عملية استئصال الغدة الدرقية | Thyroidectomy

ما هو عملية استئصال الغدة الدرقية

تعد عملية استئصال الدرقية (بالإنجليزية: Thyroidectomy) إحدى أنواع العمليات الجراحية التي يتم خلالها إزالة الغدة الدرقية إما بشكل كامل أو جزئي. ويتم إجراء عملية الغدة الدرقية لعدة أسباب مرضية، بما فيها وجود ورم سرطاني فيها، أو الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية، أو وجود تضخم في الغدة الدرقية يؤثر على عملية البلع ويتسبب بصعوبة في التنفس. [1،2]

إضغط هنا واستشر طبيب من أطبائنا للإجابة على كافة استفسارتكم المتعلقة بهذا الموضوع

متى يتم استئصال الغدة الدرقية؟

يختلف سبب استئصال الغدة الدرقية من حالة لأخرى، ويتضمن ذلك إصابة المريض بإحدى المشكلات الصحية التالية: [1-3]

• سرطان الغدة الدرقية.
• أورام الغدة الدرقية الحميدة، والتي تتضمن أكياس أو عقيدات في الغدة الدرقية، والتي تتسبب بأعراض لدى المريض.
• فرط نشاط الغدة الدرقية، خصوصًا في الحالات الناجمة عن الإصابة بمرض جريفز أو في الحالات غير المستجيبة للعلاجات الأخرى.
• تضخم الغدة الدرقية الذي يتسبب بصعوبة في البلع أو التنفس لدى المريض.

وسيقوم الطبيب بطلب إجراء عدد من الفحوصات عند التفكير بإجراء جراحة الغدة الدرقية، والتي ستساعد في تأكيد الحاجة إلى الجراحة وتحديد تقنية إجرائها، وتتضمن هذه الفحوصات ما يلي: [1،2]

• فحص الهرمون المنبه للغدة الدرقية في الدم.
• فحص مستويات الكالسيوم في الدم.
• إجراء صورة بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وفي حال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية سيتم تصوير الصدر بالأشعة المقطعية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا.
• فحص الخزعة لتحديد ما إن كانت أنسجة الغدة الدرقية تحتوي على خلايا سرطانية أم لا.
• فحص الأحبال الصوتية للتأكد من عدم إصابتها بأية أضرار أو مشكلات صحية.

اقرأ أيضًا: ما هي الغدة الدرقية؟

ما أنواع عملية استئصال الغدة الدرقية؟

يوجد عدة أنواع لعملية الغدة الدرقية، ويتم اختيار النوع المناسب للمريض بناء على سبب استئصال الغدة الدرقية لديه. وفيما يلي نذكر أنواع عملية إزالة الغدة الدرقية: [1،3،4]

• استئصال كامل الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Total Thyroidectomy)، والذي يتضمن إزالة الغدة الدرقية بالكامل، ويتم إجراؤه في حال الإصابة بسرطانات الغدة الدرقية الكبيرة، أو تضخم الغدة الدرقية بشكل كبير، أو مرض جريفز.
• استئصال جزء من الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Partial Thyroidectomy)، والذي يتضمن إزالة أحد أجزاء الغدة الدرقية، ومن الأمثلة عليها:
  • استئصال فص الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid Lobectomy)، حيث تتم إزالة أحد فصي الغدة الدرقية بالكامل، ويتم إجراؤه في حال وجود عقيدة صغيرة في أحد جوانب الغدة الدرقية.
  • استئصال جزء من فص الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Partial Thyroid Lobectomy)، حيث تتم إزالة جزء من أحد فصوص الغدة الدرقية، وهو إجراء نادر.
  • استئصال البرزخ، حيث تتم إزالة البرزخ (بالإنجليزية: Isthmusectomy)، وهو عبارة عن جسر الأنسجة الذي يمر فوق منتصف القصبة الهوائية ويتواجد بين فصوص الغدة الدرقية، ويتم إجراؤها لإزالة الأورام الصغيرة الموجودة في البرزخ نفسه.
• استئصال الغدة الدرقية شبه التام (بالإنجليزية: Subtotal Thyroidectomy)، والذي يتضمن إزالة فص من الغدة الدرقية، والبرزخ، وجزء من الفص الثاني للغدة الدرقية.

كيف يتم التحضير لاستئصال الغدة الدرقية؟

عند تحديد موعد عملية الغدة الدرقية، سيقوم الطبيب بطلب إجراء عدد من الفحوصات العامة للمريض، والتي تتضمن: [1]

• فحوصات الدم، مثل تعداد الدم الكامل وفحص تخثر الدم.
• الأشعة السينية الصدر.
• مخطط كهربية القلب.

كما سيقوم الطبيب بإعطاء المريض عدد من التعليمات التي ينصح بالأخذ بها قبل إجراء عملية الغدة الدرقية، وتتضمن هذه التعليمات ما يلي: [1،2]

• إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض.
• التوقف عن تناول بعض الأدوية لفترة زمنية محددة قبل العملية. فمثلًا، يمكن أن يطلب من المريض التوقف عن تناول الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية قبل أسبوع من الجراحة أو التوقف عن تناول اليود المشع أو أدوية الغدة الدرقية قبل 1 - 2 أسبوع من الجراحة.
• التوقف عن التدخين.
• تجنب الأكل أو الشرب بعد منتصف الليل في الليلة ما قبل عملية استئصال الغدة الدرقية.
• ارتداء ملابس فضفاضة يسهل خلعها، وتجنب ارتداء الأشياء الثمينة، بما في ذلك المجوهرات.
• الترتيب المسبق مع أحد أفراد العائلة للبقاء مع المريض داخل المستشفى واصطحابه إلى المنزل عند الخروج منها.
• الوصول قبل عملية الغدة الدرقية بساعتين على الأقل.

اقرأ أيضًا: تحضير المريض للجراحة

كيف يتم استئصال الغدة الدرقية؟

يتم استئصال الغدة الدرقية بعدة تقنيات، والتي تتضمن ما يلي: 

• استئصال الغدة الدرقية الجراحي

حيث تتم إزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها من خلال شق واحد كبير يتم فتحه في أسفل الرقبة في الأمام، مع الحرص على عدم التسبب بأي تلف للأوعية الدموية أو الأعصاب المتواجدة في المنطقة. [1،2]

كما يمكن أن يضع الطبيب أنبوب صغير، يسمى بالقسطرة، داخل الجرح للمساعدة على تصريف الدم والسوائل المتراكمة في المنطقة، والذي ستتم إزالته بعد يوم أو يومين، ومن ثم سيتم إغلاق الجرح باستخدام الغرز. [1،2]

• استئصال الغدة الدرقية بالمنظار

والذي تعتبر تقنية أقل توغلًا مقارنة بالتقنية السابقة، حيث يتم فتح بضع شقوق صغيرة في مناطق مختلفة من الجسم، بما في ذلك الرقبة، أو الإبط، أو الجزء الأمامي من الصدر، أو الثدي، أو خلف الأذن، أو من خلال الفم، ثم يتم إدخال المنظار الداخلي عبر هذه الفتحات الصغيرة، وهو عبارة عن أداة رفيعة وطويلة يوجد بنهايتها كاميرا بهدف تصوير الغدة، ومن ثم يتم إدخال أدوات جراحية مختلفة من خلال الفتحات الأخرى لإزالة الغدة الدرقية. [1]

• استئصال الغدة الدرقية الروبوتي

والتي تتشابه مع التقنية السابقة، حيث يتم عمل شقوق صغيرة، إما تحت الإبط أو داخل الفم، ومن ثم سيتم إدخال أيدي روبوتية تتصل بنهايتها أدوات جراحية، والتي سيقوم الطبيب بالتحكم بها من أجل إستئصال جزء من الغدة الدرقية أو الغدة بأكملها. [1،3]

ماذا يحدث بعد استئصال الغدة الدرقية؟

بعد استئصال الغدة الدرقية، سيتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش، حيث ستتم مراقبة علاماته الحيوية، والانتظار لحين استيقاظه، كما سيتم إعطاء المريض عدد من الأدوية من أجل تخفيف بعض الأعراض الشائعة بعد عملية الغدة الدرقية، مثل الغثيان أو الألم. [1]

يمكن للمريض الذهاب إلى المنزل في نفس يوم عملية استئصال الغدة الدرقية، وفي بعض الحالات سيحتاج للمكوث داخل المستشفى والخروج في اليوم التالي من العملية. [1،2] 

وفيما يلي نذكر بعض النصائح التي ينصح بالأخذ بها ما بعد عملية استئصال الغدة الدرقية: [1]

• يمكن للمريض تناول بعض مسكنات الألم، بما فيها الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية.
• يمكن للمريض أخذ شاور في اليوم التالي للجراحة، مع الحرص على عدم فرك المناطق التي تحتوي على الجروح.
• يمكن للمريض تناول نظامه غذائي المعتاد بعد عملية الغدة الدرقية، ومن الممكن أن يوصي الطبيب بتجنب الوجبات الدسمة، أو الدهنية، أو الحارة في الأيام القليلة الأولى.
• ينصح بتجنب رفع الأشياء الثقيلة في أول أسبوعين بعد الجراحة وتجنب السباحة لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة.
• ينصح بممارسة تمارين شد الرقبة اللطيفة لتقليل تصلب الرقبة.
• يمكن للمريض العودة إلى عمله بعد 1 - 2 أسبوع من إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية.
• قد يصف الطبيب عدد من الأدوية بعد استئصال الغدة الدرقية، والتي تشمل:
  • الأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية، ومنها دواء الليفوثيروكسين.
  • الكالسيوم.
  • فيتامين D.
• ينصح بإجراء فحوصات دورية للمريض، وأهمها فحص الهرمون المنبه للغدة الدرقية، وفحص مستويات الكالسيوم، وفحص فيتامين D.
• ينصح بمراجعة الطبيب في حال المعاناة من الأعراض التالية:
  • الحمى أو القشعريرة.
  • دفء، أو احمرار، أو تورم، أو ألم متزايد الشدة في موقع جرح عملية الغدة الدرقية.
  • خروج إفرازات من جرح عملية الغدة الدرقية.
  • خدران ووخز حول الشفتين أو أصابع اليد أو القدم.

اقرأ أيضًا: أورام الغدة الدرقية

ما هي مضاعفات استئصال الغدة الدرقية؟

كغيرها من أنواع العمليات الجراحية، ترتبط عملية استئصال الغدة الدرقية بعدد من المخاطر الخاصة بالتخدير والجراحة بشكل عام، بما فيها حدوث ردود الفعل تجاه الأدوية، وحدوث مشاكل في التنفس، والإصابة بنزيف، أو جلطات دموية، أو العدوى. [2]

كما يمكن أن تشمل مخاطر استئصال الغدة الدرقية على وجه الخصوص ما يلي: [1-3]

• إصابة أعصاب الحبال الصوتية وحدوث بحة في الصوت.
• إصابة في الحنجرة وصعوبة في البلع.
• حدوث نزيف أو انسداد في مجرى التنفس.
• ارتفاع حاد في مستويات الهرمون المنبه للغدة الدرقية.
• إصابة الغدد الجار درقية أو في الأوعية الدموية التي تغذيها، مما يمكن أن يسبب انخفاض مؤقت في مستوى الكالسيوم في الدم.
• زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية.

أسئلة شائعة حول استئصال الغدة الدرقية

أين يتم استئصال الغدة الدرقية؟

 يتم غالبًا استئصال الغدة الدرقية داخل المستشفى، وفي بعض الحالات النادرة يتم إجراؤها داخل العيادة الخارجية الخاصة بالطبيب. [1]

هل يحتاج استئصال الغدة الدرقية للتخدير؟

عادة ما سيتم إجراء عملية الغدة الدرقية تحت تأثير التخدير العام، أي سيكون المريض نائمًا وغائبًا عن الوعي، ولكن، في حالات نادرة من الممكن أن يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي، أي سيكون المريض مستيقظًا وتحت تأثير الأدوية المهدئة. [1،2]

كم مدة استئصال الغدة الدرقية؟

عادة ما تمتد مدة عملية الغدة الدرقية ما بين 2 - 3 ساعات. كما يمكن أن تستغرق وقتًا أقل في حال تم إزالة جزء من الغدة الدرقية. [1-3]

كم مدة التعافي من استئصال الغدة الدرقية؟

من المفترض أن تستغرق مدة التعافي من عملية الغدة الدرقية بشكل تام حوالي 4 - 6 أسابيع. [2]

كم نسبة نجاح عملية استئصال الغدة الدرقية؟

عادة ما تكون نتائج عملية استئصال الغدة الدرقية ونسبة نجاحها ممتازة. لكن، سيحتاج المريض لتناول الأدوية البديلة لهرمونات الغدة الدرقية طوال حياته، خصوصًا إذا تم ازالة الغدة الدرقية بالكامل. [2]

اقرأ أيضًا: أضرار زيادة جرعة أدوية الدرقية أو ترك الأدوية