مرض الكبد الكحولي | Alcoholic Liver Disease

السبب الرئيسي للإصابة بمرض الكبد الكحولي هو تناول الكحول بكثرة ولفترات طويلة، ولكن يوجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، وتشتمل على: [1,2,5,6]

• عوامل جينية.
• الجنس، حيث إن الإناث أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الكحولي من الذكور.
• السمنة وزيادة الوزن.
• الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي، وخاصة بالإصابة بالنوع سي.
• سوء التغذية، حيث إنه يعاني الكثير من الأشخاص الذين يشربون بكثرة من سوء التغذية، إما بسبب فقدان الشهية والغثيان، أو لأن الكحول ومنتجاته الثانوية السامة تمنع الجسم من تكسير وامتصاص العناصر الغذائية.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض الكبد الكحولي.

تعتمد أعراض مرض الكبد الكحولي على مرحلته، حيث إنه في بداية المرض لا يسبب ظهور الأعراض، أو قد يسبب ألمًا في البطن، وعند تطور المرض، تظهر على المريض الاعراض التالية: [1,2,3,4,6]

1. التعب والإرهاق.
2. فقدان الوزن غير المبرر.
3. فقدان الشهية.
4. العطش الشديد.
5. احمرار اليدين أو القدمين.
6. اليرقان.
7. تورم الأطراف السفلية والبطن.
8. القيء الدموي، والتبرز المصحوب بالدم.
9. ارتفاع درجة الحرارة.
10. حكة شديدة في الجلد.
11. ظهور الكدمات بشكل أسرع.
12. ظهور حساسية تجاه أي من الأدوية.
13. تضخم الصدر لدى الرجال.

نتيجة لعدم ظهور أعراض على المريض في المرحلة المبكرة، يتم تشخيص مرض الكبد الكحولي من خلال الفحوصات المخبرية، وتشمل طرق تشخيصه على: [3,5,6]

1. التاريخ الطبي، ويسأل الطبيب عن كمية الكحول المستهلكة، وعن وجود تاريخ عائلي للإصابة بمرض الكبد الكحولي.
2. تحاليل الدم، وتشمل علامات تخثر الدم، وتحليل وظائف الكبد، على الرغم من أنها قد تكون بقيم طبيعية.
3. الصور التشخيصية، والتي تشمل صورة بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
4. الخزعة، بحيث يتم أخذ عينة صغيرة من خلايا الكبد، بعد تخدير المريض تخديرًا موضعيًا، ثم إرسالها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر، ليتم تحديد درجة التندب في الكبد وسببه.
5. التنظير (بالإنجليزية: Endoscopy)، للبحث عن أعراض تليف الكبد، أهمها دوالي المريء.

اقرأ أيضًا: تعرف على أعراض أمراض الكبد

الخطوة الأولى والأساسية لعلاج مرض الكبد الكحولي هو التوقف عن تناول الكحول لفترة لا تقل عن أسبوعين في المرحلة الأولى، ولفترات أطول في المراحل المتقدمة. [1]

يمكن أن يساعد تغيير نمط الحياة في علاج الحالة، أو منع تفاقمها، وينصح بما يلي: [1,2,6]

• فقدان الوزن الزائد.
• الإقلاع عن التدخين.
• علاج سوء التغذية، واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، ومن الممكن إضافة بعض المكملات الغذائية والفيتامينات، مثل فيتامين أ، وفيتامينات ب المركبة، وحمض الفوليك.

وتشمل طرق علاج مرض الكبد الكحولي على: [1,2,3,6]

• العلاج السلوكي المعرفي (بالإنجليزية: Cognitive Behavioral Therapy)، لمنع العودة لتناول الكحول.
• استخدام بعض الأدوية، مثل:
• البنزوديازيبينات، التي تخفف من أعراض الانسحاب للمرضى المدمنين على الكحول، التي قد تستمر لمدة 3-7 أيام.
• أدوية منع العودة لتناول الكحول، مثل الأكامبروسيت (بالإنجليزية: Acamprosate)، والنالتريكسون، والتوبيراميت، والباكلوفين، والديسولفرام (بالإنجليزية: Disulfiram).
• الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزولون، لعلاج التهاب الكبد الكحولي، أو دواء البنتوكسيفيلين (بالإنجليزية: Pentoxifylline)، إذا لم ينجح العلاج بالستيرويدات.
• البروبيوتيك والمضادات الحيوية.
• العلاج بالخلايا الجذعية.
• زراعة الكبد، وهي الخيار الأخير الذي يلجأ إليه الطبيب في حال توقف الكبد عن العمل. يشترط لإجراء عملية زراعة الكبد توقف المريض عن تناول الكحول لمدة لا تقل عن 6 شهور، وتعهده على عدم العودة لتناوله مرة أخرى.

للوقاية من مرض الكبد الكحولي، وأي حالة أخرى مرتبطة بتناول الكحول، ينصح بالامتناع عن تناول الكحول قدر المستطاع. [4]

تشمل مضاعفات مرض الكبد الكحولي على: [2,3,4,5,6]

1. استسقاء البطن.
2. ارتفاع ضغط الدم البابي (بالإنجليزية: Portal Hypertension).
3. نزيف في المريء أو المعدة.
4. تضخم الطحال.
5. اعتلال الدماغ الكبدي (بالإنجليزية: Hepatic Encephalopathy).
6. زيادة احتمالية الإصابة بالعدوى، مثل فيروس الكبد الوبائي.
7. حصوات المرارة.
8. فشل كلوي.
9. سرطان الكبد.

[1] Adam Felman. What to know about alcoholic liver disease? Retrieved on the 18th of May, 2023.

[2] Liverfoundation.org. Alcohol-Related Liver Disease. Retrieved on the 18th of May, 2023.

[3] NHSinform.scot. Alcohol-related liver disease. Retrieved on the 18th of May, 2023.

[4] National Health Services. Alcohol-related liver disease. Retrieved on the 18th of May, 2023.

[5] Hopkinsmedicine.org. Alcoholic Liver Disease. Retrieved on the 18th of May, 2023.

[6] April Kahn. Alcohol-Related Liver Disease. Retrieved on the 18th of May, 2023.