متلازمة الاباعد الورمية | Paraneoplastic syndrome

اعراض متلازمة الأباعد الورمية وآلية الحدوث

تظهر أعراض متلازمة الأباعد الورمية بأربع طرق مختلفة إما صماوية أو عصبية أو مخاطية جلدية أو دموية وتعد الحمى هي أكثر الأعراض شيوعاً للمتلازمة (نتيجة لإفراز كمية كبيرة من البيروجينات) مع مجموعة آخرى مختلفة من الأعراض كالآتي:

• صماوية: نتيجة لاضطراب عمل الغدد الصماء فإنه قد ينتج أحد الأمراض الآتية:

1. متلازمة كوشينغ: وتحدث مع سرطان الرئة من نوع الخلايا الصغيرة أو سرطان البنكرياس أو الأورام العصبية أو سرطان الغدة التوتية، وتتميز بزيادة بإفراز الهرمون الموجه لقشرة الكظر أو بإفراز مادة شبيهة له.
2. متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول: وتحدث مع سرطان الرئة من نوع الخلايا الصغيرة وأورام الجهاز العصبي المركزي وتتميز بزيادة إفراز الهرمون المانع لإدرار البول.
3. فرط كالسيوم الدم: ويحدث مع سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان الكلية والمثانة والورم النخاعي المتعدد وابيضاض الدم وسرطان المبيض وسرطانة حرشفية الخلايا ويتميز بزيادة كالسيوم الدم إلى نسب عالية جداً عن الطبيعي.
4. نقص سكر الدم: ويحدث مع الساركوما والورم الجزيري وسرطان الخلية الكبدية نتيجة لإفراز الإنسولين أو عوامل النمو الشبيهة بالإنسولين.
5. المتلازمة السرطاوية: وتحدث مع سرطان المعدة وسرطان البنكرياس والورم الغدي القصبي نتيجة لإفراز السيرتونين والبراديكينين بشكل زائد عن الطبيعي من خلايا الورم.
6. فرط الألدوستيرونية: ويحدث مع أورام القشرة الكظرية واللمفوما اللاهودجكينية وسرطان المبيض والرئة بسبب زيادة إفراز الألدوستيرون من خلايا الورم.

• عصبية: تظهر الأمراض الآتية نتيجة لاختلال الجهاز العصبي الوظيفي:

1. متلازمة لامبرت إيتون: ويحدث مع سرطان الرئة من نوع الخلايا الصغيرة نتيجة لتكون أجسام مضادة لقنوات الكالسيوم في أماكن الاتصال العصبي العضلي.
2. التحلل المخيخي المصاحب للورم: ويصاحب سرطان الرئة والمبيض والثدي ولمفوما هودجكين.
3. التهاب الدماغ والنخاع الشوكي.
4. التهاب الدماغ الحوفي: مع سرطان الرئة من نوع الخلايا الصغيرة.
5. التهاب جذع الدماغ.
6. متلازمة ترجرج العيون والاختلاج العضلي: وتحدث مع سرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان الرئة من نوع الخلايا الصغيرة وورم الخلايا البدائية العصبية بسبب تكون أجسام مضادة للبروتين المرتبط بالحمض النووي الريبوزي نوفا1.
7. التهاب الدماغ بسبب مضاد مستقبلات نميثيلدأسبارتات: يحدث مع الورم المسخي بسبب تكون أجسام مضادة لمستقبلات نميثيلدأسبارتات.
8. التهاب العضلات/ ويحدث مع اللمفوما اللاهودجكينية وسرطان الرئة والمثانة.
   
   

• مخاطية جلدية: تشمل الأمراض الآتية:

1. شواك أسود: ويحدث مع سرطان المعدة وسرطان الرئة وسرطان الرحم بسبب ردود فعل المناعة الذاتية وإفراز عامل نمو البشرة.
2. التهاب العضلات والجلد: مع سرطان الرئة وسرطان الثدي والمبيض والبنكرياس والمعدة وسرطان القولون والمستقيم واللمفوما اللاهودجكينية.
3. علامة لازيرتريلا.
4. حمامي مهاجر نخري: وتحدث مع الورم الغلوكاغوني.
5. متلازمة شوارتزبورغيس.
6. متلازمة سويت.
7. تقيح الجلد الغنغريني.
8. فرط الشعر الكلي المكتسب.

• دموية: نتيجة لضعف وظائف الدم قد يظهر الآتي:

1. كثرة كريات الدم الحمراء: يحدث مع سرطان الخلية الكبدية وسرطان الخلية الكلوية والأورام الوعائية الدموية نتيجة زيادة إفراز مكون الكريات الحمر (إريثروبويتين).
2. كثرة المحببات.
3. علامة تروسو للخباثة: مع سرطان البنكرياس وسرطان الرئة بسبب إفراز مادة الميوسين التي تنشط عملية تجلط الدم.
4. التهاب الشغاف الخثاري اللاجرثومي.
5. فقر الدم: يصاحب ورم الغدة التوتية لأسباب غير معروفة.

يتم تشخيص متلازمة الأباعد الورمية بناء على الأعراض وعلى السرطان المشكوك بإنه المسبب للأعراض.

يتم التركيز على علاج السرطان المسبب للمتلازمة أولا إما عن طريق الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي وقد يصف الطبيب بعض الأدوية لتخفيف حدة أعراض المتلازمة.

https://emedicine.medscape.com/article/280744-overview
https://en.wikipedia.org/wiki/Paraneoplastic_syndrome
https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/overview-of-cancer/paraneoplastic-syndromes