.
• ضرورة ترطيب القدمين بصورة يومية مع تجنب ترطيب المنطقة بين الأصابع لتجنب تطور عدوى فطرية في المنطقة.
• ضرورة الحرص على تقليم الأظافر بشكل مستقيم مع برد الحواف لتجنب نمو الأظافر في الجلد، ومع مراعاة عدم تقليم الأظافر بشكل قصير جداً.
• تجنب معالجة الثآليل ومسامير اللحم دون مراجعة الطبيب المختص وتحت إشرافه.
• ضرورة ارتداء جوارب نظيفة و جافة غير رطبة، ومراعاة تغييرها يومياً.
• استشارة الطبيب حول الجوارب الخاصة بمرضى السكري المصنوعة من ألياف تتخلص من الرطوبة بعيداً عن الجلد، وتحتوي على بطانة إضافية لحماية الكاحل.
• ارتداء الجوارب أثناء النوم خلال الأيام الباردة، وتجنب استخدام وسادة التدفئة أو زجاجات الماء الساخنة.
• ضرورة تفقد الحذاء قبل ارتدائه لاستبعاد وجود الحصى أو أي أجسام غريبة قد تسبب الأذى.
• استشارة الطبيب حول استخدام المستحضرات المضادة للتعرق في القدمين إذا كنت تعاني من التعرق الشديد في القدمين.
• ضرورة تجنب المشي حافي القدمين حتى في المنزل ومراعاة ارتداء الأحذية المناسبة لتجنب التعرض للخدوش والجروح.
• ضرورة الحرص على ضبط مستويات السكر في الدم والالتزام بالأدوية والجرعات المحددة من قبل الطبيب.
• تجنب التدخين وشرب الكحول.
• ضرورة زيارة الطبيب المختص مرة واحدة سنوياً على الأقل لإجراء الفحوصات الخاصة في القدمين لمرضى السكري سواء يوجد التهابات أو تقرحات أم لا.

للمزيد:

• طرق علاج القدم السكري

يؤثر مرض السكري على أجزاء وأعضاء عديدة في الجسم بما في ذلك الجلد، وإن تأثير مرض السكري على الجلد يعني أن مستويات السكر في الجسم مرتفعة وهذا يعني ما يلي:

• مقدمات السكري.
• مرض السكري الذي لم يتم تشخيصه بعد.
• علاج مرض السكري المستخدم يلزمه تعديلات معينة.

يجب مراجعة الطبيب المختص في حال ظهور أي من الأعراض والعلامات التحذيرية التي تدل على تأثير مرض السكري على الجلد ومن هذه الأعراض ما يلي:

• ظهور بقع أو نتوءات بارزة حمراء أو صفراء أو بنية على الجلد.
• ظهور الشواك الأسود، وهو ظهور منطقة من الجلد بلون داكن خاصة خلف الرقبة والإبط والفخذين، وهذا يكون نتيجة ارتفاع الأنسولين في الدم.
• ظهور الجلد بشكل سميك ومتيبس، وقد يظهر في أي مكان في الجسم بما في ذلك الظهر والكتفين والرقبة وقد يصل الذراعين والركبتين وقد يصل إلى الوجه.
• ظهور البثور بشكل مفاجئ على الجلد اليدين أو القدمين أو الساقين والساعدين كالبثور التي تظهر بعد الحروق والتي تكون مملوءة بالسوائل.
• ظهور الإصابة بالالتهابات والعدوى في الجلد.
• ظهور الجروح والتقرحات المفتوحة خاصة في القدمين مثل حالات القدم السكري.
• ظهور البقع أو الخطوط التي تسبب انخفاض في الجلد خاصة في الساقين.
• ظهور نتوءات ذات لون أصفر محمر.
• ظهور نتوءات مرتفعة ذات لون أحمر أو بلون الجلد.
• ظهور جفاف شديد في الجلد مثير للحكة.
• ظهور بقع صفراء متقشرة حول جفن العين.
• ظهور زوائد جلدية متدلية من الساق.

تجدر الإشارة إلى أنه يوجد العديد من التعليمات والنصائح التي يجب اتباعها للعناية بالبشرة والجلد والوقاية من تطور أي مشاكل متعلقة بالجلد نتيجة مرض السكري:

• الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي واتباع تعليمات الطبيب حول الأدوية والعلاج المحدد من قبل الطبيب.
• الحفاظ على نظافة الجلد والبشرة، والحفاظ على جفاف البشرة بعد تنظيفها.
• الاستحمام بماء ذات درجة حرارة مناسبة وتجنب الاستحمام بالماء الساخن جداً.
• الحفاظ على ترطيب البشرة بمستحضر ترطيب مناسب مع تجنب ترطيب المنطقة بين أصابع القدم لتجنب نمو الفطريات.
• الحرص على علاج الجروح والتقرحات بشكل سريع وفوري لتجنب تطور العدوى، مع استشارة الطبيب حول المراهم المناسبة وطريقة التضميد والتعقيم الصحيحة.
• الحرص على فحص الجلد والقدمين خاصة بشكل يومي وتفحص ظهور أي مشاكل جديدة لتجنب المضاعفات.

للمزيد:

• مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة

يراود العديد من مرضى السكري عن ما الذي يجب معرفته عن القدم السكري، ويجب في البداية معرفة أن القدم السكري تعتبر من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعاً والتي يجب أن يتم علاجها بسبل وطرق علاجية مختلفة حسب شدتها عدا عن الأنسولين والنظام الغذائي وضبط مستويات السكر في الدم.

ويجب العلم أن جميع مرضى السكري معرضون للإصابة بالقدم السكري بنسب متفاوتة حسب نسبة السكر في الدم ومستوى العناية بالقدم والالتزام بالعناية والمعاينة الدورية للأقدام. وتعتبر القدم السكري أكثر شيوعاً بين أصابع القدم أو تحت إصبع القدم الكبير وكعب القدم وغيرها وصولاً إلى العظام في القدمين في الحالات الشديدة. ويوجد العديد من الأعراض المختلفة التي تظهر عند الإصابة بالقدم السكري التي تتراوح من الاحمرار والتورم والألم والتي تتطور لتصل إلى الغرغرينا وظهور رائحة كريهة من القدم يرافقها تصريف وسوائل تخرج من الجروح والتقرحات، ويدل على خطورة حالة القدم السكري وجود أنسجة ذات لون أسود محيطة بالتقرحات والجروح وتدل على ضعف تدفق الدم للمنطقة. وقد يقوم الطبيب بتصنيف القدم السكري حسب مقياس معين من الأقل شدة إلى الأكثر خطورة كما يلي:

• الدرجة 0: لا يوجد في هذه المرحلة آفات جلدية مفتوحة، وقد تلتئم هذه الآفات مع الوقت.
• الدرجة 1: يوجد في هذه المرحلة تقرحات سطحية، ولا يوجد أي مشاكل في الطبقات العميقة.
• الدرجة 2: تشمل هذه المرحلة تقرحات عميقة تصل للأوتار، العظام، أو المفاصل.
• الدرجة 3: تشمل هذه المرحلة إصابة الأنسجة العميقة مع وجود تصريف أو خراج، ومن أمثلة هذه المرحلة التهاب الأوتار والتهاب العظم والنقي.
• الدرجة 4: تشمل هذه المرحلة وجود غرغرينا في مقدمة القدم أو كعب القدم.
• الدرجة 5: تشمل هذه المرحلة وجود غرغرينا في مساحة واسعة من القدم.

ويمكن الوقاية من تطور القدم السكري عن طريق اتباع النصائح التالية:

• العمل على غسل القدمين بصورة يومية والحرص على تجفيفها بعد ذلك.
• الحرص على تقليم الأظافر بطريقة مناسبة وتجنب المبالغة في تقليمها بشكل قصير جداً.
• الحرص على تغيير الجوارب بصورة يومية ومحاولة ارتداء الجوارب ذات اللون الفاتح معظم الأوقات و تجنب المشي حافي القدمين.
• الحرص على مراجعة الطبيب في حال ظهور ثآليل أو مسمار في اللحم.
• المحافظة على ارتداء أحذية ذات مقاس مناسب وذات نوعية مناسبة.
• الحرص على تجنب التدخين أو شرب الكحول.
• المحافظة على مستويات السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي.

ينصح بضرورة المتابعة مع الطبيب المختص في حال تشخيص القدم السكري لتحديد خيارات العلاج حسب الحالة، حيث أن علاج القدم السكري يهدف في جميع الحالات إلى ما يلي:

• التقليل من خطر تطور العدوى والالتهابات في القدم السكري.
• التقليل من خطر تعرض القدم إلى البتر.
• التقليل من تكلفة العلاج.
• العمل على الحفاظ وتحسين نوعية الحياة.

للمزيد:

• كيف تميز اعراض القدم السكري؟

قد تختلف أعراض تقرحات القدم السكرية التي يعاني منها الشخص المصاب حسب المشكلة التي يعاني منها ومدى شدتها وغيرها من العوامل، إلا أنه يمكن إجابة تساؤلات ما هي أعراض تقرحات القدم السكرية بشكل عام أنها قد تشمل ما يلي:

• فقدان الشعور في القدمين.
• الشعور بالوخز و التنميل والحرقة في القدمين.
• الشعور بالوخز المؤلم في القدم.
• البثور والجروح التي تظهر في القدم بدون الشعور بألم بها.
• التغيرات في لون أو درجة حرارة جلد القدمين عند لمسها.
• الظهور لخطوط حمراء بصورة مفاجئة في القدمين.
• الجروح والتقرحات التي قد يرافقها أو لا يرافقها الصديد والتصريف.
• الصديد والتلطيخ والدم والسوائل التي يظهر أثرها على الجوارب.
• التورم في القدم أو الكاحل.
• الألم في الساقين.
• التقرحات المفتوحة في القدمين التي يكون معدل شفاؤها بطيء.
• التقرحات المفتوحة في القدمين التي يخرج منها تصريف على شكل صديد أو سوائل.
• الأظافر التي تنمو في الجلد.
• الرائحة الكريهة التي تظهر من القدم.
• الجفاف في الأقدام الذي يتطور لتشققات.

على الرغم من تعدد أعراض تقرحات القدم السكرية، إلا أن ملاحظة أي من الأعراض التالية تجعل زيارة الطبيب أمر حتمي بشكل طارئ دون انتظار موعد زيارة الطبيب القادم ومن هذه الأعراض:

• الشعور بالألم في الساقين أو التقلصات في الفخذ أو الأرداف عند القيام بأي نشاط بدني.
• الشعور بالألم أو الوخز أو الحرقة أسفل القدمين أو القدمين بصورة عامة.
• فقدان الشعور بالحرارة أو البرودة في القدمين.
• التغيرات في شكل القدمين مع مرور الوقت.
• التساقط للشعر الذي يوجد أسفل الساقين أو على أصابع القدمين.
• الجلد الجاف المتشقق في الأقدام.
• التغير في لون الأقدام.
• الأظافر في القدمين تظهر سميكة وذات لون أصفر.
• الالتهابات الفطرية في الأقدام.
• التقرحات والجروح ومسامير اللحم التي تظهر في القدمين.
• الأظافر الغارزة في الجلد.
• الأعراض التي تدل على وجود عدوى والتهاب في القدمين ومنها:
• الحمى.
• القشعريرة.
• الارتفاع في نسبة السكر بالدم وعدم القدرة على السيطرة عليه.
• الاحمرار.
• الصدمة.
• الاهتزاز والارتعاش.

للمزيد:

• كيف تميز اعراض القدم السكري؟
• طرق علاج القدم السكري

تعتبر عملية الحفاظ على مستويات السكر في الدم والعناية بالقدم من الأمور التي يجب اتباعها لتجنب الإصابة بالقدم السكري، وتشمل النصائح التي يجب اتباعها للعناية بالقدمين ما يلي:

• فحص القدمين بصورة يومية.
• غسل القدمين بشكل يومي.
• استشارة الطبيب حول تمليس وتنعيم مسمار القدم إن وجد.
• تقليم الأظافر بشكل مناسب.
• ارتداء أحذية ذات لون فاتح في جميع الأوقات.
• حماية القدمين من الحرارة الساخنة والباردة.
• حماية القدمين من خلال الحرص على تدفق الدم للقدمين.
• فحص القدمين من قبل الطبيب المختص في كم مرة يتم فيها زيارة الطبيب.

وفيما يخص تساؤلات كيفية فحص القدم لمريض السكري فإنها تعتبر خطوة أساسية للمساعدة في اكتشاف مشاكل القدم بشكل مبكر قبل ازديادها سوءاً، ويجب أن يتم ذلك بصورة يومية بعد خلع الحذاء وتنظيف القدمين وتجفيفها جيداً للبحث عن المشاكل في القدمين وبين الأصابع إما مباشرة أو من خلال النظر عبر المرآة لرؤية القدم من الأسفل. ويجب خلال فحص القدمين لمريض السكري البحث عن أي من المشاكل التالية:

• وجود جروح أو تقرحات أو بقع حمراء.
• وجود تورم أو انتفاخ.
• وجود بثور مملوءة بالسوائل.
• وجود أظافر غارزة تنمو في الجلد.
• وجود جلد خشن.
• وجود مسامير في اللحم.
• وجود الثآليل.
• وجود التهاب فطري.

ويجب اتباع النصائح التالية للحفاظ على صحة القدمين للأشخاص المصابين بمرض السكري:

• غسل القدمين بشكل يومي بالماء الدافئ وليس الماء الساخن مع تجنب نقع القدمين، وضرورة مراعاة تجفيف القدمين جيداً وترطيبها من الأعلى والأسفل وتجنب الترطيب بين أصابع القدمين.
• تجنب المشي حافي القدمين، حيث ينصح مرضى السكري بضرورة ارتداء الجوارب خلال معظم الأوقات والتأكد من بطانة الأحذية أن تكون ناعمة وخالية من الحصى أو أي عوائق أخرى.
• ارتداء أحذية مناسبة ذات مقاس مناسب، مع الحرص على ارتداء الجوارب معها.
• تقليم أظافر القدمين بشكل مستقيم واستخدام المبرد لتنعيم الحواف الحادة برفق.
• تجنب إزالة مسامير اللحم أو الثآليل، وتجنب استخدام أي منتجات لإزالتها دون الرجوع للطبيب المختص حيث أنها قد تسبب حروق في الجلد.
• ضرورة زيارة الطبيب المختص مرة واحدة سنوياً على الأقل لعمل فحوصات متعلقة بصحة الأعصاب و تدفق الدم نحو القدمين.
• ممارسة الأنشطة التي تحافظ على تدفق الدم للقدمين، مثل رفع القدمين عند الجلوس أو تحريك الأصابع لعدة دقائق عدة مرات يومياً وتجنب ارتداء الجوارب الضيقة وتجنب التدخين.

للمزيد:

• كيف يتجنب مريض السكري بَتر القدم؟
• كيف تميز اعراض القدم السكري؟

تعتبر مشاكل الأقدام من الأمور المهمة التي تؤثر في مرضى السكري بشكل كبير وشائع، وتعتبر من المشاكل الخطيرة التي يمكن تجنبها بأمور بسيطة تشمل العناية بالأقدام وتنظيم مستويات السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي وذلك لتجنب فقدان القدم أو الأصابع أو الساق بأكملها.

وأما فيما يخص تساؤلات كيف يؤثر الداء السكري على القدمين، فإن ذلك يتم من خلال عدة طرق وآليات تشمل ما يلي:

• يسبب مرض السكري حصول تلف أو اعتلال في الأعصاب، والذي بدوره يؤدي إلى فقدان الإحساس في القدمين مع مرور الوقت وهذا قد يسبب التعرض للجروح والإصابات دون الشعور بذلك والتي بدورها قد تتطور إلى جروح وتقرحات وقد تصاب بالعدوى في بعض الأحيان.
• يسبب مرض السكري مشاكل في تدفق الدم حيث يقل تدفق الدم نحو الساقين وهذا قد يبطئ ويقلل من عملية شفاء الجروح والتقرحات وفي بعض الأحيان لا تتصل مرحلة الشفاء والتعافي نهائياً مما يساعد في تطور حالة مرضية خطيرة تسمى الغرغرينا التي لا يمكن التخلص منها إلا من خلال بتر الجزء المصاب لمنع انتشار العدوى وإنقاذ حياة الشخص المصاب.
• يسبب مرض السكري حالة مرضية نادرة تسمى قدم شاركوت، والتي تتطور نتيجة اعتلال الأعصاب وتظهر في البداية على شكل احمرار ودفء وتورم في المنطقة يليها تغير موضع أو حصول كسر في عظام القدمين والأصابع مما يسبب تغير شكل القدم.

كما تجدر الإشارة إلى وجود عدة مشاكل صحية تصيب القدمين حتى بدون مرض السكري، إلا أن إصابة مرضى السكري بأي منها قد يسبب مشاكل ومضاعفات خطيرة ومن هذه المشاكل ما يلي:

• سعفة القدم (فطر القدم الرياضي)، وهي عدوى فطرية تسبب احمرار القدم و الحكة والتشققات التي يمكن أن تدخل الجراثيم من خلالها وتسبب العدوى. يجب علاج سعفة القدم تحت إشراف الطبيب من خلال مضادات الفطريات المناسبة التي تؤخذ بشكل موضعي أو على شكل حبوب.
• التهاب فطري في الأظافر، يسبب ذلك ظهور الأظافر باللون البني المصفر مع زيادة سمكها وانفصالها عن بقية الأظافر. ويجب أن يتم علاجها من قبل الطبيب حيث تستلزم بعض الحالات إزالة الأظافر التالفة من قبل الطبيب.
• مسمار اللحم في القدم، وهو عبارة عن تراكمات الجلد المتصلب أسفل القدم أو بين أصابع القدم نتيجة ارتداء أحذية غير مناسبة أو نتيجة الوزن الزائد. ويجب تجنب استخدام أي علاج لهذه الحالة أو محاولة إزالتها بأي أداة حادة دون الرجوع للطبيب خاصة لمرضى السكري.
• ظهور حبوب أو بثور فيها ماء، ويحدث ذلك نتيجة ارتداء أحذية ذات مقاس غير مناسب أو ارتداء أحذية بدون جوارب.
• ظهور الوكعة، وهي ورم التهابي في جراب المفصل المشطي في الإصبع الكبير وقد تتطور نتيجة ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي وغيرها من الأسباب.
• جفاف جلد القدمين حيث يتشقق ويسمح بدخول الجراثيم وقد يسبب العدوى.
• نمو حواف الأظافر في الجلد مما يسبب الألم والإحمرار والتورم وقد يتطور الخراج والعدوى. وقد يحدث ذلك نتيجة تقليم الأظافر بشكل غير صحيح أو الضغط الناتج من ارتداء أحذية غير مناسبة.
• ثؤلول أخمصي، وقد تتطور نتيجة الإصابة بفيروس يصيب الطبقة الخارجية من الجلد في باطن القدمين.

للمزيد:

• كيف تميز اعراض القدم السكري؟
• التهاب القدم السكري

عند الحديث عن مرض السكري من النوع الأول والإجابة عن تساؤلات ما هو داء السكري من النوع الأول، فإنه يجب الذكر أن السكري من النوع الأول قد عرف من قبل باسم السكري المعتمد على الأنسولين ويعرف أيضاً باسم سكري الأطفال على الرغم أنه قد يظهر عند المراهقين والبالغين بعمر الشباب.

يعاني الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الأول من عدم إنتاج الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس نهائياً أو إنتاجه بكميات قليلة لا تتماشى مع حاجة الجسم للحصول على الطاقة، حيث أن الأنسولين يعتبر من أهم الهرمونات في الجسم التي تساعد السكر في الدم على دخول الخلايا لاستخدامه كمصدر للطاقة أي أن الأنسولين يعتبر المفتاح الذي يفتح الخلايا حاملاً معه الجلوكوز حتى تتمكن الخلايا من استخدامه للحصول على الطاقة فلا يمكن للجلوكوز دخول الخلايا بدون الأنسولين على الإطلاق، مما يسبب تراكمه في مجرى الدم عند الأشخاص المصابين بمرض السكري، و التسبب بمضاعفات السكري مع مرور الوقت والتي تشمل:

• اضطرابات القلب والأوعية الدموية، أي أنه قد يسبب الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم وغيرها.
• اعتلال وتلف الأعصاب، حيث أن ارتفاع السكر في الدم يسبب تلف في جدران الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب مما يسبب شعور بالوخز والتنميل والحرقة في الأطراف.
• تلف الأعصاب التي تؤثر على الجهاز الهضمي، مما يسبب الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك.
• اعتلال أو فشل الكلى.
• اعتلال الشبكية السكري.
• تلف الأعصاب في القدمين وضعف في تدفق الدم للقدمين.
• زيادة خطر الإصابة بالتهابات الجلد والفم البكتيرية والفطرية.

تجدر الإشارة إلى أن مرض السكري عند الأطفال أي السكري من النوع الأول يعتبر أقل شيوعاً من السكري النوع الثاني، حيث أن فقط 5-10% من الأشخاص المصابين بالسكري لديهم السكري من النوع الأول.

وعلى الرغم أنه لا يوجد طريقة للوقاية من مرض السكري النوع الأول حتى هذه اللحظة، إلا أنه يمكن السيطرة على مستويات السكر في الدم عن طريق اتباع تعليمات الطبيب المختص واتباع نمط حياة صحي ومراقبة مستويات السكر في الدم بصورة دورية منتظمة والحصول على الدعم الذاتي من العائلة والأشخاص المقربين.

للمزيد:

• اليوم العالمي لمرض السكري: داء يغزو الوطن العربي
• نصائح تساهم في الوقاية من مرض السكري