فيروس التهاب الكبد الوبائي أ

• فيروس التهاب الكبد النوع أ يتواجد في براز المريض المصاب به، يدخل الفيروس إلى الجسم عند أخذ شيء ملوث بهذا البراز أو تناول أو شرب شيء ملوث به.
• بعض الناس يصاب بالتهاب الكبد من النوع أ عندما يتعاملون أو يعيشون مع مرضى مصابون لهذا الفيروس.
• أو عند تناول طعام أو أسماك ملوثة بمياه مجاري تحتوي على فيروس إلتهاب الكبد نوع أ.
• بعد دخول الفيروس إلى الجسم يستمر دور الحضانة لهذا الفيروس داخل الجسم من 2-7 أسابيع حتى يصاب الأنسان بهذا المرض بعد فترة الحضانة.

كيفية الاصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ

• تناول طعام محضر من قبل مريض مصاب بهذا الفيروس من دون أن ينظف يديه الملوثة بالفيروس جيدا، أو أنه إستخدم مياه ملوثة بمياه مجاري. 
• شرب مياه ملوثة بالفيروس (أو حتى على شكل مكعبات ثلج).
• تناول طعام (أسماك) ملوثة وغير مطبوخة بشكل كامل.
• القرب بشكل كبير من شخص مصاب بهذا الفيروس.
• إعطاء أدوية باستخدام إبر ملوثة بفيروس التهاب الكبد نوع أ.

عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ

أي شخص ليس لديه مناعة من هذا الفيروس من الممكن أن يصاب به في أي وقت، بعض الناس لديها عوامل خطر أكثر من غيرها للإصابة بفيروس التهاب الكبد نوع أ:

• أشخاص يعيشون في نفس المكان مع مريض مصاب بفيروس إلتهاب الكبد نوع أ.
• إقامة علاقة جنسية مع شخص مصاب بهذا الفيروس.
• أشخاص يسافرون لبلاد لديها نسبة عالية من مصابين هذا المرض وهذا الفيروس.
• الأشخاص الذين يستخدمون أدوية من خلال الحقن.
• الأطفال الذين يكونون في الحضانة ومن الممكن أن يتعرضوا لهذا الفيروس من خلال أطفال آخرين مصابين بالفيروس.
• الأشخاص الذين يتناولون أسماك ملوثة بالفيروس.

بشكل عام يصاب الأشخاص بالتهاب الكبد نوع أ بعد تقريباً 4 أسابيع من الإصابة بالفيروس.

الأطفال تحت عمر 6 سنوات الذين يصابون بالفيروس بالعادة لا يكون لديهم أي أعراض للمرض ولا يصابون بالمرض في الغالب، وحتى إن أصيبوا بالمرض يتعافون خلال شهرين من الإصابة.

الأشخاص البالغين أو الأطفال الأكبر عمراً أيضا بنسبة 30% لا يعانون من أي أعراض، ولكن هناك البعض منهم من الممكن أن يعاني من اليرقان. المصابون بالمرض بنسبة متوسطة من 1-2 أسبوع، أما المصابون بالمرض بنسبة شديدة يحتاجون لأشهر حتى يتم الشفاء بشكل كامل.

من الأعراض المبدئية الغالب حدوثها للمصابين بالتهاب الكبد نوع أ:

• التعب وعدم الشعور بالراحة.
• وجع آلام في العضلات والغضاريف.
• إرتفاع بسيط في درجة حرارة الجسم (غالبا ليس أكثر من 39ْْ͑͑C ).
• فقدان للشهية.
• وجود ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن.
• الشعور بألم في الرأس والتهاب في الحلق وكحة.
• إمساك أو إسهال.
• وجود طفح أحمر وحكة.

أعراض لاحقة لالتهاب الكبد الوبائي أ:

• اليرقان.
• ظهور البول بلون غامق.
• ظهور البراز بلون باهت.
• الشعور بحكة في الجسم كامل.
• إنتفاخ في الجزء الأيمن العلوي من البطن و الشعور بأنه أصبح طري.

أعراض تدل على خطورة حالة التهاب الكبد الوبائي أ:

• التقيؤ الشديد والمفاجئ.
• إصابة الجسم برضوض ونزيف بشكل سريع وكبير (مثل نزيف الأنف واللثة).
• الشعور التهيج.
• مشاكل في الذاكرة والتركيز.
• الشعور بالدوخة وارتباك.

يسمى فحص الدم لمعرفة وجود فيروس التهاب الكبد نوع أ " فحص إلتهاب الكبد أ- الأجسام المضادة نوع الغلوبين المناعي م" (Hepatitis A IgM Antibody test).

الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد نوع أ ستكون النتيجة إيجابية لفحص "الغلوبين المناعي م".

أغلب المرضى المصابين بهذا الفيروس يتعافون بشكل كامل ولكن هناك بعض المرضى الذين يكون لديهم مشكلة سابقة في الكبد سوف يعانون كثيراً من هذا المرض والذي قد يؤدي الى الوفاة (0.3-1.3%).

هناك نوعان من الفحوصات التي يستطيع الطبيب تأكيد وجود الفيروس بها:

• IgM (immunoglobulin M) antibodies:

 الجسم يصنع هذه الأجسام المضادة عند الإصابة بالتهاب الكبد نوع أ، ويبقى في مجرى الدم لمدة 3-6 أشهر.

• IgG ( immunoglobulin G) antibodies:

يظهر هذا النوع من الجسم المضادة عندما يكون الفيروس في الجسم لمدة طويلة، من الممكن أن تبقى هذه الأجسام المضادة في الجسم مدى الحياة، فهي تحميه من التهاب الكبد نوع أ مدى الحياة، إذا كانت موجود في الدم ولكن لم يكن هناك IgM  فذلك يعني أن المريض مصاب بالتهاب الكبد نوع أ منذ مدة طويلة أو أنه قد أخذ اللقاح ضد هذا المرض.

• بشكل عام لا يوجد علاج لالتهاب الكبد نوع أ، لأنه سيذهب لوحده من دون علاج لكن يكفي الاعتناء بالمريض في المنزل.
• لكن يفضل أن يراجع المريض طبيبه إذا أحس أن لديه أعراض التهاب الكبد نوع أ لأنه من الممكن أن تكون أعراض خطيرة لمرض آخر.
• الطبيب يتابع المرض مع المريض، ويتابع فحوصات الدم ويتأكد أن المريض يتحسن مع الوقت.

علاج التهاب الكبد الوبائي أ، لتخفيف الشعور بالآلام:

• يجب أن يأخذ المريض قسطاً من الراحة خصوصا في المراحل الأولى من المرض.
• يستطيع المريض أن يأخذ مسكنات للآلام مثل الباراسيتامول إن كان يشعر بآلام في المفاصل والعضلات، لكن يجب إخبار الطبيب بذلك حتى يحدد الجرعة التي يستطيع كبد المريض تحملها.
• التقليل من الحكة عن طريق توفير جو بارد ويحتوي على تهوية مناسبة، وارتداء المريض لملابس خفيفة وتجنب الاستحمام بمياه ساخنة.
• يجب أن يتناول المريض وجبات صغيرة وخفيفة للتخفيف من الشعور بالغثيان والتقيؤ.
• تجنب المريض تناول الكحول لأنها ستؤثر وتضغط أكثر على الكبد.

كيفية منع التهاب الكبد الوبائي من التطور:

• عدم الذهاب للعمل أو المدرسة على الأقل حتى يكون قد مر أسبوع على ظهور أعراض المرض.
• تجنب تحضير الطعام للآخرين إن أمكن.
• من الأفضل أن يغسل المريض يديه بشكل مستمر خصوصا بعد الذهاب إلى التبول وقبل تناول الطعام.
• تجنب مشاركة الملابس أو المناشف مع الآخرين.
• يفضل أن يتم تنظيف الحمام الذي يستخدمه المريض بشكل دائم.
• تجنب القيام بالعلاقة الحميمة مع الزوج عند الإصابة بالالتهاب.

لقاح التهاب الكبد الوبائي أ:

لقاح التهاب الكبد نوع أ ليس متوفر بشكل كبير ولا يتم إعطاؤه إلا للذين لديهم نسبة كبيرة من الإصابة بالمرض، الأشخاص الذين لديهم نسبة أكبر للتعرض بالإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ.

هناك 3 أنواع رئيسية للقاح فيروس إلتهاب الكبد نوع أ:

• النوع الأول: لقاح التهاب الكبد نوع أ فقط.
• النوع الثاني: لقاح مشترك مكون من لقاح التهاب الكبد نوع أ والتهاب الكبد نوع ب.
• النوع الثالث: لقاح مشترك يحتوي على لقاح التهاب الكبد نوع أ ولقاح لحمى التيفوئيد.

الأعراض الجانبية المتوقعة للقاح التهاب الكبد الوبائي:

• بعض المرضى يعانون من وجع وألم واحمرار في مكان وخز الإبرة لأخذ اللقاح.
• ظهور كتلة بسبب أخذ اللقاح ولكن هذه لا تسبب أي قلق ومن الممكن أن تختفي في أي وقت.

هناك أيضاً أعراض نادرة الحدوث منها:

• إرتفاع درجة حرارة الجسم قليلا.
• الشعور بعد الراحة والتعب.
• الشعور بالتعب.
• الشعور بألم ووجع في الرأس.
• فقدان الشهية للطعام.

 By  Sabrina Felson, 14 november 2018, https://www.webmd.com/hepatitis/digestive-diseases-hepatitis-a#3

https://www.sfcdcp.org/infectious-diseases-a-to-z/d-to-k/hepatitis-a/

 20/04/2016, https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-a/causes/