Fluconazole

تشمل استخدامات دواء الفلوكونازول ما يلي:

• علاج التهاب المهبل الفطري الناجم عن داء المبيضات.
• علاج داء المبيضات الجهازي في الفم، والبلعوم، والمريء، والتهابات المسالك البولية.
• علاج الالتهاب الرئوي.
• علاج التهاب السحايا.
• الوقاية من العدوى الفطرية عند زرع نخاع العظم.

فلوكونازول للرجال

يوصف الفلوكونازول للرجال في حال الإصابة بعدوى داء المبيضات بالأعضاء التناسلية، حيث أنها تؤثر على رأس القضيب،  وقد تصيب الفم، أو البلعوم، أو المريء، أو تحت الإبطين، لكن عادة لا يوصى بإعطاء الفلوكونازول للرجال بالتزامن مع علاج المرأة المصابة بالتهاب المهبل الفطري.

يمنع استخدام الفلوكونازول في الحالات التالية:

• المعاناة من فرط الحساسية لأي مكون من مكونات هذا الدواء.
• الاستخدام المتزامن مع سيسبيرايد أو تيرفينادين.

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

فلوكونازول وأمراض الكلى

يجب تعديل جرعة الفلوكونازول حسب معدل تصفية الكرياتينين في المرضى المصابين بمشاكل في الكلى.

فلوكونازول وأمراض الكبد

يجب إجراء فحص لوظائف الكبد بشكل دوري إذا امتدت فترة العلاج لمدة طويلة.

فلوكونازول والحمل

يجب على المرأة تناول أحد الأدوية المانعة للحمل خلال فترة تناول فلوكونازول وبعدها بعدة أسابيع.

فلوكونازول والرضاعة

لا يستخدم دواء فلوكونازول في فترة الرضاعة الطبيعية لأنه قد يفرز في حليب الأم.

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج، كما يجب عدم التزامن مع العلاجات الآتية:

• مميعات الدم، مثل الوارفارين.
• السيكلوسبورين.
• الكلوبيدوغرل.
• أدوية مرض السكري عن طريق الفم، مثل الغليبيزيد.
• الكلوربروباميد.
• الريفامبين أو ريفابيوتين.
• المهدئات، مثل الديازيبام، والرازيبام، والألبرازولام أو الميدازولام.
• مضادات الاختلاج، مثل الفينيتوين أو حمض الفالبوريك.
• الثيوفيلين.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقاً لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

جرعة الفلوكونازول للبالغين

تعتمد جرعة فلوكونازول للبالغين على الحالة المرضية، والجرعات كالتالي:

• داء المبيضات الفموي البلعومي: يؤخذ 200 ملغ عن طريق الفم في اليوم الأول، ثم 100 ملغ كل يوم ولمدة أسبوعين على الأقل.
• داء المبيضات المريئي: يؤخذ 200 ملغ عن طريق الفم في اليوم الأول، ثم 100 ملغ كل يوم ولمدة 3 أسابيع، بعد ذلك يستمر تناوله لمدة أسبوعين على الأقل بعد اختفاء الأعراض، ويمكن إعطاء جرعات تصل إلى 400 ملغ/يوم بناء على استجابة المريض.
• التهاب السحايا بالمكورات الخفية: يؤخذ 400 ملغ عن طريق الفم في اليوم الأول، ثم 200 ملغ كل يوم.
• التهاب المهبل الفطري: يؤخذ 150ملغ فموياً في حالات الالتهابات غير المعقدة، أما الحالات المعقدة فيؤخذ 150 ملغ فموياً كل 72 ساعة وتكرر 3 مرات، أما في حالةالمعاناة من التهابات المهبل المتكررة فالجرعة هي 150 ملغ فموياً لمدة 10-14 يوماً، تليها 150 ملغ مرة أسبوعياً لمدة 6 أشهر.
• للوقاية من داء المبيضات عند زرع نخاع العظم: يؤخذ 400 ملغ يومياً عن طريق الفم.

جرعة الفلوكونازول للأطفال

تعتمد جرعة فلوكونازول للأطفال على وزن الطفل وحالته الصحية، والجرعات كالتالي:

• داء المبيضات الفموي البلعومي: 6 ملغ/كغ عن طريق الفم في اليوم الأول، ثم 3 مجم/كغ كل يوم ولمدة أسبوعين على الأقل، ويجب ألا تتجاوز الجرعة 600 ملغ/ يوم.
• داء المبيضات المريئي: 6 ملغ/كغ عن طريق الفم في اليوم الأول، ثم 3 ملغ/كغ كل يوم ولمدة 3 أسابيع، وبعد ذلك يستمر تناوله لمدة أسبوعين على الأقل بعد اختفاء الأعراض، ويمكن اعطاء جرعات تصل إلى 12 ملغ/كغ/يوم بناء على استجابة المريض.
• التهاب السحايا بالمكورات الخفية: 12 ملغ/كغ عن طريق الفم في اليوم الأول، ثم 6 ملغ/كغ كل يوم ولمدة أسبوعين على الأقل، كما يمكن اعطاء جرعات تصل إلى 12 ملغ/كغ/يوم بناء على استجابة المريض.
• الرضيع المولود قبل أوانه: أي في حال ولد الطفل خلال الأسبوع 26 - 29 من الحمل يتم إعطاء جرعة تحميل 6 - 12 ملغ/ كغ عن طريق الفم أو الوريد، ومن ثم جرعة المداومة 3 - 6 ملغ/ كغ عن طريق الفم أو الوريد مرة واحدة كل 72 ساعة، وبعد بلوغ عمر الرضيع أسبوعين تعطى جرعة المداومة كل 24 ساعة.

يتوفر فلوكونازول في الأشكال الدوائية التالية:

• كبسولات أو أقراص: 50 ملغ، 100 ملغ، 150 مغ، 200 ملغ.
• مسحوق للمعلق الفموي: 10 ملغ/مل، 40 ملغ/مل في زجاجة بسعة 35 مل.
• حقن: 200 ملغ (100مل)، 400 ملغ (200مل).

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة، والضوء، وبعيداً عن متناول الأطفال.

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يتم تناول الدواء بالجرعة والمدة التي وصفها الطبيب. 
• يجب أن يؤخذ كل يوم في نفس الوقت.
• يؤخذ هذا الدواء مع الطعام إذا تسبب تناوله على معدة فارغة في المعاناة من اضطرابات بالمعدة.
• يجب رج زجاجة المعلق الفموي جيداً قبل الإستعمال.
• يعطى المحلول المعلق للمريض إذا كان غير قادر على بلع الأقراص.
• تعطى الحقن عن طريق الوريد على فترات ولا تعطى دفعة واحدة.
• يجب تعلم إعطاء الحقن بشكل صحيح من قبل الطبيب.
• يجب التخلص من الحقنة والقائها في السلة المخصصة.
• يجب إخبار الطبيب عند استخدام الفلوكونازول قبل اجراء أي عملية جراحية، بما في ذلك جراحة الأسنان.
• يجب اخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من أمراض الكلى، والكبد، والقلب.

اقرأ أيضاً: اسباب التهاب المهبل الفطري وعلاجه