عقيدات الغدة الدرقية | Thyroid Nodules

صحيحٌ أنّ السبب الدقيق لنمو عقيدات الغدة الدرقية لا يزال غير واضحٍ بعد، لكنها ترتبط بالحالات الآتية: [1][2]

• أكياس الغدة الدرقية

هي أكياس تنمو في نسيج الغدة الدرقية، وتكون مليئة بالسوائل، وتُعد أكثر أنواع العقيدات الدرقية شيوعًا، ومع أنّ حجمها قد يكبر، إلا أنها لا تنتشر إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.

• التهاب الغدة الدرقية

يُمكن أنّ تُسبب التهابات الغدة الدرقية المزمنة نمو العقيدات، ويُعد مرض هاشيموتو (بالإنجليزية:  Hashimoto's Disease) أحد أنواع هذه الالتهابات، ويُسبب كسل الغدة الدرقية.

• الدراق متعدد العقيدات

الدراق هو حالة تصف تضخم الغدة الدرقية، وأحيانًا قد يحدث بسبب نمو مجموعة من العقيدات.

• نقص اليود

اليود عنصرٌ ضروري لدعم وظائف الغدة الدرقية؛ فهي تحتاجه لإنتاج هرموناتها، ويُمكن أن يُسبب نقص اليود نمو عقيدات الدرقية.

• سرطان الغدة الدرقية

في حالاتٍ نادرة تظهر العقيدات بسبب نمو خلايا سرطانية في الغدة الدرقية.

عوامل خطر عقيدات الغدة الدرقية

من العوامل التي تزيد فرص نمو عقيدات الدرقية: [1][2]

• التعرض للعلاج الإشعاعي في منطقة الرقبة والرأس.
• العوامل الوراثية؛ إذ يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بعقيدات الغدة إذا كان أحد أقاربه من الدرجة الأولى مصابًا بها أو بسرطان الغدة الدرقية.
• الجنس، حيث تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بها مقارنة بالرجال.
• التقدم في العمر.
• التدخين.
• السمنة.
• متلازمة الأيض.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• شرب الكحول.
• أورام الرحم الليفية.
• ارتفاع هرمون عامل النمو الشبيه بالإنسولين.

لا تُسبب معظم عقيدات الغدة الدرقية أي علامات أو أعراض عادةً، خاصةً إذا كان حجمها صغيرًا، ويكتشفها الطبيب صدفةً أثناء إجراء بعض الفحوصات الروتينية، لكن أحيانًا قد تنمو عقيدات الدرقية ويزداد حجمها مما يُسبب الأعراض الآتية: [1][3]

• تضخم وانتفاخ في الرقبة.
• ألم في الرقبة، خاصةً الجزء الأمامي منها.
• بحة أو تغير الصوت.
• صعوبة البلع.
• ضيق في التنفس، خاصةً عند الاستلقاء.

يُمكن أن تُسبب عقيدات الغدة الدرقية زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية، مما يُؤدي لظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية الآتية: [3]

• فقدان الوزن.
• الرُعاش.
• زيادة التعرق.
• تسارع ضربات القلب.
• زيادة الشهية.
• العصبية أو القلق.
• الأرق وصعوبة في الخلود للنوم.
• اضطراب الدورة الشهرية، فمثلًا قد تتأخر عن موعدها أو يخف نزيف الدورة.
• احمرار أو تورُّد الجلد.
• زيادة حركة الأمعاء.

لكن في حال كانت العقيدات ناجمة عن الإصابة مرض هاشيموتو؛ فقد يشكو المريض من الأعراض الآتية: [3]

• التعب دون سببٍ واضح.
• جفاف الجلد.
• تساقط الشعر.
• الإمساك.
• زيادة الوزن.
• زيادة الشعور البرد.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• انتفاخ وتورم الوجه.

للمزيد: هل يؤثر نشاط أو خمول الغدة الدرقية على الحمل؟

يُجري الطبيب في البداية فحصًا بدنيًا للمريض؛ حيث يفحص منطقة الرقبة، وقد يطلب من المريض بلع ريقه ليرى إن كانت العقيدات واضحة وكبيرة الحجم. [1][5]

ثم يطلب الطبيب الفحوصات الآتية ليشخّص الحالة:

فحوصات وظائف الغدة الدرقية

والتي تُجرى عن طريق تحليل عينة دم، ومن الأمثلة عليها فحص الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)، والذي يُساعد الطبيب في تحديد إن كان المريض يُعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أم كسلها.  [1][5]

لكن من سلبيات هذا الفحص أنّ نتائجه قد تكون طبيعية بالرغم من الإصابة العقيدات الدرقية. [1]

الفحص بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)

يستخدم هذا الفحص موجاتٍ صوتية عالية التردد؛ للحصول على صورٍ مفصلة للغدة الدرقية، ومن استخداماته: [4]

• تصوير العقيدات حتى وإن كانت صغيرة ولا يتجاوز حجمها 2- 3 مليميتر.
• التمييز بين أنواع العقديات؛ حيث يستطيع الطبيب تحديد إن كانت العقيدات صلبة أم مملوءة بالسوائل (أكياس الغدة الدرقية).
• مراقبة حجم العقيدات ومدى انتشارها؛ لتحديد ما إذا كانت خبيثة أم حميدة.
• توجيه الطبيب أثناء أخذ الخزعة بالإبرة.

الخزعة بالإبرة

يلجأ الطبيب للخزعة بالإبرة ليُحدد إن كانت العقيدات حميدة أم سرطانية، ويختار العلاج المناسب حسب الحالة. [2]

تتضمن إجراءات خزعة الإبرة الآتي: [2][5]

• يُدخل الطبيب إبرة رفيعة جدًا في العقيدات، ويُوجه الإبرة إلى المكان الصحيح بالاستعانة بالموجات فوق الصوتية.
• يسحب عينة من خلايا العقيدات ويرسلها إلى المختبر؛ ليتم تحليلها تحت المجهر.
• يُمكن إجراء الخزعة في عيادة الطبيب، وعادةً ما تستغرق مدة 20 دقيقة.

مسح الغدة الدرقية

يُعرف أيضًا باسم تصوير الغدة الدرقية بالنظائر المشعة؛ لأن الأخصائي يحقن المريض باليود المشع، ثم يُصوره بجهازٍ خاصة، وحسب قدرة أنسجة العقيدات على امتصاص اليود المشع يُمكن تصنيفها كالآتي: [4][5]

•  العقيدات الساخنة (بالإنجليزية: Hot nodules):

وهي عقيدات مفرطة النشاط تمتص النظير بكمياتٍ أكبر، وتكون غالبًا حميدة، ولا تستدعي إجراء خزعة الإبرة.

• العقيدات الباردة (بالإنجليزية: Cold nodules):

هي عقيدات غير نشطة وتمتص كمية أقل من نظير اليود، وغالبًا ما تكون سرطانية.

يختار الطبيب العلاج الأنسب حسب عوامل مثل شدة الحالة، ونوع العقيدات ومدى انتشارها، وتتضمن الخيارات العلاجية الآتية: [3][4][5]

• المراقبة والمتابعة الدورية:

إذا كانت العقيدات حميدة ولم تُسبب أي أعراض؛ فإن الطبيب سيكتفي بمراقبتها، وذلك عن طريق إجراء الفحص البدني، والتصوير بالموجات فوق الصوتية واختبار وظائف الغدة الدرقية من فترة لأخرى، وقد يطلب إجراء خزعة بعد 6- 12 شهرًا في حال لاحظ أي تغيرات.

• علاج الهرمون الدرقي:

إذا سببت العقيدات كسل الغدة الدرقية.

• العلاج باليود المشع:

يلجأ الطبيب إليه إذا سببت العقيدات فرط نشاط الدرقية؛ حيث يُقلل حجم العقيدات ونشاطها، أو لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد استئصال الورم، لكنه لا يُناسب الحوامل والمرضعات.

• الأدوية المضادة للدرقية:

مثل دواء ميثيمازول (بالإنجليزية: Methimazole)، والذي يُستخدم كعلاجٍ طويل الأمد لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

• العلاج الجراحي:

يُمكن أن يلجأ إليه لاستئصال العقيدات الحميدة، إذا كانت تضغط على الممرات الهوائية والمريء، وكذلك في بعض حالات العقيدات مفرطة النشاط، وفي حال كانت العقيدات سرطانية؛ فإن الطبيب يُمكن أن يستأصل الغدة الدرقية بشكلٍ جزئي أو كلي، وربما يستأصل الغدد اللمفاوية القريبة إذا انتشر الورم إليها.

للمزيد: علاج خمول الغدة الدرقية بالاعشاب

لا توجد طريقة للوقاية من عُقيدات الغدة الدرقية بشكلٍ تام؛ لأننا لا نعرف السبب الدقيق للإصابة بها، لكن يُمكن أن تُقلل الطرق الآتية من فرص الإصابة بها إلى حدٍ كبير: [1]

• الإقلاع عن التدخين.
• المحافظة على وزنٍ صحي.
• تناول الأطعمة الغنية باليود، مثل السمك والمأكولات البحرية عامةً.

كما ذكرت دراسة أنَّ تناول بعض الأدوية قد يُقلل من خطر الإصابة بالعقيدات الدرقية، مثل أدوية منع الحمل الفموية وأدوية الستاتينات المستخدمة لخفض كوليسترول الدم، لكن يجب استشارة الطبيب أولًا حول استخدامها. [1]

تختلف المضاعفات حسب نوع العقيدات وحجمها، لكنها عامةً تتضمن الآتي: [5]

• صعوبة شديدة في البلع؛ بسبب ضغط العقيدات على المريء.
• فرط نشاط الغدة الدرقية والمضاعفات المرتبطة بها مثل:
  • هشاشة العظام.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • عاصفة الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid Storm) في حالات نادرة.
• مشكلات مرتبطة بجراحة الغدة الدرقية؛ فمثلًا قد يُعاني المصاب من كسل الغدة الدائم إذا قرر الطبيب استئصال الغدة الدرقية بشكلٍ كامل، وفي هذه الحالة يجب أن يتناول المريض هرمون الغدة الصناعي مدى الحياة. [5]

[1] Clevelandclinic.org. Thyroid Nodules. Retrieved on the 20th of June, 2025.

[2] Liz Seegert. What Are Thyroid Nodules? Retrieved on the 20th of June, 2025.

[3] Penn medicine. Thyroid Nodules. Retrieved on the 20th of June, 2025.

[4] Cedars Sinai. Thyroid Nodules. Retrieved on the 20th of June, 2025.

[5] Medparkhospital.com. Thyroid Nodules. Retrieved on the 20th of June, 2025.