السمنة | Obesity

هناك أسباب كثيرة قد تؤدي إلى السمنة، وتشمل ما يلي:

• عوامل وراثية وجينية، ووجود تاريخ عائلي للإصابة بالسمنة

حيث أن هناك نسبة كبيرة من المرضى المصابين بالسمنة يكون سبب السمنة لديهم وراثي، والتي تتميز بأن أعراض السمنة تكون واضحة عند سن البلوغ أو بعده بقليل في عدد لاباس به من أفراد العائلة الواحدة.

• بعض الاضطرابات الهرمونية المؤدية إلى السمنة

حيث أن أي اختلال هرموني في الغدد الصماء، مثل اضطرابات الغدة الدرقية، ممكن أن يؤدي سلباً إلى إصابة المريض بالسمنة غير الطبيعية أو المفرطة (بالإجلزية: Morbid Obesity)، والجدير بالذكر أنه وفي هذه الحالة يكون علاج السمنة صعب دون معالجة الاضطراب الهرموني وارجاع التوازن الطبيعي للهرمونات في الجسم.

• الاضطرابات والعوامل النفسية المؤدية إلى السمنة

فهناك الكثير من الحالات النفسية، مثل الاكتئاب أو القلق، يمكن أن تدفع الفرد إلى تناول المزيد من الطعام والإفراط في تناول الحلويات والمكسرات وذلك للخروج من حالتهم النفسية أو لنسيان الهموم المتراكمة.

• إضطرابات عقلية تؤدي إلى السمنة

حيث يكون المريض غير مدرك لكمية الطعام التي يتناولها، وذلك لأن حالته العقلية غير متكاملة أو مصاب بالتخلف العقلي (بالإنجليزية: Mental Retardation)، بالتالي سوف يلتهم أي طعام وأي كمية دون إدراكه لما هو الطعم أو الشكل أو النوعية للطعام الذي يتناوله، مما يسبب السمنة.

• التقدم في السن قد يؤدي إلى السمنة

حيث تصبح عملية استقلاب الغذاء نتيجة له أبطأ على الرغم من تناول الغذاء ذاته وممارسة النشاطات ذاتها في مراحل عمرية سابقة، الأمر الذي يزيد من فرصة الإصابة بالسمنة.

• قلة أو انعدام الحركة تؤدي إلى السمنة

وذلك إما نتيجة أسباب مرضية مثل التهابات المفاصل الحادة أو كسور الأطراف نتيجة الحوادث المتعددة أو نتيجة كسل المريض وخموله،، بحيث لا يمارس النشاط البدني الذي يحفز بدوره حرق السعرات الحرارية ويقلل من الشهية.

• استخدام العقاقير الدوائية التي يمكن أن تؤدي إلى السمنة

فهنالك عدد من الأدوية التي تفتح شهية المريض للأكل بصورة أكثر من المعدل الطبيعي مثل بعض الفيتامينات، والهرمونات، وأدوية الاكتئاب، بالإضافة إلى أن بعض الأدوية مثل الستيرويدات والكورتيزون تؤدي إلى احتباس الماء في الجسم والتي تظهر كسمنة كاذبة تذهب مع توقف المريض عن أخذ هذه الأدوية.

• تكيس المبايض.
• مقاومة الإنسولين.
• العادات الغذائية الخاطئة وعدم تناول الوجبات في مواعيد منتظمة.
• استهلاك الطعام غير الصحي والإفراط في تناول الأطعمة المعلبة، والمقلية، والوجبات السريعة.
• الإقلاع عن التدخين.
• عادات النوم غير الصحية.
• ضعف وسائل التثقيف الصحي وانعدام الوعي الغذائي.
• العوامل الإجتماعية.
• عوامل عرقية وثقافية.

تشخيص الإصابة بالسمنة لدى البالغين

يعتمد تشخيص الإصابة بالسمنة على مؤشر كتلة الجسم (بالإنجليزية: Body Mass Index) الذي يرتبط بصحة مظهر الجسم اعتماداً على طول ووزن الجسم، ووفقاً للمعادلة التالية:

مؤشر كتلة الجسم = وزن الجسم بوحدة الكيلو جرام / مربع الطول بوحدة المتر

حيث يعتبر الشخص سميناً إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديه أكثر من 30. في حين إذا كانت النتيجة أقل من 18.5 فإن ذلك يعني أن الشخص نحيف، وإذا كانت بين 18.5 إلى 25 فإن وزن الشخص يعتبر طبيعياً. أما إذا كانت بين 25 إلى 29.9 تعتبر أعلى من الطبيعي، وإذا كانت من 30 إلى 39.3 تعني سمنة، وإذا كانت 40 فما فوق فإن ذلك يعني سمنة مفرطة.

ولكن من المهم جداً الإشارة إلى أن مؤشر كتلة الجسم لا يعطي تصوراً عن نسبة الدهون في الجسم، ولا يراعي كتلة الجسم العضلية، ولذلك قد يكون مؤشراً خاطئاً للاعبي كمال الأجسام، فقد يبين أنهم يعانون من زيادة في الوزن، بينما يكون معظم وزنهم ناتج عن وجود العضل.

لذلك بالإضافة إلى مؤشر كتلة الجسم فإنه قد يتم حساب نسبة الدهون في الجسم لتشخيص السمنة، ويتم تشخيص الإصابة بالسمنة إذا زادت نسبة دهون الجسم عن ٣٣ بالمائة للسيدات و ٢٥ بالمئة للرجال.

اقرأ أيضاً: قياسات السمنة الإيجابيات . . والسلبيات

تشخيص الإصابة بالسمنة لدى الأطفال

عادة ما يقوم الأطباء أو الممرضون بحساب مؤشر كتلة الجسم للأطفال، لتشخيص ما إن كان الوزن مناسباً للطول والعمر أم لا، ويتم حسابه بطريقة مختلفة عن مؤشر كتلة جسم البالغين، وذلك لأن الأطفال في حالة نمو مستمر، وتختلف معدلات النمو من طفل لآخر، ولذلك يتم مقارنة وزن الطفل بطوله وعمره وجنسه على ما يعرف بمخططات أو جداول النمو (بالإنجليزية: Growth Charts)، وتكون النتيجة على شكل نسبة مئوية تدل على ما يأتي:

• نسبة مئوية تتراوح ما بين 85 - 95: تشير إلى أن الطفل يعاني من وزن زائد.
• نسبة مئوية أكبر من 95: تشير إلى أن الطفل يعاني من السمنة.

أهم التحاليل الطبية اللازمة لتشخيص للسمنة

من التحاليل الطبية التي قد يقوم الطبيب بطلب إجراؤها لتشخيص للسمنة وتحديد أسباب السمنة ما يلي:

• فحوصات الغدة الدرقية.
• فحص فيتامين د.
• فحص الحديد في الدم.
• فحص هرمون الاستروجين.

هناك بعض الإجراءات التي يمكن اتباعها لعلاج السمنة، وتشمل ما يلي:

• زيادة النشاط البدني (بمعدل 30 دقيقة على الأقل يومياً).
• اعتماد نظام غذائي صحي متوازن غني بالخضراوات، والفاكهة، والحبوب الكاملة، والتقليل من تناول الدهون، والسكريات، والملح.
• معالجة الحالات المرضية والمشكلات الصحية المسببة للسمنة.
• تناول العقاقير الدوائية ، ولكن يجب أن تكون باستشارة طبية لوجود الكثير من الأدوية الغير مرخصة والتي قد يكون لها آثار جانبية خطيرة. وقد تشمل هذه الأدوية التي تستخدم لعلاج السمنة:
  • الاورليستات (بالإنجليزية: Orlistat).
  • اللوركاسيرين (بالإنجليزية: Lorcaserin).
  • الفينتيرماين (بالإنجليزية: Phentermine).

• استخدام جهاز الـ LPG، وهو جهاز يستعمل لتحريك الدهون تحت الجلد ودون إجراء جراحة، بحيث يتم استخدامه على شكل جلسات متعددة لعلاج الحالات البسيطة من السمنة.
• استخدام الميزوثيرابي (Mesotherapy)، حيث قد يستخدم في بعض المراكز لعلاج السمنة في الحالات البسيطة.
• التدخل الجراحي، والذي قد يتم اللجوء لاستخدامه في حال استنفاذ جميع الطرق والحلول لعلاج السمنة، مثل:
  • جراحة المجازة المعدية، التي يتم من خلالها خلق كيس أعلى المعدة حيث تقطع الأمعاء الدقيقة مسافة أقل.
  • جراحة ربط المعدة بالمنظار الاستئصال الجراحي لجزء من المعدة أو الاستئصال الجراحي لكامل المعدة.
  • شفط الدهون (بالإنجليزية: Liposuction)، والتي تتم باستخدام جهاز خاص لشفط الدهون من المناطق مختلفة في الجسم، عن طريق جرح صغير جداً يتراوح طوله لعدة مليمات، وقد تجرى تحت التخدير الموضعي أو العام وذلك حسب كمية الشحوم المراد إزالتها، ورغبة أو مدى تحمل المريض. كما أنه قد تتم إزالة الدهون إما بجلسة واحدة أو على عدة مراحل وجلسات.

اقرأ أيضاً: التدخل الجراحي لعلاج السمنة

اقرأ أيضاً: السمنة وخياراتها العلاجية

لا يتعلق موضوع محاربة السمنة فقط باتباع حمية غذائية معينة لمدة زمنية محددة، بل يجب تعلم واكتساب عادات غذائية صحية، وتجنب العادات الغذائية الخاطئة، وجعل هذا النظام الصحي نمط حياة، وهذا له تأثير ليس فقط على الوزن بل على الصحة بشكل عام، وينصح بما يلي:

• تناول وجبات منتظمة يومياً وفي نفس الأوقات وعدم تخطي أي وجبة خلال اليوم.
• شرب كميات كافية من الماء يومياً.
• تناول 5 حصص أو أكثر من الخضار الطازجة والمطبوخة يومياً.

• تناول حصتين إلى ٣ حصص من الفاكهة يومياً، وتفضل الفاكهة الطازجة على العصائر لاحتواء العصير على كميات كبيرة من السكر.
• تجنب الأطعمة الدسمة والغنية بالدهون والأطعمة المقلية والوجبات السريعة.
• تقليل كمية الحلويات والسكريات التي يتم تناولها.
• تحديد حصص معينة من النشويات عند كل وجبة (الخبز، والأرز، والبطاطا، والمعكرونة).
• زيادة النشاط البدني اليومي.
• تناول المنتجات قليلة الدسم مثل منتجات الألبان.

يمكن الوقاية من الإصابة بالسمنة عن طريق تجنب الأسباب المؤدية له وتغيير نمط الحياة إلى النمط الصحي، ويتم ذلك باتباع الخطوات التالية (على سبيل المثال لا الحصر):

• ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.
• تناول الوجبات الغذائية الصحية، والإمتناع عن الأطعمة ذات السعرات العالية كالحلويات والدهون.
• التعرف على العوامل التي تدفع إلى فرط الأكل وتجنبها.
• مراقبة الوزن بشكل دوري.
• عدم أخذ الفيتامينات والأدوية التي تزيد من الشهية دون استشارة الطبيب.

ترفع السمنة من خطر الإصابة بأمراض خطيرة أخرى، ويلعب خسارة ما يعادل 5-10 % من الوزن دوراً كبير في تقليل نسبة خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالسمنة والتي تشمل:

• ارتفاع مستوى الكوليستيرول في الدم والدهون الثلاثية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري.
• المتلازمة الأيضية.
• أمراض القلب والشرايين.
• السكتة الدماغية.
• مشاكل في التنفس مثل انقطاع النفس أثناء النوم.
• الاكتئاب.
• أورام القولون والمستقيم، أو الثدي، أو الرحم، أو المبيضين، أو عنق الرحم، أو غدة البروستات.
• الاضطرابات النسائية، مثل العقم وعدم انتظام الدورة الشهرية.
• ضعف الانتصاب.
• التهاب المفاصل العظمي.
• تصلب الشرايين.
• أمراض الكلى.
• أمراض المرارة، مثل حصوات المرارة.
• أمراض الكبد.
• مشاكل وأمراض في المفاصل (مثل التهاب المفاصل) نتيجة للثقل، والتي تصيب خاصة مفاصل الساقين وفقرات العمود الفقري.
• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• الالتهابات الجلدية والفطريات.
• هشاشة العظام.

للمزيد اقرأ: مخاطر السمنة

كما أن السمنة وزيادة الوزن يمكن أن تؤثر على حياة الأفراد اليومية وعلاقاتهم، مثل: 

• فقدان الناحية الجمالية للشخص وفقدان جمالية القوام وخاصة الإناث.
• إختلال العلاقات الزوجية لصعوبة التوافق الجسدي.
• صعوبات في العمل نتيجة تحدد حركة المريض وصعوبة التفاعل مع متطلبات العمل المتعددة.
• صعوبة إجراء العمليات التقليدية وخاصة الطارئة منها كالتهاب المرارة نظراً لمخاطر التخدير العام في الأشخاص الذين يعانون من السمنة.

علاقة مكان تركز الوزن الزائد في الجسم مع خطر الإصابة بالمشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة

إن كان الوزن الزائد متركز في منطقة البطن أو ما يعرف بشكل التفاحة، فذلك يعني أن الشخص أكثر عرضة للمشاكل الصحية، مقارنة بتراكم الوزن الزائد في منطقة الأرداف أو يعرف بشكل الإجاصة، فكلما زاد محيط الخصر، زادت الاضطرابات والمشاكل الصحية.

WebMD. What is Obesity?. Retrieved on the 4th of September, 2020, from:

https://www.webmd.com/diet/obesity/what-obesity-is

Osama Hamdy. Obesity. Retrieved on the 4th of September, 2020, from:

https://emedicine.medscape.com/article/123702-overview

MedlinePlus. Obesity. Retrieved on the 4th of September, 2020, from:

https://medlineplus.gov/obesity.html

National Heart, Lung and Blood Institute. Overweight and obesity. Retrieved on the 4th of September, 2020, from:

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/overweight-and-obesity

World Health Organization. Obesity. Retrieved on the 4th of September, 2020, from:

https://www.who.int/topics/obesity/en/

Yvette Brazie. Measuring BMI for adults, children, and teens. Retrieved on the 4th of September, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/323622.php

National kidney foundation. Obesity and Overweight: What You Should Know. Retrieved on the 4th of September, 2020, from:

https://www.kidney.org/atoz/content/obesewyska

Danielle Moores. Obesity. Retrieved on the 4th of September, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/obesity#causes

• أورليستات
• فنتيرامين
• نالتركسون
• d-جلوكوزأمين، n-أسيتيل-d-جلوكوزأمين
• ألياف التفاح، بيكتين التفاح
• صبر حقيقي، كوهوش أسود، ديسقوريا وبرية، أخدرية محولة، زيت الجوجوبا، سمسم، يوريا، كرمة نبيذية
• كرفس، شاي أخضر، بقدونس
• كرفس، شاي أخضر، خرشوف
• فيتامين سي، بورون، كالسيوم، فيتامين د3، يود، مغنيسيوم، أرز آسيوي، فوسفور، فيتامين ك، زنك
• فيتامين سي، حمض البيكولينيك
• فيتامين سي، نبات لسان الحمل البيضوي
• بيتا-سيتوستيرول ، حمض اللينولييك (أو حمض زيت الكتان)
• نخالة.نبات الكاميليا.حمض هيدروكسيسيتريك.زنجبيل
• نخالة.كراوية.جينسنغ
• نخالة.جريب فروت.زنجبيل
• كالسيوم.كوليكالسيفرول (فيتامين دي).بروتينات الحليب
• نبات الكاميليا
• نبات الكاميليا.كروم.جارسينيا كامبوجيا.زنجبيل.
• نبات الكاميليا.بذور العنب.زنك
• كازين،مالتوديكسترين،حليب،بروتينات مصل الحليب،صوديوم،القمح
• شجرة نارنج،جريب فروت،شعير،فطريات الخميرة
• سيبوترامين
• ريمونابانت
• بيكولينات الكروم
• الشيتوزان، بزر القطونة، فيتامين ج، صمغ كرايا، البكتين
• بروميلين
• أمفيتامين
• بنزفيتامين
• ديكسفينفلورامين
• ثنائي ايثيل بروبيون
• فينديميترازين
• تيساموريلين
• لوركاسيرين
• اينولين
• مازيندول
• فنترمين، توبيراميت