فرط نشاط الغدة الدرقية | Hyperthyroidism

يعد مرض جريفز أكثر أسباب ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية، وهو أحد اضطرابات المناعة الذاتية، حيث تتسبب الأجسام المضادة التي ينتجها جهاز المناعة بمهاجمة الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية. [1،2]

كما يوجد العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية، منها ما يلي: [1،3]

• زيادة نسبة اليود في الجسم، والذي يعد مكونًا رئيسيًا لإنتاج كل من الهرمون ثلاثي يود الثيرونين والهرمون رباعي يود الثيرونين.
• التهاب الغدة الدرقية.
• الأورام الحميدة في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.
• أورام المبيضين أو الخصيتين.
• تناول بعض أنواع الأدوية، ومنها دواء الأميودارون.

عوامل خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية

يوجد عدد من العوامل التي تتسبب بزيادة خطر الإصابة بفرط الغدة الدرقية، وهي ما يلي: [1]

• جنس المريض، حيث تعد الإناث أكثر عرضة للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية مقارنة بالذكور.
• عمر المريض، فغالبًا ما تحدث الإصابة بزيادة نشاط الغدة الدرقية لدى الأشخاص البالغين، خاصة بعد تجاوز سن الستين.
• الحمل.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بهذا المرض.
• إصابة المريض بأمراض ومشكلات صحية أخرى، ومنها مرض السكري من النوع  الأول، أو قصور الغدة الكظرية الأولي، أو فقر الدم الخبيث.

اقرأ أيضًا: ما هي الغدة الدرقية؟

تحدث أعراض فرط الغدة الدرقية نتيجة ارتفاع مستويات الهرمون ثلاثي يود الثيرونين، أو الهرمون رباعي يود الثيرونين، أو كليهما في الدم، حيث أنهما يؤثران على العديد من وظائف الجسم. فمثلًا، يؤدي ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية إلى زيادة عمليات الأيض بشكل مفرط، وهذا ما يؤدي إلى ظهور العديد من الأعراض. [1،2]

يمكن أن يعاني المرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية من زيادة في معدل ضربات القلب، والخفقان، وتشنج العضلات، ورعاش اليدين. [1،3]

كما يمكن أن يعاني أيضًا من التعرق الشديد، وعدم القدرة على تحمل الحرارة ولو القليل منها. كما يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية عدم انتظام حركة الأمعاء، وفقدان الوزن، وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى الإناث. [2،3]

كذلك، قد تتضخم الغدة الدرقية نفسها، بحيث يحدث التضخم على كلا الجانبين، كما يمكن أن يحدث على جانب واحد فقط. ويعد بروز العينين وجحوظهما من العلامات المميزة لفرط نشاط الغدة الدرقية، وعادة ما يرتبط هذا العرض بمرض جريفز. [1]

تشمل الأعراض الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي: [2]

• زيادة الشهية، لكن لا يعني ذلك وجود رابط بين فرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة الوزن، إذ لا تعد تلك الزيادة شائعة إلا عند استعادة الوزن المفقود بسبب المرض، بعد بدء العلاج.
• الهلع والأرق.
• عدم القدرة على التركيز.
• الشعور بضعف عام.
• اضطراب ضربات القلب.
• تساقط الشعر.
• الإسهال.

قد يصاب البعض بفرط نشاط الغدة الدرقية بدون أعراض، وهو ما قد يدل على إصابتهم بحالة تعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية دون السريري (بالإنجليزية: Subclinical Hyperthryoidism). [4]

اقرأ أيضًا: دليلك الشامل حول أعراض الغدة الدرقية النشطة والخاملة

تبدأ الخطوة الأولى في التشخيص من خلال الحصول على التاريخ الطبي الكامل والفحص السريري للمريض. حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى اكتشاف بعض العلامات الشائعة المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية، ومنها ما يلي: [1،2]

• فقدان الوزن.
• تسارع ضربات القلب.
• جحوظ العينين.
• تضخم الغدة الدرقية.

كما يمكن إجراء عدد من الفحوصات لمساعدة الطبيب على تشخيص الحالة بشكل أدق، وتشمل هذه الفحوصات ما يلي: [1،3]

• فحص الهرمون المنبه الدرقية، الذي تفرزه الغدة النخامية لتحفيز إنتاج الهرمونات الدرقية، فعندما تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية مرتفعة، ستستجيب الغدة النخامية لذلك عن طريق تقليل إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية، بالتالي يمكن أن يشير انخفاض مستوى هذا الهرمون إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
• فحص مستويات كل من الهرمون ثلاثي يود الثيرونين والهرمون رباعي يود الثيرونين.
• تصوير الغدة الدرقية، أو ما يسمى بفحص امتصاص اليود المشع، إذ يساعد هذا الفحص الطبيب على معرفة فيما إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط من خلال امتصاصها لليود المشع. ويمكن أن يكشف هذا الفحص بشكل خاص عما إذا كانت الغدة بأكملها مصابة بفرط النشاط أم مجرد منطقة واحدة منها فقط.
• تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، لقياس حجم الغدة الدرقية بأكملها، وكذلك للكشف عن وجود أي كتل بداخلها. كما يمكن للأطباء أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد فيما إذا كانت الكتلة صلبة أو كيسية.
• التصوير المقطعي أو التصوير بأشعة الرنين المغناطيسي، لاختبار احتمالية وجود ورم في الغدة النخامية يتسبب في هذه الحالة.

هناك طرق عدة تستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، أهمها ما يلي:

• العلاج باستخدام الأدوية

تعمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية، مثل الميثيمازول، على وقف نشاط الغدة الدرقية ومنعها من صنع الهرمونات. أيضًا، يمكن أن تساعد حاصرات بيتا، مثل البروبرانولول في السيطرة على بعض أعراض نشاط الغدة الدرقية. [1،2]

• العلاج باستخدام اليود المشع

يعمل اليود المشع على علاج فرط نشاط الغدة الدرقية من خلال تدمير خلايا الغدة الدرقية المسؤولة عن انتاج الهرمونات. ولكن، يمكن أن يتسبب هذا العلاج بعدد من الآثار الجانبية والتي تشمل ما يلي: [1،3]

• جفاف الفم.
• ألم في الرقبة.
• الغثيان.

• العلاج بالجراحة

يمكن استئصال جزء من الغدة الدرقية أو استئصالها بالكامل جراحيًا بهدف علاج ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية، ولكن من الممكن أن يحتاج المريض لتناول مكملات هرمون الغدة الدرقية بعد إجراء الجراحة لمنع تطور أعراض قصور الغدة الدرقية، والتي تحدث نتيجة لانخفاض هرمونات الغدة الدرقية.

يمكن أن ينصح بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين D والأطعمة الغنية بهما للمرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يمكن أن يتسبب هذا المرض بضعف العظام وترققها، مما قد يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. [1]

كما يمكن أن يساعد عدم الإفراط بتناول اليود في النظام الغذائي وتجنب مكملات اليود في التقليل من اختلال نشاط الغدة الدرقية. [2]

اقرأ أيضًا: علاج نشاط الغدة الدرقية بالأعشاب

يمكن أن يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج بحدوث بعض المضاعفات، والتي تتضمن ما يلي: [1-3]

• هشاشة العظام.
• ألم أو إزعاج في العين.
• زيادة الحساسية للضوء.
• ضعف الرؤية.
• الرجفان الأذيني.
• عاصفة الغدة الدرقية، والتي تتسبب بمجموعة من الأعراض التي قد تهدد الحياة، بما في ذلك تسارع ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، والحمى.

كما يمكن أن تتسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية عند الحامل بعدد من المضاعفات، والتي تتضمن تسمم الحمل، أو الإجهاض، أو الولادة المبكرة. [1،3]

• بروبرانالول
• كربيمازول
• بينزيلثيويوراسيل
• بروبيل ثيوراسيل
• مِيثِيمازُول
• يوديد البوتاسيوم
• يوديد الصوديوم نظير اليود 131
• ايودين، بوتاسيوم ايوديد

[1] Verneda Lights and Donald Collins. Hyperthyroidism: Signs and Symptoms of an Overactive Thyroid. Retrieved on the 28th of July, 2023.

[2] Adam Felman. What is hyperthyroidism? Symptoms, treatments, causes, and more. Retrieved on the 28th of July, 2023.

[3] National Health Service. Overactive thyroid (hyperthyroidism). Retrieved on the 28th of July, 2023.

[4] American Academy of Family Physicians. What Is Hyperthyroidism? Retrieved on the 28th of July, 2023.