قصور الدرقية | Thyroid insufficiency

الأسباب الأولية عديدة:

• خلل خلقي يتطور القصور الخلقي في اثناء الحياة الجنينية ويكون القصور موجودا عند الولادة
• خلل مكتسب يتطورلاحقا في اثناء الحياة وينتج إما عن داء بدئي في الغدة الدرقية أو يكون ثانويا لاضطرابات في الوسطاء أو النخامى.

في الرضع والأطفال تشمل الأسباب:

• عدم وجود الدرقية، أو عدم نموها.
• نقص اليود في الأم.
• عوامل وراثية نسبب تشكيل هرمونات شاذة.

أما في اليافعين والكهول فتشمل هذه الأسباب:

• تلف الدرقية من جراء العلاج بالجراحة.
• تناول الأدوية كالكالسيوم بكمية كبيرة، والفنيل بوتازون، والحمض الباراأمينوساليسيليكي، وأسباباً أخرى مجهولة.

تعود معظم الأعراض إلى عاملين:

• الأول نقص معدل الاستقلاب بسبب عوز هرمون الدرقية
• الثاني المخاطية التي تصيب نسج الجسم المختلفة

تتصف حالة نقص الاستقلاب بالبدء التدريجي للضعف والتعب مع ميل إلى زيادة الوزن بالرغم من فقدان الشهية وعدم تحمل البرودة ومع تقدم الحالة يصبح الجلد جافا وخشنا مع سحنة شاحبة مائلة للاصفرار تنتج عن توضعات الكاروتين ويصبح الشعر اجعدا وهشا وقد يحدث غياب للثل الوحشي من الحاجبين وتتناقص حركية الجهاز الهضمي مسببة الامساك مع تطبل البطن وتمدده إما المظاهر العصبية فتتلخص بالبلادة الذهنية وضعف الذاكرة.

ملخص الأعراض:

• الشعور بالتعب و الضعف و/أو الكآبة
• جفاف في الجلد، تكسر في الأظافر
• عدم تحمل درجات الحرارة المنخفضة
• مشاكل في الدورة الشهرية (عدم انتظام و زيادة في تدفق الدم)
• الإمساك
• ضعف الشهية
• ألم وتشنجات بالعضلات
• ارتفاع مستوى الكولستيرول
• قلة التركيز وبطء التفكير
• أوجاع وآلام مبهمة
• تورم السيقان
• وخز في أصابع اليدين أو القدمين
• عدم القدرة على تحمل المجهود الرياضي

في الحالات الشديدة من المرض:

• انتفاخ حول العين
• انخفاض في معدل نبضات القلب
• هبوط في درجة حرارة الجسم

• ارتفاع قيم TSH وانخفاض قيم الهرمون الدرقي
• تتصف درق الوليد والجنين بالحساسية الزائدة لفرط اليود ويمتاز اليود بأنه يعبر المشيمة والغدد الثدية ويمتص بشكله التام عبر الجلد الوليد فقد ينتج قصور الدرق العابر عند الوليد عن أسباب يمكن أن تعود الام ابو بسبب تعرض الوليد لمواد مثل المطهرات الحاوية على اليود كالمطهرات التمريضية والشامبوات ومنظفات الجلد الحاوية على اليود
• يمكن للأدوية المثبطة للدرق مثل البروبيل تيوراسيل و الميثمازول والكاربيمالزول أن تعبر المشيمة وتحصر وظيفة الدرق عند الجنين .

• يصف الأطباء عادة حبوب هرمون الثيرويد لعلاج قصور الدرقية معظم المرضى يشعرون بالتحسن خلال أسبوع أو أسبوعين
• الأعراض سوف تختفي خلال أشهر ولكن سوف يحتاج المريض إلى أخد الحبوب مدى الحياة
• في معظم الحالات، العلاج بهرمون الثيرويد يعمل بسرعة في تصحيح الأعراض

قد يصل المريض إلى غيبوبة تهدد حياته و التي تحتاج إلى الدخول للمستشفى و العلاج الفوري عن طريق الحقن بهرمونات الثايرويد.

• ليفوثيروكسين
• لِيُوثَيرونين
• ثلاثي اليودوثيرونين
• ليوتريكس