سرطان البروستاتا | Prostate Cancer

تعتبر أسباب سرطان البروستاتا أو سرطان البروستات غير معروفة تماماً، وفي البداية يمكن أن تبدأ بعض التغييرات في خلايا غدة البروستات بشكل بطيء، مما يؤدي إلى تطور خلايا سرطانية أو خلايا ما قبل السرطان، وتسمى هذه الخلايا ورم داخل الظهارة البروستاتية (بالإنجليزية: Prostatic Intraepithelial Neoplasia, PIN)، والتي تتكون لدى 50% من الرجال بعد تجاوزهم سن الخمسين عاماً.

عوامل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا

على الرغم من عدم وضوح أسباب سرطان البروستاتا، إلا أن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان البروستات، وتشمل:

• العرق، إذ تشيع الإصابة بسرطان البروستاتا بين الذكور من العرق الأسود أكثر من الذكور من العرق الأبيض.
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان البروستاتا.
• وجود طفرة جينية في جينات إصلاح الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (بالإنجليزية: Deoxyribonucleic Acid, DNA)، وهذه الجينات هي BRCA1 و BRCA2 المسؤولة عن تثبيط نمو الأورام في الجسم.
• الإصابة بمتلازمة لينش (بالإنجليزية: Lynch Syndrome).
• التعرض للمواد الكيميائية، مثل مبيدات الأعشاب، والمواد الناتجة عن الاحتراق، المواد الكيميائية المستخدمة في الحروب، خاصة العامل البرتقالي (بالإنجليزية: Agent Orange) الذي شاع استخدامه في الحرب الفيتنامية.
• التهاب البروستاتا.
• قطع القناة الدافقة (بالإنجليزية: Vasectomy).
• التعرض لعدوى الأمراض المنقولة جنسياً.
• التدخين.
• السمنة.
• النظام الغذائي غير الصحي أو الذي يحتوي على الكثير من اللحوم الحمراء، والأطعمة الغنية بالدهون.

للمزيد: ما الفرق بين احتقان البروستاتا والتهاب البروستاتا؟

هل سرطان البروستاتا يصيب الشباب؟

يعتبر سرطان البروستات أكثر شيوعاً عند كبار السن، ويزداد خطر الإصابة به بعد عمر 50 عام، ولكنه نادر عند البالغين والشباب أقل من 45 عام.

لا يسبب سرطان البروستات في ظهور أية أعراض غالباً في المراحل المبكرة من الإصابة به، كما يمكن أن يتسبب سرطان البروستات في ظهور أعراض لا علاقة لها بسرطان البروستات. ويمكن أن تشمل أعراض سرطان البروستاتا عند ظهورها ما يلي:

• وجود دم في البول، أو في السائل المنوي.
• الشعور بالألم عند القذف.
• صعوبة التبول، أو الشعور بالحرقة والألم عند التبول.
• ضعف تدفق البول.
• كثرة التبول، خاصة خلال الليل.
• صعوبة في الانتصاب أو في الحفاظ عليه.
• ألم عند الجلوس، في حال كانت البروستاتا متضخمة.

للمزيد: فحص البول، او فحص مخاطر البروستاتا في البول

أعراض سرطان البروستاتا المتقدم

تشمل أعراض انتشار سرطان البروستاتا في الجسم ما يلي:

• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• تعب مستمر.
• ألم العظام، وخاصة في الوركين، أو الفخذين، أو الكتفين.
• ألم أسفل الظهر أو أسفل الحوض.
• ألم الخصيتين أو الأربية، وهي المنطقة المحصورة بين البطن والفخذ.
• حدوث وذمة أو تورم في الساقين أو القدمين.
• حدوث تغير في حركة الأمعاء.
  

لا يوجد فحص واحد محدد من أجل تشخيص سرطان البروستاتا، ولكن في حال ظهور بعض أعراض سرطان البروستات لدى الشخص فمن المرجح أن يقوم الطبيب بالخطوات التالية لتشخيص المسبب:

• أخذ التاريخ المرضي للشخص.
• فحوصات بول كفحص مستضدات سرطان البروستاتا 3 (بالإنجليزية: Prostate Cancer Antigen 3).
• فحص مستضدات البروستاتا النوعية الكلية (بالإنجليزية: Prostate-Specific Antigen, PSA)، ولكن لا يعد هذا الفحص كافي لوحده، ويقيس المستضدات المرتبطة وغير المرتبطة أي الحرة.
• الفحص البدني، والذي يشمل فحص البروستاتا وإجراء فحص المستقيم الرقمي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي إذا كانت مستويات المستضد البروستاتي النوعي مرتفعة.
• إجراء خزعة البروستات، والتي يتم أخذها إما عبر العجان خلف كيس الصفن (بالإنجليزية: Transperineal Biopsy)، أو من خلال المستقيم (بالإنجليزية: Transrectal Biopsy) من خلال إدخال إبرة لأخذ عينة من أنسجة غدة البروستات، ويجرى أخذ الخزعة تحت تأثير التخدير الكامل أو النصفي حسب تقدير الطبيب.

يعتمد علاج سرطان البروستاتا على العديد من العوامل، ومنها مرحلة السرطان، ويقسم العلاج إلى مرحلتين وهي:

علاج سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة

يمكن أن يفضل الأطباء الانتظار ومراقبة تطور سرطان البروستاتا في حال كان الورم صغيراً، وقد يقوم الطبيب بفحص مستوى المستضد البروستاتي النوعي بانتظام دون اتخاذ أي إجراء علاجي فوري. أما في حال كانت مخاطر الانتظار كبيرة، يتم اللجوء إلى اتخاذ الخيار العلاجي المناسب حسب حالة المريض. وتشمل خيارات علاج سرطان البروستاتا في المراحل المبكرة ما يلي:

• علاج سرطان البروستاتا بالإشعاع، ويقسم العلاج الإشعاعي إلى عدة أنواع، ومنها:
  • العلاج الإشعاعي الموضعي (بالإنجليزية: Brachytherapy)، والذي ينطوي على زراعة بذور مشعة في غدة البروستات، وتستهدف إشعاعاتها الخلايا السرطانية وتدمرها.
  • العلاج الإشعاعي المطابق (بالإنجليزية: Conformal Radiation Therapy)، وهو علاج إشعاعي من خارج الجسم يستهدف مناطق معينة تحتوي على الخلايا السرطانية، مما يقلل خطر الإضرار بالأنسجة السليمة.
  • العلاج الإشعاعي ذو الشدة المعدلة (بالإنجليزية: Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT)، والذي يتم فيه استخدام حزم إشعاعية متغيرة الشدة.
• علاج سرطان البروستاتا بالجراحة: هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يتم اللجوء إليها في علاج سرطان البروستاتا ومنها:
  • استئصال البروستاتا المفتوح من خلف العانة (بالإنجليزية: Retropubic Open Radical Prostatectomy)، حيث يتم في هذه الجراحة استئصال البروستاتا بشكل جذري من خلال عمل شق أسفل السرة، مما يمكن الجراح من فحص البروستاتا والأنسجة المحيطة بها، ويقلل من إصابة الأعضاء الأخرى خلال الجراحة، ولكن من عيوب هذه الجراحة أن المريض قد يفقد الكثير من الدم خلالها.
  • استئصال البروستاتا بالمنظار (بالإنجليزية: Laparoscopic Radical Prostatectomy) من خلال فتح ثقوب صغيرة في البطن، واستخدام القسطرة المزودة بكاميرا وأدوات الجراحة لاستئصال البروستاتا.
  • استئصال البروستاتا بالمنظار بمساعدة الروبوت (بالإنجليزية: Robotic Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy)، وتشمل هذه الجراحة على نفس خطوات جراحة استئصال البروستات بالمنظار، إلا أن إدارة الكاميرات والأدوات الجراحية يدار من خلال نظام روبوتي.
  • الجراحة البردية (بالإنجليزية: Cryosurgery)، ويستخدم الجراح في هذه الجراحة رذاذ النيتروجين السائل، أو مسبار بارد جداً لتجميد الخلايا السرطانية وقتلها.
• علاج سرطان البروستاتا بالليزر: يمكن اللجوء إلى إجراء جراحة البروستات بالليزر (بالإنجليزية: Laser Surgery)، وتنطوي هذه الجراحة على استخدام شعاع ليزر ذو تركيز شديد لقطع الأنسجة السرطانية في غدة البروستاتا وحرقها وتبخيرها، ولا تتسبب هذه الجراحة بالتلف للأنسجة المحيطة في الورم، ولا تحتاج لإجراء شق جراحي كبير في الجسم.

للمزيد: الكشف المبكر عن سرطان البروستات

علاج المراحل المتقدمة من سرطان البروستاتا

تشمل خيارات العلاج عند انتشار السرطان إلى خارج البروستاتا والذي يسمى حينها سرطان البروستاتا النقيلي، وانتقاله إلى الأجزاء البعيدة من الجسم على ما يلي:

• علاج سرطان البروستاتا بالهرمونات: يهدف العلاج الهرموني إلى منع أو تقليل إنتاج الأندروجينات وهي الهرمونات الذكرية في الجسم، خاصة هرمون التستوستيرون، وهرمون ديهيدروتيستوستيرون (بالإنجليزية: Dihydrotestosterone)، لإيقاف وتأخير نمو الخلايا السرطانية.
• علاج سرطان البروستاتا بالكيماوي: يستهدف العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية ويعمل على قتلها، ولكن من سلبيات هذا العلاج آثاره الجانبية الكثيرة والخطيرة في بعض الأحيان.

يمكن أن يؤدي تطور سرطان البروستاتا إلى المضاعفات والمشاكل الصحية التالية:

• الإصابة بالاكتئاب والتوتر.
• ضعف الانتصاب لدى المريض، وغالباً ما يتم حل هذه المشكلة بواسطة دواء مثبط الإنزيم فوسفوديستراز (بالإنجليزية: Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors or PDE5)، الذي يزيد من تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
• الإصابة بسلس البول لدى المريض بسبب الضغط الناجم عن سرطان البروستاتا، ويمكن أن تساعد تمارين كيجل وتمارين قاع الحوض على تحسين التحكم في عضلات المثانة واندفاع البول غير المسيطر عليه، من خلال تقوية عضلات قاع الحوض.

اقرأ أيضاً: أغذية تضخم البروستاتا

يساعد الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا من فرص العلاج الناجح والبقاء على قيد الحياة، كما أن ما يقارب 100% من الرجال المصابين بسرطان البروستات في المرحلة الأولى، والثانية، والثالثة يبقون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات على الأقل بعد تشخيص الإصابة بالسرطان.

يبقى ما يقارب 30% من الرجال المصابين بسرطان البروستات المنتشر (المرحلة الرابعة) لخمس سنوات على قيد الحياة بعد تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا النقيلي، وقد يعيش العديد من المرضى لفترات أطول.

للمزيد: العلاقة بين فيتامين هـ وسرطان البروستاتا

• ميتوزانترون
• بايكالوتاميد
• فلوتاميد
• نيلوتاميد
• ليبروليد
• اباريليكس
• استراديول
• غوسيريلين
• استراديول فاليرات
• كلوروتريانيسين
• أبرليكس
• بسيريلين
• أبيراتيرون أسيتات
• انزالوتاميد
• فوسفيسترول
• تريبتوريلين
• ديجاريليكس
• مستخلص فول الصويا " جلايسين ماكس " .
• ليوبرورلين
• فيتامين سي، انزيم انفرتيز، ليكوبين، بلميط منشاري، زنك
• سيتستيرول، الخوخ الأفريقي
• الخوخ الإفريقي
• عرق السوس
• ابالوتاميد
• سيبيولوسيل-ت
• روكابريب
• بينديتيد الكابروماب
• إستروجينات مؤسترة
• دارولوتاميد
• ريلوجوليكس
• ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول
• ايثنيل استراديول

[1] American Cancer Society. Prostate Cancer. Retrieved on the 29th of October 2022.

[2] Yvette Brazier. What to Know About Prostate Cancer. Retrieved on the 29th of October 2022.

[3] National Health Service (NHS). Prostate Cancer. Retrieved on the 29th of October 2022.

[4] Urologyhealth.org. What is Prostate Cancer? Retrieved on the 29th of October 2022.

[5] Cancercenter. Prostate Cancer Types. Retrieved on the 29th of October 2022.