Leuprolide, Norethindrone

يستخدم الدواء الذي يحتوي على ليبروليد ونوريثيندرون لدى النساء المصابات بمرض بطانة الرحم المهاجرة، فدواء الليبروليد يساعد في التقليل من الألم المصاحب لهذا المرض، أما النورثيندرون فيساعد على تقليل من حدوث ترقق العظام الذي يسببه دواء الليوبروليد.

يمنع استخدام الدواء الذي يحتوي على ليبروليد ونوريثيندرون في الحالات التالية:

• المعاناة من الحساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الفيتامينات، أو المواد الأخرى.
• المعاناة من نزيف مهبلي غير مشخص.
• المعاناة من أمراض الكبد أو سرطان الكبد.
• الإصابة مسبقاً بنوبة قلبية، أو سكتة دماغية، أو جلطات دموية.
• الإصابة بسرطان الثدي، أو سرطان الرحم، أو سرطان عنق الرحم أو المهبل، أو غيرها من أنواع السرطانات المرتبطة بالهرمونات الجنسية.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• النساء الذين تجاوزت أعمارهن 65 عاماً.

كما لم يتم ترخيص استخدام هذا الدواء لدى المرضى ما دون 18 عاماً.

اقرأ أيضاً: بطانة الرحم المهاجرة وعلاجها

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام الدواء الذي يحتوي على ليبروليد ونوريثيندرون في حال تواجد لدى المريضة أحد الحالات التالية:

• هشاشة العظام أو انخفاض في كثافة العظام.
• أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
• الصداع النصفي.
• الصرع.
• الاكتئاب.
• الربو.
• السمنة.
• مرض السكري.
• أمراض الكلى.
• التدخين.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأحد السرطانات المرتبطة بالهرمونات، مثل سرطان الثدي.

من المحتمل أن يتسبب دواء ليبروليد في عدم حدوث الإباضة والحيض خلال فترة العلاج التي تبلغ 6 أشهر، ومع ذلك، يمكن أن تبقى المرأة قادرة على الحمل أثناء فترة العلاج.

اقرأ أيضاً: هل بطانة الرحم المهاجرة تمنع الحمل؟

يجب تجنب التدخين أثناء فترة تناول هذا الدواء، حيث أن التدخين يمكن أن يزيد من خطر تسبب النوريثيندرون بالإصابة بالسكتات الدماغية، والجلطات الدموية، وارتفاع ضغط الدم، والنوبات القلبية.

يمكن أن يتسبب الدواء الذي يحتوي على ليبروليد ونوريثيندرون بتفاعلات تحسسية مفرطة، لذا يجب التوقف عن تناوله ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من أحد الأعراض التالية:

• صعوبة التنفس.
• الشرى والطفح الجلدي.
• تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• الحكة الشديدة.
• احمرار الجلد أو انتفاخه، أو ظهور التقرحات فيه أو تقشره.

يجب مراجعة الطبيب في حال ظهور أية أعراض تدل على وجود مشكلة في الغدة النخامية، مثل:

• الصداع.
• مشاكل في الرؤية.
• القيء.
• الضعف الشديد.
• الجلد البارد أو الرطب.
• ضعف في نبض القلب.
• فقدان الوعي.

كما يجب إيقاف تناول هذا الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال ظهور أحد الأعراض التالية:

• تغيرات المزاج والاكتئاب.
• تورم الجسم أو زيادة الوزن بسرعة.
• استمرار أعراض مرض بطانة الرحم المهاجرة.
• النوبات.
• ألم أو ضغط في الصدر والذي ينتشر إلى الفك أو الكتف.
• أعراض تدل على وجود مشاكل في الكبد، مثل فقدان الشهية، وآلام في المعدة، والبول الداكن، واليرقان.
• أعراض وعلامات تدل على وجود جلطة دموية، مثل الخدران، ومشاكل في الرؤية أو الكلام، وتورم أو احمرار في الذراع أو الساق، والسعال، والأزيز، والسعال المصحوب بالدم.

ليبروليد ونوريثيندرون وهشاشة العظام

من المحتمل أن يتسبب دواء ليبروليد بضعف العظام ويزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام، لذا يوصى بعدم استخدام هذا الدواء لمدة تزيد عن 12 شهراً.

كما يجب مراقبة المريض عن كثب أثناء فترة استخدام هذا الدواء، والرجوع إلى الطبيب فوراً في حال ظهرت أية أعراض تدل على هشاشة العظام.

ليبروليد ونوريثيندرون وتصبغات الجلد

قد يتسبب دواء نورثيندرون في ظهور بقع داكنة والكلف على الوجه والجلد، ويمكن أن يزيد التعرض لأشعة الشمس من الأثر الجانبي هذا، لذا ينصح  بالتقليل من الوقت الذي يتم قضاؤه تحت الشمس، والحرص على استخدام واقي الشمس وارتداء الملابس الواقية عند الخروج من المنزل.

ليبروليد ونوريثيندرون للحامل

من الممكن أن يتسبب استخدام الدواء الذي يحتوي على ليبروليد ونوريثيندرون أثناء فترة الحمل ضرراً للجنين أو عيوب خلقية، ولذلك فإنه يوصى بـ:

• عدم إعطاؤه للحوامل.
• إجراء فحص الحمل للإناث ذوات القدرة على الإنجاب قبل بدء العلاج.
• استخدام وسيلة منع الحمل فعالة أثناء فترة العلاج.
• استشارة الطبيب فوراً في حال حدث الحمل أثناء فترة تلقي العلاج.

ليبروليد ونوريثيندرون للمرضع

إلى الآن، لا توجد أية معلومات حول ما إن كان الدواء الذي يحتوي على ليبروليد ونوريثيندرون يفرز في حليب الثدي أو له أي أضرار على الطفل الذين يرضع رضاعة طبيعية، أو أي تأثيرات سلبية على إنتاج الحليب.

بشكل عام، وتجنباً للأضرار المحتملة، فإنه ينصح بعدم القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الدواء الذي يحتوي على ليبروليد ونوريثيندرون:

• المضادات الحيوية، وخاصة الريفامبين (بالإنجليزية: Rifampin)، والريفابوتين (بالإنجليزية: Rifabutin)، والريفابنتين (بالإنجليزية: Rifapentine)، والأدوية التابعة لمجموعة البنسلين أو التتراسكلين.
• الأدوية التابعة لمجموعة الباربيتورات، مثل الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).
• الكاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine) وغيرها من أدوية الصرع والاختلاجات.
• المكملات العشبية أو الغذائية، مثل الكوهوش الأسود.
• الريتونافير (بالإنجليزية: Ritonavir) أو أدوية أخرى لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• نبتة سانت جون.
• الستيرويدات، مثل البريدنيزون (بالإنجليزية: Prednisone).

لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

يمكن إعطاء الدواء الذي يحتوي على ليبروليد ونوريثيندرون بطريقتين:

• شهرياً: حيث يعطى 3.75 ملغ من الليوبروليد في العضل مرة واحدة في الشهر، بالإضافة إلى تناول 5 ملغ من النوريثيندرون عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
• كل 3 شهور: حيث يعطى 11.25 ملغ من الليوبروليد في العضل مرة واحدة كل 3 أشهر، بالإضافة إلى تناول 5 ملغ من النوريثيندرون عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.

عادة ما يعطى هذا الدواء لمدة 6 أشهر، ولكن إذا تكررت أعراض بطانة الرحم المهاجرة بعد هذه الفترة، عندها يمكن إعادة تكرار العلاج لمدة تصل إلى 6 أشهر أخرى، ولكن يجب تقييم كثافة العظام قبل تكرار العلاج.

يجب تجنب إعطاء هذا الدواء لفترة تزيد عن 12 شهراً.

اقرأ أيضاً: علاقة بطانة الرحم المهاجرة والجماع

يتوفر الدواء الذي يحتوي على ليبروليد ونوريثيندرون على شكل:

• عبوة شهرية تحتوي على إبرة الليبروليد المخصصة للحقن تحت العضل وبتركيز 3.75 ملغ، بالإضافة إلى أقراص فموية تحتوي على دواء نوريثيندرون بتركيز 5 ملغ/ قرص.
• عبوة لـ 3 أشهر تحتوي على إبرة الليبروليد المخصصة للحقن تحت العضل وبتركيز 11.25 ملغ، بالإضافة إلى أقراص فموية تحتوي على دواء نوريثيندرون بتركيز 5 ملغ/ قرص.

تحفظ أقراص النوريثيندرون في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والرطوبة. أما إبرة الليبروليد فيتم إعطاؤها في العيادات والمراكز الطبية لذا من المفترض ألا يتم حفظها في المنزل.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يتم  إعطاء الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يتم إعطاء إبرة الليبروليد في المراكز والعيادات الطبية وتحت إشراف مقدم الرعاية الصحية.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان تناول جرعة النوريثيندرون، يجب تناولها فور تذكرها مالم يحن موعد الجرعة التالية.
• يجب تجنب مضاعفة جرعة النوريثيندرون.
• يحتاج هذا الدواء إلى مراقبة المريض عن كثب وإجراء الفحوصات الدورية له.
• يجب ابتلاع أقراص النوريثيندرون بشكل كامل، بالتالي يجب تجنب سحقها، أو مضغها، أو كسرها.