نهام عصبي أو فرط الشهية المرضي | Bulimia | Bulimia

لا يوجد سبب معروف للشره العصبي، ولكن يوجد مجموعة من العوامل التي تؤثر في تطوره. فمثلاً، الأشخاص الذين لديهم صورة مشوهة عن الواقع، والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الصحة العقلية، لديهم قابلية للإصابة بهذا المرض أكثر من غيرهم.

وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين يحتاجون بشدة إلى تلبية التوقعات والمعايير الاجتماعية، وكذلك الأشخاص الذين يتأثرون بوسائل الإعلام ومواقع التواصل الاجتماعي، حيث يكون لديهم قابلية مرتفعة للإصابة بالشره المرضي. وهنالك عوامل أخرى مثل:

• الغضب.
• الاكتئاب.
• السعي إلى الكمال، حيث الانشغال بمظهر الجسم المثالي.
• الاندفاع.
• اضطراب ما بعد الصدمة.
• نقص هرمون السيروتونين في الدماغ.
• وجود أساس وراثي يمكن أن يكون سبباً في اكتساب المرض.
• كما أن هناك بعض الأدوية المتعلقة بالإصابة بالنهم العصبي مثل: الفلوكستين.

أنواع نهام عصبي أو فرط الشهية المرضي

يوجد نوعين من أنواع النهام العصبي وهما:

• النوع الأول: الأشخاص الذين يأكلون بشره، ثم يتقيؤون عن عمد خوفاً من زيادة الوزن، بالرغم من أن أوزان معظمهم طبيعية، ولا يعانون من البدانة.
• النوع الثاني: تتمثل في الأشخاص المصابين بالسمنة، ولا يتقيؤون بعد الأكل، ولا يخافون من زيادة الوزن، وهي حالة شره غير طبيعية، حيث يتلذذ الشخص بالطعام، ولا يتوقف عن الأكل لأنه مهووس به.

كما أسلفنا، فإن الغالبية العظمى من مرضى الشره العصبي يمارسون العادات الغذائية سراً، ولكن يمكن للمحيطين ملاحظة بعض العلامات والأعراض عليهم وتتلخص بما يلي:

• الخوف الشديد من اكتساب الوزن لفترة زمنية طويلة.
• التعليق بكثرة حول السمنة.
• الانشغال بالوزن والجسم.
• وجود انطباع سلبي لدى الشخص حول صورته الذاتية.
• الأكل بشراهة.
• التقيؤ بصورة قسرية (عبر إدخال الإصبع في الفم أو استخدام بعض الأدوية لإثارة الحلق لإحداث حالة الاستفراغ).
• الإسهال عن عمد (عن طريق الإفراط في استخدام الملينات ومدرات البول، أو استخدام الحقن الشرجية).
• اضطرابات في المعدة والمريء.
• التهاب المريء، والفم، والحلق، واللثة، وتلف مينا الأسنان بسبب عصارة المعدة.
• عدم انتظام الحيض بسبب الضغوط النفسية.
• استخدام المكملات الغذائية والأدوية لإنقاص الوزن.
• ممارسة التمارين الرياضية بصورة مفرطة.
• وجود تصبغات بالأسنان وذلك نتيجة أحماض المعدة التي تخرج أثناء التقيؤ القسري.
• ظهور مسامير على الجزء الخلفي من اليد وهو عبارة عن ظهور مساحات ذات طبقة سميكة من الجلد.
• الذهاب مباشرة إلى الحمام بعد تناول أي وجبة.
• تجنب تناول الأطعمة بالقرب من الآخرين.
• عدم المشاركة في الأنشطة والفعاليات الاجتماعية.

يستخدم الطبيب لتشخيص الشره المرضي (البوليميا) العديد من الاختبارات. بدايةً، يخضع المريض للفحص الفيزيائي، وثم يطلب الطبيب فحص الدم والبول. يساعد التقييم النفسي بتحديد علاقة المريض بالطعام وعلاقته بشكل جسمه.

كما يخضع المريض لفحص نسب المعادن والفيتامينات في الدم وخصوصاً الصوديوم والبوتاسيوم، حيث يفقد المريض نسبة كبيرة منهما بسبب التقيؤ، وهما مهمان جداً لصحة المخ، والقلب، والكلى.

يستخدم الطبيب أيضاً معايير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (بالإنجليزية: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders or DSM-5)، وهو أداة تشخيص يستخدم فيها لغة ومعايير قياسية لتشخيص الاضطرابات النفسية.

يمكن تحديد شدة الشره المرضي من خلال متوسط عدد المرات التي يظهر فيها على المريض سلوكاً بالغاً في تناول الطعام أو تطهيره (التخلص منه). يصنف مقياس DSM-5 الشره المرضي من البسيط أو المعتدل إلى حدوده القصوى.

قد يحتاج المريض إلى المزيد من الاختبارات والفحوصات لتحديد إصابته بالشره المرضي عبر فترة زمنية طويلة. قد يكون هناك جزءاً من هذه الفحوصات للتأكد من حدوث مضاعفات المرض كتقييم القلب والأعضاء الأخرى.

قد يصبح مرض الشره العصبي خطيراً أو مهدداً للحياة إذا لم يخضع المريض للعلاج اللازم، أو إذا فشل العلاج في الوصول إلى الهدف. يعتبر هذا المرض عضوياً ونفسياً وقد يكون من الصعب السيطرة عليه. ومع ذلك، يمكن التغلب عليه عن طريق العلاج الناجح، وكلما تم الكشف عنه مبكراً، كلما كان العلاج أكثر فعالية.

يتطلب العلاج الفعال للنهام العصبي التركيز على إنشاء نظرة صحية للمريض نحو الطعام، واحترام الذات، وحل المشاكل التي  يواجهها المريض، وتعليمه على مهارات التأقلم،  وأيضاً يتطلب العلاج تقييم وعلاج الصحة العقلية. يساعد جميع ذلك في الحفاظ على السلوكيات الصحية على المدى الطويل. وتتضمن خيارات العلاج ما يلي:

• مضادات الاكتئاب مثل، الفلوكستين (بالإنجليزية: Fluoxetine)، وهو مضاد الاكتئاب الوحيد المصرح به من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الشره المرضي.
• يشمل علاج الشره المرضي أيضاً المعالجة النفسية، والتي يطلق عليها أيضاً العلاج بالكلام، وتشمل المعالجة السلوكية المعرفية،  والعلاج الأسري، والعلاج الشخصي.
• يحتاج مريض الشره العصبي أيضاً الدعم الغذائي والتربية الغذائية، بمعنى، تعلم كيفية تكوين عادات غذائية صحية وتنظيم وجبات غنية بالعناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم وإمكانية عمل برامج لإنقاص الوزن.
• علاج المضاعفات التي نتجت عن حالات الشره المرضي الشديدة والتي قد تشمل دخول المستشفى.

لضمان نجاح العلاج، لا بد من أن يتضمن جميع العناصر التي ذكرت سابقاً وضمان وجود منهج تعاوني بين  الطبيب، ومقدم رعاية الصحة العقلية، والأسرة، والأصدقاء.

إن بعض تسهيلات علاج اضطرابات الأكل تتضمن تقديم برامج علاج يومية (نهارية)، حيث يشارك المريض ببرامج العيش (بالإنجليزية: Live-in Programs)  والتي تشمل تلقي الدعم والرعاية على مدار الساعة. يمكن للمريض أخذ دروس، وحضور العلاج، وتناول وجبات مغذية. وقد يمارس المريض أيضاً تمارين اليوغا الخفيفة لزيادة وعي الجسم.

بمجرد تكون مرض الشره العصبي، فإن تجنب حدوثه يشمل التركيز على منع تطور المرض لمرحلة شديدة ومعقدة مما قد يسبب إلحاق الضرر بجسم الشخص وفقدان القدرة على الإحساس بالذات. قد يكون ذلك صعباً، حيث يمكن أن تستمر اضطرابات الأكل سراً لفترة طويلة قبل أن يشك الأشخاص المحيطون بالمريض ويتدخلون.

إذا استمر الشخص المصاب بفرط الشهية المرضي بممارسة نفس العادات من تناول الأطعمة بنهم ثم التخلص منها بطرق غير صحيحة، فيؤول الأمر إلى مضاعفات خطيرة وقد تكون مهددة للحياة أحياناً مثل:

• الفشل الكلوي.
• مشاكل في القلب.
• أمراض والتهابات اللثة.
• تسوس الأسنان.
• حدوث إمساك ومشاكل أخرى في الجهاز الهضمي.
• الجفاف.
• نقص في الكثير من العناصر الغذائية والأملاح المهمة لوظائف أعضاء الجسم.
• القلق والاكتئاب، وربما سوء استخدام الكحول.
• قد تواجه المرأة المريضة بالشره المرضي غياب الدورة الشهرية.

• فلوكسيتين

[1] WebMD. Bulimia Nervosa. Retrieved on 1st of April, 2022.

[2] Amber Erickson Gabbey. Bulimia Nervosa. Retrieved on 1st of April, 2022.

[3] Ann Pietrangelo and Kristeen Cherney. The Effects of Bulimia on Your Body. Retrieved on 1st of April, 2022.