إن الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب (بالإنجليزية: Letrozole, Ribociclib) يستخدم لعلاج سرطان الثدي، فالليتروزول هو مثبط تنافسي غير ستيرويدي لنظام إنزيم الأروماتاز، والذي يسبب تقليل إنتاج هرمون الإستروجين في جميع أنسجة الجسم. أما الريبوسيكليب فهو يعمل على تثبيط عدد من الكينازات المعتمدة على السيكلين ألا وهي CDK4 و CDK6 مما يؤدي إلى منع تكاثر الخلايا.
إن استخدام كل من الليتروزول والريبوسيكليب معاً له فعالية أكبر في تثبيط نمو الورم مقارنة باستخدام كل دواء على حدة.
تصنيف الدواء: مضاد أورام
الفئة: الأورام الخبيثة والحميدة
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء NULL
يستخدم الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب كعلاج أولي لسرطان الثدي لدى النساء في فترة ما قبل أو ما بعد انقطاع الطمث، كما يستخدم لدى الرجال الذين يعانون من سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي والذي يكون ايجابي مستقبلات الهرمونات وسلبي مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2.
يمنع استخدام الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب في حالات فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة.
اقرأ أيضاً: اعراض سرطان الثدي بالصور عند النساء والرجال
يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب في حال تواجد لدى المريض أحد الحالات التالية:
يمكن أن تحدث تفاعلات جانبية جلدية شديدة عند استخدام هذا الدواء، بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون، وانحلال البشرة النخري السمي، ومتلازمة فرط الحساسية الناتجة عن الأدوية، لذا يجب مراقبة المريض جيداً أثناء فترة العلاج، وفي حال ظهور أي أعراض تدل على أحد هذه المشكلات الصحية عندها يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب فوراً.
يمكن أن يحدث مرض الرئة الخلالي أو التهاب الرئة الشديد أو المهدد للحياة أو المميت لذا يجب مراقبة المريض جيداً بحثاً عن أية أعراض تدل على الإصابة بهذه الحالات بما فيها، نقص الأكسجة، والسعال، وضيق التنفس. ففي حال ظهور أي منها يجب إيقاف العلاج على الفور وتقييم المريض، كما يجب إيقاف العلاج بشكل دائم لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مرض الرئة الخلالي أو التهاب الرئة المتكررة أو الشديدة.
يمكن أن يتسبب الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب بتفاعلات تحسسية مفرطة، لذا يجب التوقف عن تناوله ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من أحد الأعراض التالية:
كما يجب إيقاف الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب ومراجعة الطبيب فوراً عند:
عند إعطاء الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب لدى النساء اللواتي لم يصلن لسن انقطاع الطمث، عندها سوف يقوم الطبيب بوصف دواء هرموني إضافي أثناء تناول هذا الدواء. كما يجب إخبار الطبيب إذا بدأت المرأة بالمعاناة من أعراض انقطاع الطمث، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، أو الهبات الساخنة، أو التعرق الليلي، أو مشاكل النوم، أو جفاف المهبل.
يمكن أن يسبب الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب إطالة فترة كيو تي وبطريقة تعتمد على مدى مستوياته في الدم. لذا يجب تجنب استخدامه لدى المرضى الذين يعانون فعلياً من فترة كيو تي الطويلة أو المعرضين لخطر كبير للإصابة بإطالة كيو تي، مثل المرضى الذين يعانون من:
كما يجب تجنب استخدامه لدى المرضى الذين يتناولون الأدوية المعروفة بتسببها بإطالة فترة كيو تي أو التي تثبط الإنزيم CYP3A بشكل قوي، لأن هذا قد يؤدي إلى إطالة فترة كيو تي.
وفي حال تسبب يسبب الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب بإطالة فترة كيو تي، عندها قد يتطلب الأمر عدم إعطاء الجرعة أو تقليلها، أو إيقاف الدواء نهائياً.
إن قلة العدلات من الآثار الجانبية الشائعة لهذا الدواء، لذا يجب إجراء فحص تعداد الدم قبل البدء باستخدام الدواء، وكل أسبوعين لأول دورتين، وفي بداية كل من الـ 4 دورات اللاحقة.
وبناء على شدة قلة العدلات، سوف يقوم الطبيب باتخاذ القرار حول عدم إعطاء الجرعة أو تقليلها، أو إيقاف الدواء نهائياً.
لا يوجد أية معلومات حول مدى سلامة استخدام الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب للحامل، ولكن وبناء على آلية عمله والدراسات الحيوانية فإنه من المحتمل أن يسبب ضرراً للجنين عند إعطاؤه للحامل.
ولذلك فإنه يوصى بـ:
إلى الآن، لا توجد أية معلومات حول ما إن كان الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب يفرز في حليب الثدي أو له أي أضرار على الطفل الذين يرضع رضاعة طبيعية، أو أي تأثيرات سلبية على إنتاج الحليب.
بشكل عام، وتجنباً للأضرار المحتملة، فإنه ينصح بعدم القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج ولمدة 3أسابيع بعد آخر جرعة.
اقرأ أيضاً: طرق الوقاية من عودة سرطان الثدي
يمنع استخدام الدواء الذي يحتوي على ليتروزول وريبوسيكليب مع الأدوية التالية:
ومن الأدوية الأخرى يمكن أن تتفاعل من هذا الدواء:
لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.
يؤخذ من الريبوسيكليب 600 ملغ يومياً عبر الفم ولمدة 21 يوماً متتالية تليها 7 أيام خالية من العلاج، وبذلك سوف ينهي المريض إلى دورة مدتها 28 يوماً. أما الليتروزول فيؤخذ من 2.5 ملغ يومياً عبر الفم وذلك لمدة 28 يوماً.
كما يمكن تقليل جرعة الريبوسيكليب في حال حدوث آثار جانبية شديدة لا يمكن للمريض تحملها، ويتم ذلك بشكل تدريجي كما يلي:
يتوفر كل من ليتروزول وريبوسيكليب على شكل أقراص منفصلة والتي يتم تغليفها في عبوة واحدة والتي تكفي لدورة دواء مدتها 28 يوماً بناء على جرعة الريبوسيكليب اليومية، كما يلي:
اقرأ أيضاً: ما هي الأغذية التي تحارب سرطان الثدي؟
تحفظ عبوات كل من الليتروزول والريبوسيكليب في درجة حرارة الغرفة العادية، بعيداً عن الرطوبة والحرارة.
فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:
اقرأ أيضاً: الفرق بين العلاج الإشعاعي والكيماوي
[1] Medscape. Ribociclib/letrozole (Rx). Retrieved on the 2nd of April, 2022. [2] Cerner Multum. Letrozole and ribociclib. Retrieved on the 2nd of April, 2022. [3] Cleveland Clinic. Ribociclib; Letrozole oral tablets co-pack. Retrieved on the 2nd of April, 2022. [4] WebMD. Ribociclib 200 Mg/Day (200 Mg X 1) And Letrozole 2.5 Tablet - Uses, Side Effects, and More. Retrieved on the 2nd of April, 2022.
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية