ارتفاع لزوجة الدم (متلازمة فرط اللزوجة) | Hyperviscosity Syndrome

ما هو ارتفاع لزوجة الدم (متلازمة فرط اللزوجة)

يعرف ارتفاع لزوجة الدم بمتلازمة فرط اللزوجة (بالإنجليزية: Hyperviscosity Syndrome)، تحدث المتلازمة حين يفقد الدم القدرة على التدفق بسهولة خلال الأوعية الدموية.

عند ارتفاع معدل اللزوجة فإن احتمالية التصاق الخلايا الحمراء معاً مكونةً جلطة أو تخثر دموي كبيرة، وعندها لن يتحرك الدم بالسرعة الكافية لإيصال الأكسجين إل المخ، أو الأرجل، أو غيرها من الأعضاء الحيوية، لتعويض ذلك سوف يزيد القلب من معدل ضخه للدم محاولاً إيصال القدر الكافي من الأكسجين للأنسجة، مما يسبب إرهاق عضلة القلب وتعريضها لشتى أنواع الأمراض.

للمزيد: فاتورة تقصيرنا: قصور الشرايين التاجية ونوبات القلب المفاجئة

ما هي لزوجة الدم؟

الدم هو ذلك السائل الأحمر الأشهر بالجسم والذي يحتوي (في الكائنات الفقارية) على خلايا دم حمراء، وخلايا دم بيضاء، وصفائح دموية، وبروتينات، والكثير من المكونات الغذائية كلها تسبح في البلازما، ويحتوي جسم الإنسان البالغ على ما يقارب 5 لترات من الدم، وتقل كمية الدم قليلاً في الإناث مقارنة الذكور.

للمزيد: فقر الدم وعلاجه

ينقل الدم خلال الجسم عن طريق الجهاز الدوري في كلٍ من الشرايين والأوردة الدموية، يحمل الدم الذي يتدفق بالشرايين الأكسجين والمواد الغذائية لنقلها إلى الخلايا، بينما يحمل الدم بالأوردة ثاني أكسيد الكربون ومخلفات الأيض لنقلها إلى الرئة والكلى تمهيداً لطردها خارج الجسم.

يعتمد معدل تدفق الدم على ما يسمى باللزوجة، فما هي لزوجة الدم؟

لزوجة الدم (بالأنجليزية: blood viscosity) هي مقياس لمقاومة الدم للتدفق وتوصف أيضاً بمدى سماكة أو التصاق خلايا الدم معاً، لا تحظى لزوجة الدم بنفس الاهتمام الذي يحظى به ضغط الدم أو نسبة الكوليسترول رغم كونها تلعب دوراً هاماً في صحة القلب، فقد أثبتت الأبحاث التي أجرتها جامعة هارفارد أن هؤلاء أصحاب اللزوجة العالية بالدم أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية أو التعرض لشتى أنواع أمراض القلب.

ما هي الوظائف التي تتحكم بها لزوجة الدم؟

تكمن أهمية وخطورة لزوجة الدم فيما تتحكم به من وظائف أو مهام تؤثر عليها عند الارتفاع أو الانخفاض، تتحكم لزوجة الدم في الآتي ذكره:

قوى الاحتكاك مع جدران الأوعية الدموية.
معدل ارتجاع الدم في الأوردة إلى القلب.
الجهد المطلوب من عضلة القلب لضخ الدم.
مقدار الأكسجين الذي يتم نقله إلى خلايا وأعضاء الجسم.

ما هي العوامل التي تؤثر على لزوجة الدم؟

الدم سائل لا يخضع لقوانين نيوتن، مما يعني أن معدل اللزوجة له يعتمد على معدل القص (بالإنجليزية: Shear Rate)، معدل القص هو معدل التغير الناتج عن التأثير بقوة قص على جسم مائع يسري بين سطحين متوازيين، معنى ذلك أن الدم يتجمع عند معدل قص منخفض ليؤدي ذلك إلى زيادة حادة في اللزوجة، بينما عند معدلات القص العالية تتفرق خلايا الدم عن بعضها البعض وتنتظم في اتجاه التدفق فتقل اللزوجة.

نذكر تالياً أهم العوامل التي تؤثر على لزوجة الدم:

حجم الكريات الحمر المكدسة أو الهيماتوكريت (بالإنجليزية: Hematocrit): يؤثر وجود الجسيمات الضخمة في الدم على لزوجته بمقدار كبير فهي تعد أكثر العوامل تأثيراً، فزيادة الهيماتوكريت بمقدار وحدة واحدة يزيد من لزوجة الدم بمقدار 4%، وإذا زادت الهيماتوكريت بمقدار 60% فإن لزوجة الدم قد تصل إلى 10 أضعاف لزوجة الماء، فتقل سرعة تدفق الدم خلال الأوعية الدموية مما ينتج عنه نقص في توصيل الأكسجين إلى الأنسجة.
الحرارة: كلما زادت درجة الحرارة كلما قلت لزوجة الدم، تكمن أهمية ذلك عند انخفاض درجة حرارة الجسم انخفاضاً حاداً، حيث تزداد نسبة اللزوجة فيقل معدل جريان وتدفق الدم.
قابلية تغير شكل خلايا الدم الحمراء (بالإنجليزية: Deformability): يحدث تغير في شكل الخلايا الحمراء عند معدلات القص العالية.
معدل تجمع خلايا الدم الحمراء.
لزوجة البلازما: تتحدد لزوجة الدم تبعاً للزوجة البلازما، والتي تعتمد على كمية الماء، وكمية البروتين بالبلازما، وأنواع البروتين.

اسباب ارتفاع لزوجة الدم (متلازمة فرط اللزوجة)

يعود سبب قابلية كريات الدم الحمراء إلى التجمع أو زيادة لزوجة الدم إلى ارتفاع مستوى الهيماتوكريت أو زيادة كميات محتوى البلازما في الدم، يتسبب في ذلك عدد من العوامل أو الأمراض نذكر منها الآتي:

أسباب متلازمة فرط اللزوجة عند البالغين

اضطرابات الأنسجة الضامة: كما في التهاب المفاصل الروماتيدي (بالإنجليزية: Rheumatoid Arthritis)، حيث يهاجم جهاز المناعة بالجسم (المسؤول عن مهاجمة الأجسام الغريبة مثل البكتيريا والفيروسات) مفاصل الجسم نفسه، يسبب ذلك التهاباً شديداً يزيد من سماكة السائل المفصلي الموجود داخل المفاصل والذي يعمل على تسهيل وليونة حركة المفصل.

للمزيد: كل ما يخص مرض الروماتويد

ابيضاض الدم (بالإنجليزية: Leukemia): يعد ابيضاض الدم نوع من أنواع السرطان والذي يسبب ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء والتي تزاحم كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية. يصيب ابيضاض الدم البالغين والأطفال، ويكثر في الرجال عن النساء.
الغلوبولين الكبروي المنسوب لوالدنستروم (بالإنجليزية: Waldenstrom Macroglobulinemia): يعد من أشهر المسببات للزوجة الدم العالية، وهو مرض سرطاني يصيب النخاع العظمي والأنسجة الليمفاوية، حيث تقوم الخلايا السرطانية بإنتاج كميات كبيرة من بروتين غير طبيعي وغريب يدعى ماكروجلوبين.
ورم نقي النخاع المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Myeloma): هو نوع من السرطان، حيث يتكاثر أحد أنواع كريات الدم البيضاء والذي يدعى خلايا البلازما بدرجة كبيرة بمعدل خارج عن السيطرة، عادة ما تصنع خلايا البلازما أجسام مضادة لمقاومة العدوى ولكن في هذا المرض تفرز خلايا البلازما الكثير جداً من البروتين إلى خلايا العظام والدم والتي بدورها تتراكم مسببةً دمار أعضاء الجسم.
كثرة الحمر الحقيقية (بالإنجليزية: Polycythaemia rubra vera): يقوم النخاع بإنتاج الكثير من كريات الدم الحمراء، والتي بالطبع تتزاحم في مجرى الدم، وأحياناً أيضاً تكثر كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية مما يزيد بالطبع من لزوجة الدم.
نقص التأكسج المزمن (بالإنجليزية: Chronic Hypoxia): هو مرض نقص الأكسجين في الأنسجة ويحدث حينما لا يحمل الدم القدر الكافي من الأكسجين إلى الخلايا.
الغلوبيولينات البردية في الدم (بالإنجليزية: Cryoglobulinemia): تتواجد بروتينات غريبة ومشوهة في الدم، تتغلظ هذه البروتينات في درجات الحرارة المنخفضة.
متلازمة الأبعاد الورمية (بالإنجليزية: Paraneoplastic syndrome): مجموعة اضطرابات نادرة تحدث نتيجة رد فعل الجهاز المناعي بالجسم تجاه ورم ما.
سرطان الغدد الليمفاوية (بالإنجليزية: Lymphoma)، والذئبة الحمراء (بالإنجليزية: Lupus)، والسكري أحياناً.
تناول بعض العقاقير المضادة للتميع.
العلاج بحمض الريتينويك (بالإنجليزية: Retinoic acid therapy).
مستويات عالية من الدهون بالدم.
زيادة كريات الدم الحمراء، والبيضاء، والبروتين بمجرى الدم.
تشوه كريات الدم الحمراء كما في مرض أنيميا خلايا الدم المنجلية.
اضطرابات جينية خلقية.

إقرأ أيضاً: أمراض الدم الوراثية

أسباب متلازمة فرط اللزوجة عند الأطفال

تصيب متلازمة فرط اللزوجة الأطفال أيضاً ويعزى ذلك إلى أحد الأسباب الآتية:

أمراض متوارثة في العائلة.
التأخر في ربط الحبل السري.
مشاكل جينية مثل متلازمة داون.
إصابة الأم بسكري الحمل.

للمزيد: العلامات المبكرة لسرطانات الطفولة

عوامل خطر الإصابة بفرط لزوجة الدم

يوجد اختبار لقياس نسبة لزوجة الدم، ولكن لا يجريه بصفة دورية سوى مرضى السرطان رغم أهميته للجميع، لذا فمن الهام مراقبة عوامل الخطورة والتي بتواجدها تزداد فرص الإصابة بمتلازمة فرط اللزوجة،

من أهم عوامل الخطر التالي سرده:

الإصابة بأحد أمراض القلب مثل الجلطات.
ارتفاع مستوى الكوليسترول بالدم.
ارتفاع ضغط الدم وعدم الانتظام في العلاج. للمزيد: ارتفاع الضغط الشرياني
التدخين بأنواعه.
اضطرابات بالنخاع العظمي.
تاريخ مرضي بالعائلة مما قد يكون له بالغ الأثر على الأطفال الرضع.

اعراض ارتفاع لزوجة الدم (متلازمة فرط اللزوجة)

تظهر أعراض متلازمة فرط اللزوجة نتيجة للمضاعفات التي سببها قلة وصول الأكسجين إلى الأعضاء الحيوية في الجسم عن طريق الدم، وهي لا تتشابه بين المرضى ولكن تختلف تبعاً للمرض الأصلي الذي يشكو منه المريض، من هذه الأعراض ما يلي ذكره:

النزف المتعدد: قد يحدث نزف عشوائي من الأنف، أو اللثة، أو المهبل.
اضطرابات عصبية: تتمثل تلك الاضطرابات في الصداع، والإغماءات، والدوار، والذهول، وقد يفقد الشخص حاسة السمع، أو يصاب بسكتة دماغية.
اضطراب الرؤية: يعاني المريض من مشاكل عديدة في مجال الرؤية وقد يفقد حاسة البصر.
مضاعفات قوية: قد يعاني المريض في الحالات القوية من ألم بالصدر، أو صعوبة بالمشي، أو فشل قلبي، أو ضيق في التنفس، أو ذبحة صدرية، ومن الممكن أن يسقط المريض في غيبوبة.
عزوف الأطفال الرضع عن الرضاعة مع الميل إلى زيادة ساعات النوم من أهم الأعراض.

كيف يتم تشخيص ارتفاع لزوجة الدم (متلازمة فرط اللزوجة)؟

تختلف طرق التشخيص نسبياً بين المرضى فلا يوجد اختبار واحد فقط لتشخيص متلازمة فرط اللزوجة، ومن الهام جداً وجود تاريخ مرضي وبدني للمريض فهو يساعد في تحديد السبب بدقة.

تعد الاختبارات المعملية من أهم طرق التشخيص، حيث تجرى اختبارات عديدة مثل:

تحليل الدم الشامل (بالإنجليزية: CBC).
فحص عينة الدم المصبوغ تحت المجهر على شريحة (بالإنجليزية: Peripheral blood smear).
فحص الإلكتروليت بمصل الدم (بالإنجليزية: Serum electrolytes).
فحص لزوجة مصل الدم (بالإنجليزية: Serum viscosity).

يعاني مرضى فرط اللزوجة في معظم الأحيان من الأنيميا كنتيجة للمشكلة الأساسية التي تسببت بارتفاع معدل اللزوجة، فيما عدا مرضى كثرة الحمر الحقيقية، حيث تظهر اختباراتهم مستوى عالي من نسب الهيموجلوبين ويرتفع الهيماتوكريت إلى نحو %70 أو 80%، بينما تعلو نسب كريات الدم البيضاء إلى أكثر من 100,000 يصاحبها انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء عند مرضى ابيضاض الدم.

علاج ارتفاع لزوجة الدم (متلازمة فرط اللزوجة)

علاج متلازمة فرط اللزوجة عند البالغين

يفضل دائماً عند علاج متلازمة فرط اللزوجة البدء بعلاج المشكلة أو المرض الأساسي الذي سبب ارتفاع معدل لزوجة الدم، فعلى سبيل المثال في مرض الورم النخاعي المتعدد أو الغلوبولين الكبروي المنسوب لوالدنستروم، يحتاج المريض في العلاج إلى عامل مؤلكل (مواد تتصل في تركيبها الكيميائي بمجموعة قلوية وتستخدم في علاج السرطان).

غالباً يلجأ الطبيب إلى فصادة أو استخراج البلازما (بالإنجليزية: Plasmapheresis) وذلك عند مواجهة الحالات المستعصية، تعتبر فصادة البلازما هي الخط الأول للعلاج في الحالات القصوى والتي يجب تطبيقها بأقصى سرعة ممكنة، كونها علاجاً سريعاً لارتفاع لزوجة الدم بالتوازي مع علاج المشكلة الأساسية التي يعاني منها المريض.
تجرى فصادة البلازما في المعتاد يومياً أو يوماً بعد يوم بهدف استبدال 5% من سائل الألبيومين (البروتين الأساسي الموجود بالدم) حتى يلاحظ تحسناَ بالأعراض.

علاج متلازمة فرط اللزوجة عند الأطفال

إذا كانت حالة الطفل متوسطة دون أعراض قوية فهناك احتمال ألا يحتاج المريض إلى التدخل الدوائي، حيث تظهر فرصة جيدة للشفاء الكامل مع مرور الوقت وخاصةً إذا كانت الحالة طارئة وليست دائمة، أما إذا كان السبب وراثي أو جيني فهذا سوف يحتاج إلى علاج طويل المدى.
يعتمد بروتوكول علاج متلازمة فرط اللزوجة عند الأطفال على سحب جزء بسيط جداً من دم الطفل بمعدل بطيء، بينما يتم استبداله في نفس الوقت بمحلول ملحي، هذا الاستبدال بدوره كفيل بخفض عدد كريات الدم الحمراء، وخفض مستوى اللزوجة دون التأثير على حجم الدم الكلي بالجسم.
قد ينصح الطبيب بنظام غذائي خاص لرفع مستوى ترطيب الجسم، ويرطب جسم الطفل عن طريق الحقن الوريدي بالمحاليل المغذية في حالة عدم استجابته للنظام الغذائى.

كيف يمكن الوقاية من ارتفاع لزوجة الدم (متلازمة فرط اللزوجة)؟

يمكن تجنب ارتفاع لزوجة الدم باتباع نمط حياة صحي ومتوازن، وهو ما يتطلبه الأمر للحفاظ على صحة القلب وباقي أعضاء الجسم الهامة، للنجاح في ذلك يفضل اتباع النصائح الآتية:

ينصح بالحفاظ على ضغط الدم ضمن المعدل الصحي مع دوام المراقبة.
يوصى بفحص مستوى الكوليسترول بالدم بانتظام.
يفضل دائماً الإقلال من كمية الدهون بالطعام والإكثار من الخضر، والفاكهة، والحبوب الكاملة.
يجب الإقلاع عن التدخين وذلك لصحة الجسم في العموم.
يفضل خسارة الوزن وإبقائها ضمن المعدل الطبيعي.
تمارس الرياضة بانتظام ما لا يقل عن 3 ساعات أسبوعياً.

يعمل كل ما سبق على الحد من قابلية الدم للتجلط وبالتالي الإقلال من نسب حدوث الأزمات القلبية، حيث أنها مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بمعدل تدفق الدم، في حال عدم جدوى كل تلك النصائح فإن الطبيب سوف يصف أدوية تعمل على تميع الدم لتجنب مثل تلك المضاعفات، حيث يعاني بعض المرضى من متلازمة فرط اللزوجة نتيجة اضطرابات جينية وأمراض وراثية، وفي هذه الحالة لا بديل عن التدخل الدوائي.

مضاعفات ارتفاع لزوجة الدم (متلازمة فرط اللزوجة)

ترتفع نسب حدوث المضاعفات عند الأطفال وخاصة في الحالات المرضية العنيفة أو عدم استجابة المريض للعلاج، ومن هذه المضاعفات ما نسرده تاليا: