انقطاع التنفس أثناء النوم | Sleep apnea

يحدث انقطاع النفس النومي بسبب ارتخاء العضلات الموجودة في أخر الحلق ممّا يؤدي إلى تضييق وانسداد مجرى التنفس، ومن الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة

أسباب الإصابة بانقطاع النفس النومي المركزي

• إنّ مسبب متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي هو حدوث إعتلالات في الدماغ حيث لا يرسل الإشارات العصبية للرئتين بطريقه صحيحة، و بالتالي عدم القدرة على ايصال كمية كافية من الأوكسجين.
• الأطفال حديثي الولادة، أو الأطفال المولودون مبكرًا قبل إكتمال 37 اسبوع من الحمل.
•  كبار السن المصابون بارتفاع ضغط الدم.

أسباب الإصابة بانقطاع النفس النومي الانسدادي

• الإصابة بامراض القلب المزمنة.
• الإصابة بامراض الجهاز العصبي المركزي.
• الإصابة ببعض الأمراض الخلقية غير مفسرة السبب.
• عرض جانبي وتأثير غير مرغوب به لبعض الأدوية.
• انحراف الحاجز الأنفي.
• طول اللهاه ( الجزء اللحمي متدلى إلى الأسفل في الجزء الخلفي من الحلق ) طويلة أو المرنة ، فإنها يمكن أن تسقط إلى الخلف وتعيق دخول الهواء الي القصبات الرئوية.
• فرط السمنة.
• التدخين له دور بالإصابة بهذا الإضطراب.
•  التهاب اللوزتين.
• الرجال أكثر عرضة من النساء حتى سن الخمسين، عندها تتساوى نسب الإصابة لدى الرجال والنساء.

أعراض وعلامات انقطاع النفس النومي ليلًا

في اثناء النوم تكثر العلامات والأعراض التالية:

•  الشخير وعاده يكون بصوت مرتفع.
• الإحساس بالإختناق والإستيقاظ المتكرر من النوم.
• الشعور بالأرق الدائم و عدم القدره على النوم نهائيًا في بعض الأحيان.

أعراض وعلامات انقطاع النفس النومي نهارًا

 وقت النهار يشعر المريض بالنعاس الشديد لعدم النوم الكافي ليلًا و بالتالي قد ينام المريض دون الشعور بذلك خلال فترات النهار وهذا يؤثر سلبًا على النشاطات اليومية، و أيضًا قد يشعر بما يلي :

• الشعور بالتعب والضعف العام.
• الصداع المزمن.
• ضعف الذاكرة وعدم القدره على التركيز في بعض الأحيان.
• الشعور الدائم بالإرتباك.
• قد يؤدي في بعض الأحيان إلى الشعور بالاكتئاب والقلق.
• أحيانًا قد يحدث العجز الجنسي.
•  جفاف الفم والحلق.

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص هذا المرض :

• الفحص السريري التشخيصي

وذلك باستخدام نموذج جاهز يحوي على أسئلة ويقوم المريض بالإجابه عليها ويتم جمع النقاط النهائية وعليه يحدد الطبيب إذا كان المريض يعاني من هذه المتلازمة أم لا وذلك من خلال الأعراض والعلامات الظاهرة.

• مخطط النوم

يتم إجراء مخطط النوم من قبل الطبيب في العيادة، وذلك بإجراء مجموعة اختبارات فيسيولوجية وبيولجية أثناء النوم لتحديد إذا كان يعاني من انقطاع النفس النومي  يقوم بإعطاء صوت يدل على انقطاع النفس ليلًا ويزول الصوت حال إعاده النفس الي وضعه الطبيعي أو وجود أمراض أخرى التي قد تكون السبب.

• تخطيط الدماغ الكهربائي

يقوم تحليل الدماغ الكهربائي بسجب الإشارات الكهربائية للدماغ والكشف عن وجود أي نشاط كهربائي في الدماغ قد يكون مسؤول عن انقطاع النفس النومي.

• مخطط كهربية العضل

يتم من خلالها تسجيل النشاط العضلي للعضلات وتحديد نوم حركة العين السريعة (REM stage).  

• مخطط كهربائية العين

يتم فيها تسجيل حركات العين أثناء النوم، إذ أنّ هذه الحركات مهمة لتحديد مراحل النوم وخاصةً نوم حركة العين السريعة.

• تسجيل صوت الشخير ليلًا.
•  قياس تراكيز اكسجين الدم.

يعتمد العلاج على تغيير نمط الحياة لنوم أفضل، ومن الإجراءات العلاجية المتبعة :

•  اتباع حمية غذائية وتقليل وزن المريض.
•  ممارسة التمارين الرياضية.
• جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، إذ  يرتدي الشخص قناع الضغط على الأنف أثناء النوم ويساعد ذلك على القضاء على الشخير ومنع توقف التنفس أثناء النوم.
• وضع اكسجين صناعي للمساعده على إيصال كميات كافية منه للجسم.
• قد يحتاج الطبيب الى إجراء عمليات جراحية، وقد يشمل إجراء جراحي وتدخل طبيب الاسنان للمحافظه على المجاري التنفسية مفتوحة.
• استخدام الأدوية

وتشمل ميدركسيبروجسترون ( medroxyprogesterone) اسيتوزيلاميد ( acetazolamide) ثيوفيلين ( theophylline) ميدوفينيل ( modafinil).

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع المرض:

•  شرب كميات وافرة من السوائل بما يعادل 6 أكواب من الماء يوميًا.
• -تناول طعام صحي ومتوازن يحتوي جميع العناصر الغذائية.
• النوم على وساده مريحه مرتفعة قليلا للمحافظه على المجاري التنفسية مفتوحة.
• الابتعاد عن التدخين.
• الإقلاع عن تناول الكحول.
•  تقليل كمية الكافين وشرب القهوة والمنبهات.

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بالمرض:

• فرط إرتفاع ضغط الدم.
• قصور القلب.
• السكتة الدماغية.
• الأرق.
• القلق والتوتر.
• الإصابة بمرض السكري.
• ارتفاع ضغط الرئة.
• الإصابة بإضطراب الإرتداد المريئي.
• وفي حالات نادرة الموت الفجائي.

يعد مآل الشفاء من هذا المرض جيد جدا في حالة السيطره على المتلازمة واتباع ارشادات الطبيب الصحية

Siamak N. Nabili, Sleep Apnea syndrome, Retrieved March .2014, From: https://www.medicinenet.com/sleep_apnea/article.htm

helpguide website, Sleep Apnea, Retrieved March .2014, From: https://www.helpguide.org/articles/sleep/sleep-apnea.htm 

 Dr Colin Tidy, Obstructive Sleep Apnoea Syndrome, Retrieved March .2014, From: https://patient.info/signs-symptoms/tiredness-fatigue/obstructive-sleep-apnoea-syndrome