التهاب المريء | Esophagitis

يحدث التهاب المريء نتيجة حدوث العدوى أو التهيج في المريء، لذا من الممكن تقسيم أسباب التهاب المريء بناء على ذلك كالآتي: [3]

التهاب المريء بسبب العدوى

يمكن أن يحدث التهاب المريء نتيجة العدوى الفيروسية، أو الفطرية، أو البكتيرية، وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، كمرضى السكري، أو المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ومن أنواع العدوى التي يمكن أن تكون سبب التهاب المريء:

• العدوى بداء المبيضات.
• عدوى فيروس الهربس.
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

التهاب المريء بسبب التهيج

يعد حدوث التهيج في المريء أحد أسباب التهاب المريء، ومن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، ومن الأسباب المحتملة لحدوث تهيج في المريء: [1,2,3]

• التدخين.
• شرب الكحول.
• تناول بعض العقاقير كالأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen)، والنابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen)، بالإضافة إلى النيترات، ومثبطات مستقبلات بيتا.
• العلاج باستخدام الأشعة لعلاج أورام الصدر.
• العمليات الجراحية في العمود الفقري.
• الإصابة بمرض الارتداد المعوي المريئي.
• القيء المستمر.
• عدم شرب الكميات الكافية من الماء عند تناول أدوية محددة، ومنها:
  
  • المضادات الحيوية، مثل التيتراسايكلين (بالإنجليزية: Tetracycline) والدوكسيسيكلن (بالإنجليزية: Doxycycline).
  • أدوية هشاشة العظام مثل الأليندرونات (بالإنجليزية: Alendronate)، والإيباندرونات (بالإنجليزية: Ibandronate).
• الإصابة بالفتق.
• السمنة.
• الاستلقاء فورًا بعد تناول وجبة كبيرة.
• تناول الأطعمة الغنية بالدهون.
• تناول بعض المكملات الغذائية، مثل الفيتامين C والبوتاسيوم.
• حمل الأشياء الثقيلة، خصوصًا أثناء الحمل.

التهاب المريء بسبب الأكل

يوجد علاقة ما بين التهاب المريء والأكل، حيث إن هناك عدد من الأطعمة التي تسبب التهاب المريئي، ومنها: [1,2,3,4]

• المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• المشروبات والأطعمة الحامضة.
• المأكولات الحارة.
• البصل.
• الثوم.
• النعنع.
• الشوكولاتة.

اقرأ أيضًا: مرض حساسية المريء

من أعراض التهاب المريء التي يمكن أن يعاني منها المريض ما يلي: [1,2,3,4]

• صعوبة وألم عند البلع.
• قرح في الفم.
• الارتجاع الحمضي.
• حرقة المعدة.
• الشعور بوجود شيء عالق في الحلق.
• ألم في الصدر، والذي يزداد سوءًا عند تناول الطعام.
• التهاب وألم الحلق.
• بحة في الصوت.
• السعال.
• القيء والغثيان.
• نقص الشهية.

اقرأ أيضًا: الاحساس بوجود شيء عالق في الحلق

أعراض التهاب المريء عند الأطفال

إن أول علامات التهاب المريء عند الأطفال الرضع هي أن الطفل الرضيع قد يواجه صعوبة في الرضاعة، ويجب زيارة الطبيب في حال كان الطفل يعاني من: [2]

• ضيق في التنفس.
• ألم في الصدر.
• استمرار الأعراض لأكثر من بضعة أيام.
• الأعراض شديدة جدًا لدرجة إعاقة قدرة الطفل على تناول الطعام بشكل صحيح.
• صداع.
• آلام في العضلات.
• الحمى.

يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني للمريض ومراجعة سجله الطبي، ومن ثم يقوم الطبيب بإجراء عدد من الفحوصات لتشخيص التهاب المريء. 

وتشمل طرق تشخيص التهاب المريء على: [1,2,3,4]

• التنظير، حيث يقوم الطبيب باستخدام المنظار لرؤية المريء وتحديد وجود الالتهاب من خلال أخذ عينة من هذه الخلايا لتحديد نوع العدوى إذا وجدت، أو تحديد طبيعة الخلايا فيما إذا كانت طبيعية أو سرطانية.
• إجراء الأشعة السينية، حيث يتم إعطاء المريض الباريوم الذي يقوم بتغليف المريء لتسهيل إظهار المريء في الأشعة.
• فحص حموضة المعدة.

وقد يقوم الطبيب بإجراء فحص التحسس، وذلك لتحديد ما إن كان تناول أي من الأطعمة يسبب تهيجًا وتحسسًا للمريض، وبالتالي تكون سبب التهاب المريء. [2]

يعتمد علاج التهاب المريء على سبب الإصابة به ونوع التهاب المريء لدى المريض، كالآتي:

علاج التهاب المريء الارتجاعي

تشمل أدوية علاج التهاب المريء الارتجاعي ما يلي: [3]

• مضادات الحموضة.
• مثبطات مضخة البروتون، مثل اللانسوبرازول (بالإنجليزية: Lansoprazole)، والأوميبرازول (بالإنجليزية: Omeprazole).

ومن الممكن إجراء جراحة لتعزيز قوة الصمام الذي يفصل بين المعدة والمريء، مما يساعد في تخفيف ارتجاع الحمض إلى المريء، وما ينجم عنه من التهاب في المريء.

علاج التهاب المريء اليوزيني

يتضمن علاج التهاب المريء اليوزيني تناول الأدوية التي تقلل من الحساسية والالتهاب في منطقة المريء، ومنها الستيرويدات كالبوديزونيد (بالإنجليزية: Budesonide) والفلوتيكاسون (بالإنجليزية: Fluticasone)، بالإضافة إلى الأدوية التي تمنع إنتاج الحمض في المعدة. [3]

كما يجب العمل على تحديد المأكولات التي تسبب الحساسية للمريض وتجنبها، حيث أنها تعد السبب الرئيسي لالتهاب المريء، ومن هذه الأطعمة المحتملة ما يلي: [2,3]

• الحليب.
• الصويا.
• البيض.
• القمح.
• الفول السوداني.
• الجوز.
• المحار.

علاج التهاب المريء الناجم عن تناول الأدوية

يمكن التخفيف من حدوث التهاب المريء الناجم عن تناول بعض الأدوية من خلال: [2,3]

• تغيير الدواء بعد استشارة الطبيب المشرف على المريض.
• إعطاء الدواء على شكل سائل، إن أمكن ذلك.
• الحرص على تناول الدواء دائمًا مع كوب كامل من الماء.
• الحرص على الوقوف أو الجلوس لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد تناول الدواء.

علاج التهاب المريء المعدي

إن علاج التهاب المريء المعدي يتضمن إعطاء الأدوية القادرة على علاج العدوى المصاب بها المريض، ويتم ذلك أولاً بتحديد ما إن كان أحد الفطريات أو الفيروسات هو سبب التهاب المريء ومن ثم إعطاء الدواء المناسب للقضاء على العدوى بما في ذلك مضادات الفطريات أو مضادات الفيروسات.

يعتمد علاج التهاب المريء المعدي على تقديم الأدوية المناسبة لمعالجة العدوى المصاب بها المريض. يتم ذلك أولاً بتحديد ما إذا كانت إحدى الفطريات أو الفيروسات هو سبب التهاب المريء الرئيسي، ثم إعطاء العلاج المناسب للقضاء على العدوى، بما في ذلك استخدام مضادات الفطريات أو مضادات الفيروسات. [3]

خيارات علاج التهاب المريء الاخرى

يمكن أن يتضمن علاج التهاب المريء أيضًا ما يلي: [1,2,3]

• تجنب تناول الأطعمة الحارة.
• تجنب تناول الأطعمة أو المشروبات الحامضة.
• الحرص على تناول اللقيمات الصغيرة ومضغها جيدًا قبل بلعها.
• تجنب التدخين وتناول الكحول.
• علاج التهاب المريء بالأعشاب، بما فيها عرق السوس، والبابونج، ونبات الخطمي.
• تجربة العلاج بالوخز.
• الحرص على الاسترخاء والتقليل من مستويات التوتر.
• إجراء عملية توسيع المريء، وذلك من أجل علاج ضيق المريء الذي يكون سبباً في انحباس الطعام داخل المريء وتسببه بالتهاب المريء.

للمزيد: علاج التهاب المريء بالأدوية والأعشاب

قد يتساءل البعض عن مدة علاج التهاب المريء، وعادةً ما يتعافى الأشخاص الأصحاء في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام، حتى دون تلقي علاج، ولكن قد تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول إذا كان المريض يعاني من جهاز مناعي ضعيف. [2]

فيما يلي نذكر عدد من الطرق للتعايش مع التهاب المريء: [1,3]

• تجنب الاستلقاء على الظهر مباشرة بعد تناول وجبة الطعام.
• رفع الرأس قليلًا عند النوم.
• تجنب الطعام الحامض أو الحار.
• التقليل من تناول مصادر الكافيين، مثل القهوة، والمشروبات الغازية، والشوكولاتة.
• تناول طعام صحي غني بالألياف وقليل الدسم.
• تناول الطعام على فترات مقسمة إلى وجبات صغيرة متكررة.
• التوقف عن التدخين.
• تجنب تناول الكحول.
• الحفاظ على الوزن ضمن معدلاته الطبيعية.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

فيما يلي عدد من النصائح للوقاية من التهاب المريء: [3]

• تناول غذاء صحي متوازن غني بالمواد الغذائية الضرورية والألياف.
• التقليل من الأطعمة الغنية بالدهون.
• ممارسة الرياضة ومحاولة خسارة أي وزن زائد.
• تجنب تناول الكحول.
• تجنب التدخين.
• شرب كمية كافية من الماء عند تناول الأدوية.
• عدم تناول الأدوية أثناء الاستلقاء أو قبل الذهاب إلى النوم مباشرة.
• الحرص على عدم تناول الطعام قبل الذهاب إلى النوم مباشرة.
• تجنب تناول الأطعمة الحارة، مثل الأطعمة التي تحتوي على الفلفل.
• الابتعاد عن تناول الأطعمة القاسية، بما في ذلك الخضراوات النيئة، أو البسكويت المملح، والمكسرات.
• الابتعاد عن الأطعمة الحامضة، مثل الطماطم والبرتقال وعصائرها.
• الحرص على تناول الأطعمة اللينة مثل البطاطا المهروسة وحلوى البودينغ.

اقرأ أيضًا: اطعمة تسبب حرقة المعدة وارتجاع المريء

إن عدم علاج التهاب المريء يمكن أن يؤدي إلى ظهور عدد من المضاعفات. ومن مضاعفات التهاب المريء ما يلي: [1,2,4]

• ظهور الندب في المريء، والتي يمكن أن تسبب ضيق المريء، وبالتالي التأثير على عملية بلع الطعام وقد يؤدي إلى انسداد المريء.
• الإصابة بالتقرحات، والتي يمكن أن تؤدي إلى انثقاب المريء.
• الإصابة بما يسمى بمريء باريت، حيث تتحول الخلايا الطبيعية المبطنة للمريء إلى خلايا متهيجة، مما يزيد من فرصة تحولها إلى خلايا سرطانية، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.

يعد مآل الشفاء من التهاب المريء ممتاز، خاصة إذا تمت معالجته بالطريقة الصحيحة وفي وقت مبكر.

• ديكسلانسوبرازول
• ديكسلانزوبرازول حبيبات
• ثنائي هيدروكسي الصوديوم ألمنيوم كربونات، سيميثكون
• أوكسيثازين

[1] Johns Hopskins Medicine. Esophagitis. Retrieved on the 30th of August, 2023.

[2] Ann Pietrangelo. Esophagitis. Retrieved on the 30th of August, 2023.

[3] WebMD.com. Esophagitis. Retrieved on the 30th of August, 2023.

[4] Medline Plus. Esophagitis. Retrieved on the 30th of August, 2023.