Diethylstilbestrol

تم استخدام دواء ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول للنساء الحوامل سابقاً بين عامي 1940- 1971 لمنع الإجهاض والولادة المبكرة ومضاعفات الحمل ذات الصلة. ثم نخفض استخدامه بعد أن أظهرت الدراسات في الخمسينيات من القرن الماضي أنه لم يكن فعالاً في منع هذه المشاكل، على الرغم من استمرار استخدامه لوقف الرضاعة ومنع الحمل الطارئ وعلاج أعراض انقطاع الطمث لدى النساء.

حالياً يتم استخدام ثنائي ايثيل ستيلبوستيرول أحياناً لعلاج سرطان البروستاتا، خاصة إذا كانت العلاجات الأخرى غير مناسبة. كما أنه يستخدم أحياناً في النساء لعلاج سرطان الثدي، بشرط أن تكون قد تعدت سن اليأس.

يمنع تناول هذا الدواء في حالة وجود فرط الحساسية تجاه ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول. كما يجب عدم استخدام هذه الأدوية من قبل النساء الحوامل.

يجب استشارة الطبيب عما إذا كان من الآمن تناول هذا الدواء في أي من الحالات الطبية التالية:

• وجود رد فعل تحسسي تجاه أي دواء سابقاً.
• وجود مرض في القلب أو أي مشاكل في الأوعية الدموية.
• وجود مشاكل في طريقة عمل الكبد.
• في حالة تناول أي أدوية أخرى. وهذا يشمل أي أدوية متاحة للشراء بدون وصفة طبية، وكذلك الأدوية العشبية والتكميلية.

كما يجب استشارة الطبيب إذا كان الدواء لعلاج سرطان الثدي ولم تتعدى المرأة سن اليأس. وذلك لأنه لا يجب على المرأة التي يمكن أن تصبح حاملاً أن تأخذ ثنائي إيثيل ستلبسترول. إذ يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإجهاض أو الولادة في وقت مبكر جداً. كما وجد الباحثون أن بنات النساء اللائي استخدمن هذا الدواء أثناء الحمل كن أكثر عرضة للإصابة بنوع معين من سرطان المهبل وعنق الرحم. 
وأبناء النساء اللواتي تناولن ثنائي إيثيل ستلبسترول أثناء الحمل، لديهم خطر أكبر للإصابة ببعض مشاكل الجهاز التناسلي أيضاً. ويمكن أن تشمل الخصيتين الصغيرتين بشكل غير طبيعي، أو الخصيتين المعلقتين. 

هناك بعض الأعراض الجانبية الخطيرة ونادرة الحدوث، والتي يجب التوقف عن تناول الدواء وإخبار الطبيب على الفور لدى ظهورها:

• قشعريرة.
• قلة مستويات الكالسيوم في الدم.
• ضغط دم مرتفع.
• نوبة قلبية.
• جلطة في الرئة.
• سكتة دماغية.
• جلطة في الأوردة الصغيرة التي تنقل الدم إلى شبكية العين أو منها.
• الأنفلونزا.
• التهاب الكبد.
• انسداد في المرارة.
• تغير في تقوس قرنية العين.
• حركات العضلات اللاإرادية.
• ظهور نتوء في الثدي.
• ورم الثدي.
• سرطان المبيض.
• سرطان في بطانة الرحم.

فيما يلي أهم التداخلات الدوائية التي يجب أخذها بعين الاعتبار:

• أباميتابير.
• أباتاسيبت.
• أبسيكسيماب.
• أبيماكليب.
• أبيراتيرون.
• أبروسيتينيب.
• أكالابروتينيب.
• أسيكلوفيناك.
• أسينوكومارول.
• أسيتامينوفين.

تعتمد الجرعة التي يوصي بها الطبيب على ما يلي:

• الحالة التي يتم علاجها.
• وجود حالات طبية.
• الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض.
• الاستجابة للدواء.
• الوزن، الطول، العمر، الجنس.

وبشكل عام يكون متوسط الجرعات في العادة كالتالي:

• الجرعة المعتادة للرجال: 1-3 ملغ يومياً، أي قرص واحد، أو اثنان، أو ثلاثة من أقراص 1 ملغ.
• الجرعة المعتادة للنساء: 10-20 ملغ يومياً، أي قرصان، أو ثلاثة، أو أربعة من أقراص 5 ملغ. 

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية التالية:

• محلول عن طريق الحقن بتركيز (250 ملغ / 5 مل).
• أقراص عن طريق الفم بالتراكيز التالية: (1ملغ، أو 5ملغ، 50ملغ).
• تحاميل مهبلية.

يحفظ الدواء في مكان بارد وجاف على درجة حرارة الغرفة في وعاء محكم الإغلاق، بعيداً عن الحرارة والضوء المباشرين. وبعيداً عن متناول الأطفال.

قبل بدء العلاج، يجب قراءة نشرة المعلومات المطبوعة من الشركة المصنعة داخل العبوة. وفيما يلي بعض التعليمات حول استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء حسب توجيهات الطبيب.
• يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه.
• يفضل أن تؤخذ الجرعات في نفس الوقت من اليوم كل يوم، حيث يساعد ذلك على تذكر تناول الجرعات بانتظام.
• في حال نسيان تناول جرعة، يمكن تناولها فور تذكرها. وفي حالة عدم تذكرها حتى اليوم التالي، فيجب ترك الجرعة المنسية من اليوم السابق وتناول الجرعةالمستحقة كالمعتاد. ولا يجوز أخذ جرعتين في نفس الوقت لتعويض الجرعة الفائتة.