التهاب المفاصل الروماتويدي (الروماتويد) | Rheumatoid Arthritis

يصاب الأشخاص بمرض الروماتويد نتيجة استجابة مناعية يهاجم فيها الجهاز المناعي في الجسم خلاياه السليمة. إن الأسباب المحددة لحدوث التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروفة، ولكن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمرض، منها:

• عوامل وراثية

بعض الأشخاص يولدون مع جينات محددة تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بمرض الروماتويد مثل الجينات المرتبطة بمستضد الكريات البيضاء البشرية (بالإنجليزية: Human Leukocyte Antigen) يمكن أيضا أن تجعل التهاب المفاصل أسوأ. 

أيضاً قد يزيد احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي عندما يتعرض الأشخاص الحاملين لهذه الجينات لعوامل بيئية مثل التدخين أو عندما يكون الشخص مصاباً بالسمنة.

• العمر

مع ازدياد العمر يزيد احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي على الرغم من أنه قد يصيب الناس في أي عمر.

للمزيد اقرأ: التهاب المفاصل الروماتيزمي لدى الأطفال

• الجنس

تصاب النساء بمرض الروماتويد من مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من الرجال بالعادة.

• التدخين

أظهرت دراسات متعددة أن التدخين يزيد من خطر إصابة الشخص بمرض الروماتويد ويمكن أن يجعل المرض أسوأ.

• السمنة

يمكن أن تزيد السمنة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، حيث وجدت الدراسات التي تدرس دور السمنة أنه كلما زاد وزن الشخص، زاد خطر الإصابة. 

للمزيد اقرأ: الوزن الزائد و زيادة احتمال الاصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي

والجدير بالذكر أنه خلافاً لعوامل الخطر التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض الروماتويد، فإن صفة واحدة على الأقل قد تقلل من خطر الإصابة لدى النساء ألا وهي الرضاعه الطبيعية حيث أظهرت الدراسات النساء اللواتي يرضعن أطفالهن الرضع لديهم خطر انخفاض في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

إن اعراض التهاب المفاصل الروماتودي عامة و يمكن أن يتشارك مع أعراض الانفلونزا كالارهاق، والارتفاع في درجة حرارة الجسم ونقص في الوزن. ومن أهم اعراض الروماتويد:

• التعب والضعف العام.
• تورم المفاصل وقد تصبح مائلة للون الأحمر أحياناً، والذي يتمضن حدوث تورم ثلاثة مفاصل صغيرة على الأقل منذ 6 أسابيع أو تورم الرسغ أو المفاصل الوسطى وما قبل الطرفية في اليد على الاقل لمدة 6 أسابيع.
• تصلب المفاصل والتي تتمثل بصعوبة تحريك المفصل المصاب مع حدوث ألم شديد إثر محاولة تحركيها، حيث يعد حدوث تيبس صباحي لمدة ساعة على الأقل منذ 6 أسابيع من اعراض الروماتويد التشخيصية.
• ضيق النفس.
• هشاشة العظام.

غالباً ما تظهر اعراض الروماتويد في المفاصل الصغيرة في أصابع اليد والقدم وبالتوازي، وقليلاً ما ينتشر، فيصيب مفاصل الرسغ، الركبة، الكاحل، الكوع، الحوض والكتف.

يلجأ الطبيب لتشخيص مرض الروماتويد بأحد التدابير التالية أو كلها مجتمعة:

• الفحص السريري.
• التصوير بالاشعة السينية (بالإنجليزية: X-ray).
• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحص كيمياء الدم.
• فحص الجهاز المناعي.
• الفحوصات المخبرية المرتبطة بالتهابات المفاصل كمعدل ترسب خلايا الدم الحمراء.
• العامل الروماتويدي.
• إجراء فحوصات مثل فحص البروتين النشط (بالإنجليزية: C-reactive Protein).

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أن التعامل المبكر والدعم عن طريق استخدام الأدوية، وتغيير نمط الحياة، والعلاجات الداعمة، والجراحة في بعض الحالات يمكن أن يقلل من خطر تلف المفاصل ويحد من تأثير الحالة.

ومن أجل علاج الروماتويد هذا المرض قد يصف الطبيب علاجات دوائية تشمل تخفيف الأعراض وتقليل من حدة الألم إضافة الي منع تقدم المرض وتاكل المفصل كاملاً.

تستخدم مجموعة من الطرق للتعامل مع التهاب المفاصل الروماتويدي من أهمها:

علاج الروماتويد بالادوية

من الأدوية التي يمكن استخدامها للتخفيف من اعراض الروماتويد:

• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (بالإنجليزية: Disease-modifying anti-rheumatic Drugs)، مثل الميثوتركسات (بالإنجليزية: Methotrexate) والليفلونومايد (بالإنجليزية: Leflunomide).
• العلاجات البيولوجية (بالإنجليزية: Biological Drugs).
• أدوية مثبطة لانزيمات معينة مثل مثبطات إنزيم كيناز الجانوس (بالإنجليزية: JAK Inhibitors).
• مسكنات الألم.
• الأدوية المضادة للإلتهاب الستيرودية أو غير الستيرودية.

اقرأ أيضاً: ما انواع حبوب الروماتيزم وما طرق علاج الروماتيزم الاخرى؟

علاج الروماتويد بالعلاجات المساعدة

تستخدم العلاجات المساعدة (بالإنجليزية: Supportive Therapy) للمساعدة في التخفيف من حدة مرض الروماتويد وتحسين نوعية الحياة. من أهم العلاجات المساعدة المتاحة:

• العلاج الفيزيائي (بالإنجليزية: Physiotherapy): قد يساعد أخصائي العلاج الطبيعي في تحسين لياقة المريض البدنية وقوة العضلات لديه، وجعل مفاصله أكثر مرونة.
• العلاج الوظيفي (بالإنجليزية: Occupational Therapy): يمكن للمعالج الوظيفي توفير التدريب والمشورة التي من شأنها أن تساعد المريض على حماية المفاصل الخاصة به، سواء أثناء تواجده في المنزل أو في العمل.

علاج الروماتويد بالجراحة

في بعض الأحيان، على الرغم من تناول الأدوية والقيام بالنصائح الموصى بها من الطبيب، قد تتعرض المفاصل إلى التلف، ولذلك فقد يحتاج المريض إلى جراحة للمساعدة في استعادة قدرته على استخدام المفصل. قد يوصى بإجراء جراحة لتقليل الألم أو إصلاح التشوهات في حالات أخرى. ومن أمثلة التدخلات الجراحية:

• تنظير المفصل (بالإنجليزية: Arthroscopy).
• جراحة في اليد، والأصابع، والمعصم.
• جراحة استبدال المفصل (بالإنجليزية: Joint Replacement Surgery).

للمزيد اقرأ: نصائح غذائية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع التهاب المفاصل الروماتويدي:

• يجب على المريض الألتزام بتعليمات وقواعد الطبيب.
• عدم إجهاد النفس والإبتعاد عن التوتر والقلق.
• تناول غذاء صحي مناسب ومتوازن.
• ممارسة التمرينات الرياضية المناسبة بعد استشارة الطبيب بشكل دوري.
• مراجعة الطبيب بشكل دوري.
• الإقلاع عن التدخين.
• عمل كمادات ماء دافئ في مكان الاصابة.

 للمزيد اقرأ: العناية بالتهاب المفاصل الروماتويدي

الروماتويد والحمل

لا يوجد تعارض ما بين مرض الروماتويد والزواج أو الحمل، ولكن إن التخطيط للحمل مهم جداً لدى مرضى الروماتويد، حيث أن النساء المصابات بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي المتحكم بأعراضه يكون حملهن وطفلهن المولود أكثر صحة من النساء المصابات بالمرض النشط وغير متحكم به أثناء فترة الحمل.

من الناحية المثالية، يجب السيطرة على اعراض الروماتويد لمدة 3 إلى 6 أشهر قبل محاولة الحمل. والجدير بالذكر أن بعض أدوية الروماتويد قد لا يكون من الآمن استخدامها أثناء الحمل لذا يجب إيقافها في غضون 3 أشهر على الأقل قبل محاولة الحمل.

يجب التنويه إلى أن الحوامل المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي غير المنضبط أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات مثل الولادة المبكرة وصغر حجم الجنين.

للوقاية من الروماتويد على المريض اللجوء إلى اتباع القواعد والإرشادات الصحية التالية:

• ممارسة الرياضة بشكل دوري.
• تقليل الوزن الزائد.
• الإقلاع عن التدخين.

من مضاعفات الروماتويد المحتملة ما يلي:

• هشاشة العظام.
• عدم القدره على المشي بشكل طبيعي.
• قد يسبب أمراض الجهاز الوعائي الدموي وخاصه أمراض القلب.
• تمزق الأربطة.
• حدوث تهيجات أثر إلتهابات في الرسغ.
• أخيراً هذا قد يؤثر في النشاطات اليومية للمريض و نوعية الحياة لديه.

التهاب المفاصل الروماتويدي له العديد من العواقب الجسدية والاجتماعية ويمكن أن يقلل من جودة نوعية الحياة ويمكن أن يسبب الألم والعجز والوفاة المبكرة ولكن في حال تم التشخيص و التدخل العلاجي بشكل مبكر يمكن تجنب حدوث معظم المضاعفات الناتجة عنه وعيش حياة طبيعية قدر المستطاع.

• سيكلوسبورين
• هيدروكسيكلوروكوين
• حمض المفناميك
• لورنوكسيكام
• لفلونوميد
• اداليموماب
• أزاثيوبراين
• نابيوميتون
• أباتاسيبت
• أسيكلوفيناك
• أسيميتاسين
• أزبروبازون
• إيتانيرسيبت
• إيتودولاك
• جوليموماب
• لوكسوبروفن
• تينوكسيكام
• توسيليزوماب
• توفاسيتينيب
• سيراتيوبيبتيديز .
• زهرة العطاس، قرفة، زعفران، أوكاليبتوس كروي، مينثول، زيت البلقاء خماسية العروق، فلفل أسود، قرنفل
• فيتامين سي، كافور، كوندرويتين، ثنائي ميثيل السلفون، زيت الإيمو، جلوكوزأمين، مينثول
• فيتامين سي، حمض كبريتيك كوندرويتين، غلوكوز امين، منغنيز
• سرتوليزوماب بيغول
• كلورفينرامين، براسيتامول، فينوباربيتال، فينيل بروبانولامين، أسيتيل ساليسيلك أسيد، الكودين
• كلورزوكسازون، ديكلوفيناك
• كلورزوكسازون، كيتوبروفين
• كوندرويتين، جلوكوزأمين، سرة الارض، بابونج ألماني، نعناع فلفلي، حبة البركة، قرنفل
• ديكسيبروفين
• ديفلونيسال، نابروكسن
• فينوبروفين
• فول الصويا،القمح
• الأوكالبتوس الكروي، عنب الأرض، المريمية، سنا إسكندراني، لحلاح، القنطريون
• بوسويليا سيراتا
• جلوكوسامين سلفايت، كوندرويتين سلفايت، ميثيلسلفونلميثاين
• بيرسايتنب
• اباداسيتنيب
• ساريلوماب
• نابروكسن، ايزوميبرازول
• كيتوبروفين ليسين
• هيدروكورتيزون، قطران الفحم
• ثيموستيمولين
• أناكينرا
• أسبرين، ميثوكاربامول
• ساليسيلات الكولين
• ساليسيلات الكولين، ساليسيلات الماغنيسيوم
• أوروثيوجلوكوز
• مخلب القط
• ديكلوفيناك المنثول موضعي
• سالسالات
• ثيومالات صوديوم الذهب
• لانسوبرازول، نابروكسين
• بيروكسيكام موضعي
• ديكلوفيناك تحاميل
• ديكلوفيناك، بريدنيزولون، هيدروكسوكوبالامين
• ديكلوفيناك الصوديوم، أوميبرازول
• كيتوبروفين تحاميل
• مركبات عضوية ومستخلصات نباتات طبيعية
• جلوكوزامين، كوندرويتين، بوسويليا سيراتا، المنغنيز، فيتامين سي، الكركمين

(1) National health systems (NHS). Rheumatoid arthritis. Retrieved on the 25th of September, 2021, from:

https://www.nhs.uk/conditions/rheumatoid-arthritis/

(2) Arthritis foundation. Rheumatoid arthritis. Retrieved on the 25th of September, 2021, from:

https://www.arthritis.org/diseases/rheumatoid-arthritis

(3) Centers for Disease Control and Prevention. Rheumatoid arthritis. Retrieved on the 25th of September, 2021, from:

https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid-arthritis.html

(4) Nancy Carteron. RA prognosis and life expectancy: what you need to know. Retrieved on the 25th of September, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/rheumatoid-arthritis/ra-prognosis

(5) WebMD, Rheumatoid Arthritis Health Center. Retrieved on the 25th of September, 2021, from:

https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/default.htm

(6) Johns Hopkins Arthritis Center, Rheumatoid Arthritis. Retrieved on the 25th of September, 2021, from:

https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/

(7) Arthritis foundation. Rheumatoid Arthritis and Pregnancy. Retrieved on the 25th of September, 2021, from:

https://www.arthritis.org/health-wellness/healthy-living/family-relationships/family-planning/rheumatoid-arthritis-and-pregnancy