النزيف المهبلي غير المنتظم | Irregular Vaginal Bleeding

هناك عدة أسباب لحدوث النزيف المهبلي غير المنتظم، منها:

• حدوث نزيف مرافق للإباضة في منتصف الدورة.
• الإصابة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (بالإنجليزية Polycystic ovarian syndrom)، وهي حالة من اختلال التوازن الهرموني الذي يتداخل مع الإباضة الطبيعية، ويمكن أن يسبب نزيف غير طبيعي.
• استخدام بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل، حيث تسبب في بعض الأحيان نزيف مهبلي غير طبيعي.
  ملاحظة: قد يكون النزيف بسيطاً، وعلى فترات متقطعة خلال الأشهر القليلة الأولى من استخدام حبوب منع الحمل، أو قد ينتج عند عدم الانتظام في تناول حبوب منع الحمل يومياً، أو بسبب التداخل الدوائي الذي يحدث بين حبوب منع الحمل والأدوية الأخرى مثل مضادات التخثر، والعقاقير المضادة للصرع، والتي قد تضعف مفعول حبوب منع الحمل، وتتسبب بحدوث نزيف مهبلي.
• استخدام اللولب (جهاز منع الحمل يتم تركيبه داخل الرحم) قد يزيد من فرص التنقيط أو الدورة الثقيلة والطويلة، خاصة أثناء الشهور الاولى من تركيبه.
• إصابة منطقة الحوض (المهبل، والرحم، وعنق الرحم، وقناتي فالوب، والمبايض) برضح أو صدمة، مما يؤدي بالتالي إلى حدوث النزيف، خاصة بعد الجماع أو الغسل.
• الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فهي غالباً ما تكون سبب العدوى التي قد تسبب النزيف.
• الإصابة بمرض الحوض الالتهابي، فهو يسبب التهاب أو عدوى في الرحم وقناتي فالوب، أو المبايض، وبالتالي يمكن أن يسبب نزيف غير طبيعي.
• التعرض للعنف الجنسي.
• إدخال جسم غريب في المهبل.
• الإصابة بالأورام الليفية الرحمية، والتي هي سبب شائع للدورة الشهرية الصعبة.
• وجود لحمية في تجويف الرحم، والتي عادة ما تسبب نزيف مهبلي.
• وجود المشاكل الهيكلية، مثل هبوط الإحليل أو الاورام الحميدة.
• الإصابة بسرطان عنق الرحم، أو سرطان الرحم، أو سرطان المبايض، أو سرطان المهبل.
• الضغط النفسي الشديد، والإفراط في ممارسة الرياضة؛ وتجدر الإشارة إلى أنه من الممكن أن يؤدي الإفراط في ممارسة الرياضة إلى غياب الدورة الشهرية في كثير من الأحيان.
• الأصابة ببعض الأمراض الأخرى، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، أو مرض السكري.

للمزيد: نزول دم مع حبوب منع الحمل

اقرأ أيضاً: اللولب الرحمي

هناك عدة أعراض وعلامات لحدوث النزيف المهبلي غير المنتظم، منها:

• قد تلاحظ المرأة وجود الدم على ملابسها الداخلية أو السرير.
• قد تجد المرأة الدم على ورق التواليت بعد التبول.
• قد يكون الحيض ثقيلاً وصعباً للغاية، مما يستلزم وضع المزيد من الحفاضات، أو السدادات القطنية عن ما كانت تفعل عادة.

هناك مجموعة من الأسباب التي تستدعي استشارة الطبيب، وتشمل العدوى، والتغيرات الهرمونية، والمعاناة من مشاكل النزيف المستمرة، حيث يقوم الطبيب بإجراء تقييم كامل للتأكد من عدم وجود اضطراب أساسي يسبب المشكلة، ويمكن أن يشمل النزيف المهبلي غير الطبيعي ما يلي:

• النزيف المفرط أو الثقيل.
• الدورة الشهرية الطويلة.
• النزيف او التنقيط بين الدورات.
• الدورة الشهرية التي تحدث بشكل متكرر جداً وفي فترات متقاربة.
• نزيف بعد ممارسة الجنس.
• النزيف بعد سن اليأس.
• النزيف المهبلي خلال فترة الحمل.
• النزيف المصاحب لعملية التبويض.

للمزيد: النزيف المهبلي Vaginal bleeding

يصعب تحدبيد سبب النزيف غير المنتظم في الكثير من الحالات، أما بالنسبة للحالات الأخرى، فيعتمد السبب على العمر، وعلى موقع النزيف إذا ما تم استبعاد الحمل.

قد يحدث نزيف حاد خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة، أو بعد حدوث الإجهاض، بسبب تقلص الرحم لحجمه قبل الحمل، أو بسبب احتباس أنسجة جنينية داخل الرحم.

في حال كان عمر المرأة 40 عاما أو أكثر؛ فقد يعني النزيف المهبلي غير الطبيعي دخول مرحلة انقطاع الطمث (سن اليأس)؛ لذا عند انقطاع الحيض عن المرأة لمدة ١٢ شهراً أو أكثر، يعتبر النزيف المهبلي غير طبيعي دائماً، ويجب استشارة الطبيب في الحال.
قد يكون التاريخ الطبي، والفحص البدني لبعض النساء كافياً بالنسبة للطبيب لتشخيص سبب النزيف غير المنتظم.
يمكن أن تُقدَّم مجموعة واسعة من الاختبارات لتشخيص الإصابة بالنزيف المهبلي غير المنتظم، وتشمل ما يلي:

• مسحة عنق الرحم.
• اختبار الحمل.
• تحاليل الدم، بما في ذلك تحليل الهرمونات، وعوامل التجلط.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية، والرنين المغناطيسي.
• توسيع وكحت بطانة الرحم؛ الذي ينطوي على توسيع عنق الرحم بلطف، وأخذ عينة من بطانة الرحم وفحصها.

يعتمد علاج النزيف المهبلي غير المنتظم على السبب، ويمكن أن يشمل ما يلي:

• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات.
• تغيير وسائل منع الحمل.
• اللجوء إلى العلاج الهرموني.
• استخدام الأدوية المضادة للنزيف.
• إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام الليفية، الاورام الحميدة، أو السرطان.
• علاج أي مشكلة صحية موجودة.
• إجراء عملية توسيع وكحت بطانة الرحم.
• إجراء عملية منظار الرحم مع كي لبطانة الرحم، أو استئصال أي أورام داخل تجويف الرحم، كما قد يستلزم الأمر أحياناً استئصال الرحم في الحالات المستعصية.
• استخدام اللولب الهرموني، بشرط عدم وجود أي امراض خبيثة.

فيما يلي بعض الاقتراحات العامة للرعاية المنزلية لحالات النزيف المهبلي غير المنتظم:

• الحصول على قسطٍ كافٍ من النوم.
• اتباع نظام غذائي متوازن.
• ممارسة بعض التمارين الرياضية.
• الحفاظ على مذكرات عن الأعراض اليومية لإظهارها الطبيب.

أما فيما يتعلق بالآلام المصاحبة للنزيف المهبلي غير المنتظم، فهذه بعض الاقتراحات التي يمكن أن تخففها:

• الحصول على قسط من الراحة، مع ضم الركبتين إلى الصدر، والاستلقاء على الجانب.
• وضع قربة ماء دافئة على البطن، مثل زجاجة المياه الساخنة، أو الحقيبة الساخنة.
• أخذ حمام دافئ.
• ارتداء ملابس فضفاضة.
• فرك أو تدليك المنطقة المؤلمة.
• تناول المسكنات مثل باراسيتامول، مع ضرورة تجنب الأسبرين.
• محاولة استخدام تقنيات الاسترخاء.
• زيادة تناول كمية المغنيسيوم أو فيتامين B1.

يجب استشارة الطبيب إذا حدثت أي من الأعراض التالية أثناء العلاج المنزلي:

• عودة النزيف بشكل غير طبيعي.
• زيادة النزيف، أو ازدياد شدته بما يكفي للتسبب بضعف أو دوخة.
• تطور حمى أو ألم في أسفل البطن.
• تكرر الأعراض أو ازدياد حدتها.

Webmd. Why Am I Spotting Between Periods?. Retrieved on (3-5-2019), from:

https://www.webmd.com/women/spotting-between-periods.
Better health. Vaginal bleeding - irregular. Retrieved on (3-5-2019, from:

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/vaginal-bleeding-irregular.

Mary Ellen Ellis. Vaginal Bleeding Between Periods. Retrieved on (3-5-2019), from:

https://www.healthline.com/health/vaginal-bleeding-between-periods.

Health link BC. Abnormal Vaginal Bleeding. Retrieved on (3-5-2019), from:

https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/abvbd.