دراق عديد العقيدات | Multinodular goiter

• نقص اليود، فالجسم يستخدم اليود في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، وبدون اليود لن تستطيع الغدة الدرقية إنتاج هرموناتها، لذلك تبدأ الخلايا بالانقسام لتستطيع أخذ أي كمية صغيرة من اليود في الدم.
• العوامل الوراثية، فهي تؤثر على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• أمراض المناعة الذاتية مثل مرض هاشيموتو ومرض جرافيز.
• في حال عدم قدرة خلايا الغدة الدرقية على إنتاج ما يكفي من هرموناتها فتقوم الغدة النخامية بزيادة إفراز هرمون TSH المحفز لها، مما يتسبب في تضخم خلايا الغدة الدرقية.

لا تسبب معظم حالات تضخم الغدة الدرقية في إظهار أي أعراض، وغالباً ما يتم تشخيص الإصابة أثناء الفحص السريري أو عند إجراء اختبارات التصوير، وفي حال كانت العقيدات تنمو بشكل كبير او تضغط على الأعضاء المجاورة فسيؤدي إلى ظهور بعض الأعراض وأبرزها:

• بحة في الصوت.
• فقدان الوزن المفاجئ وغير المبرر.
• صعوبة في البلع والتنفس.
• زيادة ضربات القلب وسرعتها.
• التعرق الشديد.
• زيادة الحساسية للحرارة.
• الإحساس بأن الطعام عالق في الحلق.
• صعوبة في النوم.

• يبدأ الطبيب بتشخيص الإصابة بالدراق عديد العقيدات عبر أخذ التاريخ المرضي للمصاب والأدوية التي يأخذها وما إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى مصاب بها.
• الفحص السريري للمريض، فيقوم الطبيب بفحص العنق لتقييم حجم وشكل الغدة الدرقية، وغالباً ما يستطيع الطبيب ملاحظة أي مشكلة في حجم الغدة الدرقية من خلال الفحص السريري.
• الفحوصات المخبرية للدم، فهي تساعد في تشخيص جميع مشاكل وأمراض الغدة الدرقية، فيقوم الطبيب بإجراء فحص هرمونات الغدة الدرقية T4,T3 بالإضافة لهرمون TSH، فإذا كانت مستويات TSH منخفضة فهذا يعني أن الشخص مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية، وهذا يعني أن الغدة الدرقية تفرز الهرمونات بدرجة كبيرة.
• اختبارات التصوير للغدة الدرقية، حيث يقوم الطبيب بتصوير الغدة الدرقية بالأشعة فوق الصوتية لمعرفة حجمها وعدد أي عقيدات فيها.
• أخذ خزعة من الغدة الدرقية لاستثناء أن يكون هناك ورم سرطاني فيها.

هناك عدة طرق علاجية تستخدم في علاج الدراق عديد العقيدات، ويعتمد على حجم العقيدات وهل تؤثر على الجسم أم لا، وأبرز الطرق العلاجية المستخدمة:

• العلاج باليود المشع، وهو من أبرز الطرق العلاجية المستخدمة في علاج حالات تضخم الغدة الدرقية، وغالباً ما يقل معدل تضخم الغدة الدرقية خلال شهرين إلى ستة أشهر بعد العلاج.
• في حال كان تضخم الغدة الدرقية وعقيداته صغيرة الحجم فقد يوصي الطبيب بتناول دواء هرمون الغدة الدرقية مثل ليفوثروكسين.
• استئصال الغدة الدرقية، وهذا إذا كان تضخم الغدة الدرقية يضغط على الأوعية الدموية القريبة أو يؤثر على تنفس الشخص أو يسبب صعوبة في البلع، أو في حالة عدم استجابة المريض للعلاج باليود المشع.

http://www.yourhormones.info/endocrine-conditions/multinodular-goitre/
http://www.touchendocrinology.com/articles/multinodular-goiter-diagnostic-and-treatment-considerations
https://www.google.com/amp/s/www.endocrineweb.com/amp/28