الإسمولول (بالانجليزية: Esmolol): هو دواء ينتمي إلى عائلة دوائية تعرف بحاصرات مستقبلات بيتا (بالانجليزية: Beta Blocker)، ويستعمل للمساعدة على إبقاء القلب ينبض بشكل طبيعي عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في نبضات القلب التي تنشئ من منطقة الأذين (بالانجليزية: Atrium) في القلب.
يعتبر الإسمولول من حاصرات مستقبلات بيتا الانتقائية، أي أنه يقوم بتثبيط الاستجابة لمحفزات عمل مستقبلات بيتا-1 (beta1) بشكل تنافسي، دون أن يكون له تأثير، أو تأثير قليل على على مستقبلات بيتا-2، إلا في حالة استعماله بجرع عالية.
يقوم الإسمولول بتثبيط عمل اثنين من الهرمونات والنواقل العصبية الطبيعية في الجسم التي تؤثر على مستقبلات بيتا-1، وهما الابينيفرين (بالانجليزية: Epinephrine)، والنورابينيفرين (بالانجليزية: Norepinephrine)، مما يؤدي إلى التقليل من قوة ومعدل إنقباض القلب.
يصنف الإسمولول كمضاد لعدم انتظام ضربات القلب (بالانجليزية: Antiarrhythmic) من الفئة الثانية، ويعتبر من الأدوية سريعة المفعول، إلا أنّ تأثيره يستمر لفترة قصيرة.
تصنيف الدواء: محصر مستقبلات بيتا
الفئة: علم الصيدلة
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)
تتضمن الاستعمالات المصرح بها للإسمولول ما يلي:
تتضمن استعمالات الإسمولول الغير مصرح بها (بالانجليزية: Off label) ما يلي:
اقرأ أيضاً: أمراض القلب، وطرق علاجها
يمنع استعمال الإسمولول في الحالات التالية:
ينبغي قبل البدء باستعمال الإسمولول إبلاغ الطبيب المختص بجميع المشاكل الصحية التي يعاني منها المريض، لا سيما ما يلي:
يجب عدم التوقف عن استعمال الإسمولول بشكل مفاجئ، حيث أنّ ذلك قد يؤدي إلى تدهور حالة الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية، وقد يؤدي إلى تطور احتشاء عضلة القلب، كما قد يسبب ذلك زيادة خطورة تطور تسارع نبضات القلب الارتدادي.
قد يسبب استعمال الإسمولول عند مرضى السكري تغطية او إخفاء علامات هبوط سكر الدم لديهم، مثل تسارع نبضات القلب، لذلك يجب استعماله بحذر.
يجب استعمال الإسمولول بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي يرافقه انخفاض في حرارة الجسم، مع مراقبة العلامات الحيوية بحذر، ومعايرة جرعة الإسمولول ببطء.
يجب عدم استعمال الإسمولول عند الأشخاص الذين يعانون من نقص حجم الدم (بالانجليزية: Hypovolemia) إلا بعد علاج هذه الحالة، حيث أنّ ذلك قد يؤدي إلى زيادة خطر حدوث انخفاض في ضغط الدم.
قد يسبب استعمال الإسمولول زيادة مستوى البوتاسيوم في الدم، وقد يؤدي إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم، وبالأخص عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى، أو يقومون بعمليات تصفية الدم (بالانجليزية: Hemodialysis)، لذلك يجب توخي الحذر عند استعماله لهؤلاء الأشخاص.
قد يسبب استعمال الإسمولول عند بعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للمعاناة من الصدفية (بالانجليزية: Psoriasis) تطور طفح جلدي صدفي لديهم، أو تدهور حالة الصدفية عند الاشخاص الذين يعانون منها فعلاً، لذلك يجب توخي الحذر مع هؤلاء المرضى.
لم يتم تقييم مدى سلامة وكفاءة استعمال الإسمولول للأطفال دون سن الثامنة عشر، لذلك يجب عدم استعماله لهذه الفئة العمرية إلا تحت إشراف طبيب مختص، وبعد إجراء تقييم للفوائد والمخاطر المتوقعة من استعمال الإسمولول.
لا يوصى باستعمال الإسمولول أثناء فترة الحمل، حيث لا توجد بيانات كافية حول استعماله خلال هذه الفترة، كما أنّ الأخطار المتوقعة على صحة الجنين غير معروفة، إلا أنّ التأثير الدوائي للإسمولول قد يسبب تطور بعض الأعراض الجانبية للجنين، مثل هبوط سكر الدم، او إنخفاض ضغط الدم، لا سيما في الثلث الثاني والثالث من الحمل، لذلك يجب مراقبة التدفق الدموي، والنمو لدى الجنين في حالة لزوم استعمال الإسمولول خلال فترة الحمل. يصنف الإسمولول ضمن الفئة C من فئات السلامة أثناء الحمل.
من غير المعروف ما إذا كان الإسمولول يتم طرحه في حليب الأم أم لا، لذلك يوصى بعدم استعماله أثناء الإرضاع إلا تحت إشراف الطبيب المختص.
يجب قبل البدء باستعمال دواء الإسمولول إطلاع الطبيب المختص على جميع الأدوية والمكملات العذائية التي يستعملها المريض لتجنب تطور أي تداخلات دوائية غير مرغوبة.
تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الإسمولول، على سبيل الذكر لا الحصر، ما يلي:
اقرأ أيضاً: السمنة وامراض القلب
تعتمد الجرع المستعملة من دواء الإسمولول على عمر المريض ووزنه، والمشاكل الصحية التي يعاني منها، والتي يجب أن يتم تحديدها من قبل الطبيب المختص، وإعطائها من قبل فريق طبي مؤهل، حيث يتم عادةً البدء بجرعة أولية (جرعة أعلى)، أو ما يعرف بجرعة التحميل (بالانجليزية: Loading dose)، يتم معايرتها بناءً على استجابة المريض، تُتبع بجرعة صيانة (بالانجليزية: Maintenance dose)، وتكون أقل من الجرعة الأولية، وتستمر لفترة زمنية أطول.
يتوفر دواء الإسمولول بالأشكال الصيدلانية التالية:
Drugs.com. Esmolol. Retrieved on: 22/12/2019, from: https://www.drugs.com/mtm/esmolol.html Medscape. esmolol. Retrieved on: 22/12/2019, from: https://reference.medscape.com/drug/brevibloc-esmolol-342358 Medicines.org. Esmolol hydrochloride. Retrieved on: 22/12/2019, from: https://www.medicines.org.uk/emc/product/3057/smpc Drug bank. Esmolol. Retrieved on: 22/12/2019, from:
تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.
الرعاية الطبية