عاصفة الغدة الدرقية | Thyroid storm

يعتبر ارتفاع درجة حرارة الجسم الشديد من أكثر الأعراض الشائعة لعاصفة الغدة الدرقية.

وقد تظهر لدى المريض عدد من الأعراض الأخرى التي تشير إلى حدوث عاصفة الغدة الدرقية مثل:

• الشعور بالهيجان أو عدم الراحة.
• الرجفان.
• الأرق.
• الشعور بالغثيان.
• القيء.
• تبدل الحالة العقلية.
• الإسهال.
• التعرق الشديد.

قد تظهر أيضاً بعض الأعراض الأكثر خطورة نتيجة لحدوث مضاعفات مثل:

• زيادة سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب.
• خلل في وظائف القلب.
• فقدان الوعي.

في العادة، يتم تشخيص عاصفة الغدة الدرقية بتقييم الحالة السريرية والتاريخ المرضي والأعراض لدى المريض حيث يجب عدم انتظار نتائج المختبر لوظائف الغدة لمباشرة العلاج حيث أن الانتظار قد يؤدي لحدوث مضاعفات خطيرة أو الوفاة.

ممكن الاشتباه بعاصفة الغدة الدرقية نتيجة فحص ضغط الدم لدى المريض بحيث تكون قراءة ضغط الدم الإنقباضي (الرقم العلوي) أعلى من الطبيعي أما قراءة ضغط الدم الإنبساطي (الرقم السفلي) فتكون أقل من الطبيعي مع زيادة في سرعة ضربات القلب.

ليس هناك فحص مخبري محدد للكشف عن عاصفة الغدة الدرقية ولكن يتم طلب إجراء عدد من الفحوصات المخبرية التي لها علاقة بتقييم الحالة مثل:

• فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم (T3) و (T4) حيث يُتوقع أن تُظهر قراءات مرتفعة.
• فحص مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) حيث يُتوقع أن يكون مستواه أقل من المعدل الطبيعي.

كما يتم إجراء فحوصات مخبرية لتقييم وظائف القلب والكلى بالإضافة إلى فحوصات للكشف عن وجود التهاب ميكروبي.

قد تؤدي عاصفة الغدة الدرقية لمضاعفات خطيرة أو للوفاة في بعض الحالات لذلك يجب البدء بالعلاج بمجرد الاشتباه بحدوثها عادةً قبل أن تكون نتائج المختبر جاهزة ويجب أن يتم العلاج في وحدة الرعاية المركزة وتحت المراقبة.

تتضمن خطة العلاج قسمين رئيسيين:

المعالجة الداعمة وتتمثل ب:

• تعويض السوائل عن طريق الوريد لعلاج الجفاف.
• إعطاء الأكسجين لعلاج صعوبة التنفس.
• اتخاذ تدابير تخفيف الحمى باستخدام الكمادات الباردة أو إعطاء أدوية خافضة للحرارة.

مضادات الغدة الدرقية:

• هي أدوية تعمل على منع تصنيع الهرمون الدرقي وإنتاجه مثل: البروبيل ثايويوراسيل (بالإنجليزية:Propylthiouracil ) أو الميثيمازول (بالإنجليزية: Methimazole).
• اليود لمنع إطلاق الهرمون الدرقي.
• مثبطات مستقبلات البيتا لمنع التأثير المحيطي للهرمون الدرقي مثل البروبرانولول (بالإنجليزية: Propranolol).
• السترويدات القشرية الوريدية مثل الهيدروكورتيزون لمنع تحول الهرمون الدرقي الى الشكل الفعال.

وإلى جانب العلاج يتم أيضا إجراء تقييم لمحاولة تحديد سبب حدوث عاصفة الغدة الدرقية لتتم معالجة المرض أو الحالة المسببة أيضاً.

للوقاية من التعرض لعاصفة الغدة الدرقية على مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية الالتزام بالعلاج الموصوف لهم من قبل الطبيب بالإضافة لاتباع نظام صحي جيد وممارسة الرياضة بإستمرار ومحاولة تجنب التعرض لظروف مرهقة لأجسامهم حيث تساعد هذه الأمور بالحفاظ على فرط نشاط الغدة ضمن السيطرة.

ويعد تحديد وعلاج المسبب الرئيسي لارتفاع الهرمون الدرقي في الدم أفضل وسيلة للوقاية من حدوث عاصفة الغدة الدرقية

قد تؤدي عاصفة الغدة الدرقية لمضاعفات خطيرة أو للوفاة إذا لم يتم التعامل مع الحالة بشكل سريع في حين أنه يمكن للعلاج الطارئ والمناسب ان يسهم في تحسن الحالة ويحد من مضاعفاتها بشكل فعال.

MedicalNewsToday.com. What to know about thyroid storm. Retrieved on the 15th of December, 2019, from: 

https://www.medicalnewstoday.com/articles/312442.php

MedlinePlus.gov. Thyroid Storm. Retrieved on the 15th of December , 2019, from: 

https://medlineplus.gov/ency/article/000400.htm

Robert Ferry Jr.,MD,FAAP. Thyroid Storm. Retrieved on the 15th of December , 2019, from: 

https://www.emedicinehealth.com/thyroid_storm/article_em.htm#what_facts_should_i_know_about_thyroid_storm