الانتباذ البطاني الرحمي أو ما يعرف ببطانة الرحم المهاجرة (بالإنجليزية: Endometriosis) هي حالة يتم فيها العثور على نسيج مشابه لبطانة الرحم في أماكن أخرى من الجسم خارج الرحم وخاصة في منطقة الحوض، ومن هذه الأعضاء المبيضين، وقناة فالوب، والمثانة والأمعاء، والمستقيم والمهبل. وفي حالات نادرة جداً يمكن لهذه الانسجة أن تتواجد على الحجاب الحاجز والرئتين أو في منطقة السرة أو الندوب والجروح القديمة المتواجدة في جدار البطن.
تعرف أنسجة بطانة الرحم المتواجدة خارج الرحم باسم غرسة بطانة الرحم (بالإنجليزية: Implant)، وتؤثر التغيرات الهرمونية للدورة الشهرية على نسيج بطانة الرحم المنغرس خارج الرحم، حيث أن هذا النسيج يتفاعل مع هذه الهرمونات كأنسجة بطانة الرحم الطبيعية، بالتالي تنمو ويزداد سمكها مع زيادة مستوى الهرمونات الجنسية ومن ثم ومع انخفاض مستوى الهرمونات تنكسر هذه الأنسجة وتتحلل لتسبب النزيف، إلا أن هذا النزيف يكون داخلي على خلاف الدورة الشهرية، بحيث لا توجد وسيلة أو مكان لخروج هذا النسيج المتحلل من الجسم.
هذا يؤدي إلى حصر هذا النسيج المتحلل في المنطقة، والتسبب بحدوث التهاب، وألم، والتصاقات جدارية في المنطقة التي يتواجد فيها. في حال كانت هذه الأنسجة في المبيضين، سوف تؤدي إلى تكوين ما يعرف بأكياس الشوكولاتة، وسميت بذلك بسبب مظهرها الخارجي واحتوائها على سائل بني يشبه الشوكولاته.
يعد انتباذ بطانة الرحم مشكلة صحية شائعة بين النساء، وهو يصيب عادة النساء اللواتي تتراوح أعمارهن ما بين 15- 44 عاماً أي في سن الخصوبة، وهو أحد الأسباب التي تؤدي إلى تأخر الحمل والإنجاب خلال هذه الفترة، أو حتى الإصابة بالعقم والذي يعتبر أحد أهم المشكلات التي تدل على خطورة بطانة الرحم المهاجرة خصوصاً في حال لم يتم علاج بطانة الرحم المهاجرة في المراحل المبكرة.
إن إصابة إحدى أفراد العائلة، أي من قبل كالأم أو الأخت، يعتبر مؤشراً مهما لتشخيص الإصابة لدى المرأة التي تعاني من أحد الأعراض التي تتبع لاعراض بطانة الرحم المهاجرة. كما أنه وبشكل شائع يمكن أن يصيب النساء اللواتي يتعرضن لفترات حيض تدوم أكثر من سبعة أيام.
يمر داء البطانة الرحمية بأربعة مراحل، بحيث أن كل مرحلة تختلف عن الأخرى وذلك بناء على مكان ظهور غرس بطانة الرحم، وحجم وعدد غرسات بطانة الرحم، وعمق التصاق غرسات بطانة الرحم. وهذ المراحل هي:
إن المرحلة الأولى من بطانة الرحم المهاجرة، أو ما تعرف بالمرحلة الدنيا من الانتباذ البطاني الرحمي، تتواجد فيها آفات أو جروح صغيرة وغرسة بطانة الرحم السطحية على المبيض لدى المرأة. كما قد يتواجد أيضاً التهاب في تجويف الحوض أو حوله.
إن المرحلة الثانية من بطانة الرحم المهاجرة، أو ما تعرف بالمرحلة الخفيفة من الانتباذ البطاني الرحمي، تتواجد فيها آفات خفيفة وغرسة بطانة الرحم السطحية على المبيض وبطانة الحوض لدى المرأة.
إن المرحلة الثالثة من بطانة الرحم المهاجرة، أو ما تعرف بالمرحلة المعتدلة من الانتباذ البطاني الرحمي، تتواجد فيها غرسات بطانة الرحم العميقة على المبيض وبطانة الحوض لدى المرأة.
إن المرحلة الثالثة من بطانة الرحم المهاجرة، أو ما تعرف بالمرحلة الشديدة من الانتباذ البطاني الرحمي، تتواجد فيها غرسات بطانة الرحم العميقة المنتشرة في المبيضين وبطانة الحوض، والتي يمكن أن تصل إلى قناة فالوب والأمعاء. وتعد الإصابة بالعقم شائعة في هذه المرحلة.
إن ما يقارب 3 من أصل 4 من النساء اللواتي أصبن بداء انتباذ بطانة الرحم لديهن المرحلة الأولى أو الثانية.
يعد تسلل بطانة الرحم العميق الشكل السريري الأكثر عدوانية لمرض الانتباذ الرحمي، حيث يظهر خلال المرحلة الثالثة والرابعة من بطانة الرحم المهاجرة، وذلك نتيجة تسلل غرس بطانة الرحم إلى أماكن أعمق في المبيض، أو المثانة، أو المستقيم، أو الجدار الجانبي للحوض. وتتفاوت شدة حالة تسلل بطانة الرحم العميق حسب عمق هذا التسلل.
إن الألم أثناء ممارسة الجنس، أو ما يعرف بعسر الجماع، غالباً ما يحدث عند المرأة المصابة ببطانة الرحم المهاجرة، وذلك خلال القيام بعملية الإيلاج والحركات الأخرى المرتبطة بالجماع، يمكن أن يحدث تتمدد وسحب لهذا النمو غير الطبيعي لبطانة الرحم، خاصة عندما تنمو بطانة الرحم خلف المهبل أو أسفل الرحم.
كما أن وجود علاقة ما بين بطانة الرحم المهاجرة والجماع المؤلم يمكن أن يكون بسبب حدوث جفاف المهبل أيضاً الناجم عن بعض العلاجات المستخدمة في علاج بطانة الرحم المهاجرة والتخفيف من أعراضها، مثل العلاجات الهرمونية أو القيام باستئصال الرحم.
للمزيد: تأثير مرض بطانة الرحم المهاجرة على العلاقات الزوجية
تعد الإصابة بمشكلات في الخصوبة، وصعوبة الحمل أو العقم من المضاعفات الخطيرة والرئيسية لبطانة الرحم المهاجرة. ومع ذلك، فإن العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي (ما يصل إلى 70%) قادرات على الحمل دون صعوبة، خاصة في حال كانت مرحلة المرض خفيفة أو متوسطة، وذلك في غضون ثلاث سنوات ودون تلقي أي علاج محدد.
يمكن أن تساعد الجراحة لإزالة نسيج الانتباذ البطاني الرحمي في تحسين فرصة حدوث في الحمل، وبالرغم من ذلك لا يوجد أي ضمان لزيادة قدرة المرأة على الحمل بعد علاج بطانة الرحم المهاجرة بالجراحة، خصوصاً أن الجراحة قد تسبب بعض المضاعفات مثل الالتهابات، أو النزيف، أو تلف الأعضاء المصابة.
في حال لم تنجح الجراحة تحسين فرصة حدوث في الحمل، حينها يمكن التفكير في علاجات الخصوبة أو الإخصاب الصناعي لتحسين فرصة الحمل والإنجاب.
للمزيد: بطانة الرحم المهاجرة ومشاكل صعوبة الإنجاب
افترضت بعض الدراسات أن النساء المصابات لبطانة الرحم المهاجرة لديهن خطر أعلى للإصابة بأنواع معينة من سرطان المبيض، المعروف باسم سرطان المبيض الظهاري، خاصة لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي اللواتي لم يسبق لهن الحمل. كما يبدو أن استخدام حبوب منع الحمل المركبة، والتي تستخدم أحياناً في علاج بطانة الرحم الهاجرة، قد يقلل وبشكل كبير من هذه المخاطر.
لا يوجد سبب مثبت لبطانة الرحم المهاجرة، إلا أنه يمكن اعتبار الوراثة أحد اسباب بطانة الرحم المهاجرة، حيث وجدت الحالة بشكل متكرر بين العائلات. كما تقول إحدى النظريات أن الأنسجة البطانية تتحرك إلى الخلف باتجاه قناة فالوب بدلاً من أن تترك الجسم مع النزيف الحيضي.
وتقول نظرية أخرى أن زيادة إنتاج هرمون الإستروجين قد يكون من اسباب بطانة الرحم المهاجرة. كما أن هناك دراسات حول تأثير المناعة الذاتية على المريض، حيث قد تحدث الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة بعد إجراء الجراحة في الرحم وظهور الندب بعد الجراحة.
بشكل عام تكون اعراض بطانة الرحم المهاجرة أكثر سوءاً مع تقدم حالة المرض، بحيث تعتمد بشكل خاص على مكان وعمق انتشار غرس بطانة الرحم. مع ذلك فإن بعض النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم، مثل النساء المصابات بأكياس الشوكولاتة الموجودة على المبيضين، قد لا يعانين على الإطلاق من أي عرض من اعراض بطانة الرحم المهاجرة.
تشمل أعراض بطانة الرحم المهاجرة عند البنات والنساء المتزوجات ما يلي:
قد يشمل تشخيص بطانة الرحم المهاجرة القيام بـ:
أثبتت العديد من الدراسات أن الفحص السريري من قبل أطباء أمراض النساء ذوو الخبرة في بطانة الرحم المهاجرة يمكن أن يشخص المراحل المتقدمة من بطانة الرحم المهاجرة، وكذلك يساعد في وضع الخطة العلاجية المناسبة وتحديد التحاليل اللازمة لتحقيق أفضل النتائج للعلاجات المستخدمة في علاج بطانة الرحم المهاجرة.
لا تعتبر فحوصات الدم والفحوصات الداخلية طريقة حاسمة لتشخيص حالة انتباذ بطانة الرحم وذلك لأن اعراض بطانة الرحم المهاجرة تشترك مع حالات أخرى. ولكن يمكن التأكد بالقيام بالفحوصات التالية عند الأطباء المختصين:
إن استخدام الموجات فوق الصوتية يعتبر أول وسيلة مساعدة في وضع الخطة التشخيصية والعلاجية لمرض البطانة المهاجرة. تستخدم الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عادة في تشخيص الانتباذ البطاني المبيضي، حيث تمكن الموجات فوق الصوتية الطبيب من تحديد وجود أكياس البطانة المهاجرة على المبيض.
إلا أنه والجدير بالذكر أن استخدام الموجات فوق الصوتية أو السونار لا يمكن الطبيب من رؤية وتشخيص البطانة المهاجرة في المراحل المبكرة من المرض. يمكن تشخيص المراحل المتقدمة من مرض بطانة الرحم المهاجرة في جدار الرحم والأمعاء من قبل طبيب ذو خبرة في هذا المجال.
يلعب الرنين المغناطيسي دوراً أساسياً في دقة تشخيص وتحديد انتشار وعمق مرض البطانة المهاجرة الذي ينشئ تقييماً متكاملاً لمدى المرض، خاصة عند وجود ندبات عميقة في الأحشاء والتي لا يتم الكشف عنها غالباً بفحص أمراض النساء السريري أو تنظير البطن. وعادة ما يستخدم الرنين المغناطيسي اذا ما كان يشتبه بالإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي العميق.
يحتاج الرنين المغناطيسي إلى خبرات متخصصة باستخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الندبات والإبلاغ عنها بدقة. عادة ما تكون هذه الخدمات متوفرة في مراكز أمراض البطانة المهاجرة المتخصصة.
ييعتبر تنظير البطن بمثابة الطريقة المثالية في تشخيص وتصنيف بطانة الرحم المهاجرة، حيث يسمح بالتفتيش المرئي عن المرض ويتيح رؤية مدى انتشاره في الأمعاء والحوض، ويعد تنظير البطن هو الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب بطانة الرحم.
يتسنى للطبيب المختص خلال عملية استكشاف البطن والحوض وذلك من خلال إدخال الكاميرا (منظار البطن) في الحوض عن طريق جرح صغير بالقرب من السرة، الأمر الذي يسمح للجراح رؤية أعضاء الحوض وأي غرس لبطانة الرحم، بالإضافة إلى الخراجات.
كما يمكن خلال عملية تنظير البطن إزالة الأماكن المصابة ومعالجتها في نفس الوقت. إلا أن علاج بطانة الرحم المهاجرة بهذه الطريقة يحتاج إلى خبرة كبيرة في هذا المجال، في دول أوروبا والمملكة المتحدة يتم إجراء هذا النوع من الجراحة فقط في مراكز متخصصة تسمى مراكز بطانة الرحم المهاجرة ومعتمدة من قبل الجمعية البريطانية أو الأوروبية للمناظير في أمراض النساء.
لقد تم تقييم بعض المؤشرات الحيوية في الدم مثل CA125 على نطاق واسع لتشخيصبطانة الرحم المهاجرة، ولكن ثبت أنها ذات قيمة محدودة، لارتفاع معدلها في أمراض أخرى. ومع ذلك فالمستوى المرتفع بين 50 و150 يمكن أن يلاحظ بشكل متكرر في هذا مرض بطانة الرحم المهاجرة.
يعتمد علاج بطانة الرحم المهاجرة على شدة المرض، ويمكن أن يشمل بطانة الرحم المهاجرة:
إن استخدام العلاج الهرموني في علاج بطانة الرحم المهاجرة يعمل على تقليل مفعول هرمون الاستروجين. ويشمل العلاج الهرموني لبطانة الرحم المهاجرة:
يشمل علاج بطانة الرحم المهاجرة بالجراحة إجراء شق البطن أو من خلال التنظير، وذلك لـ:
للمزيد: بطانة الرحم المهاجرة وعلاجها
يجب التنويه إلى أنه يعد مرض بطانة الرحم المهاجرة مرض مزمن، وإن تقديم العلاج يعمل غالباً على تخفيف الأعراض ومنع تقدم المرض وحصول المضاعفات. وحتى بعد استئصال المنطقة المصابة بالجراحة التحفظية، يوجد احتمالية (تصل إلى 40%) لأن يعود المرض، لذلك عادة ما قد يصف الطبيب العلاجات الدوائية بعد الجراحة في محاولة لمنع تكرار حدوث الأعراض المرضية.
Abdul Wadood Mohamed. Endometriosis. Retrieved on the 11th of October, 2020, from:
https://www.healthline.com/health/endometriosis#treatment
Melissa Conrad Stöppler. Endometriosis Symptoms, Causes, Treatments, and Prognosis. Retrieved on the 11th of October, 2020, from:
https://www.medicinenet.com/endometriosis/article.htm
Lori Smith. What to know about endometriosis. Retrieved on the 11th of October, 2020, from:
https://www.medicalnewstoday.com/articles/149109
NHS. Endometriosis. Retrieved on the 11th of October, 2020, from:
https://www.nhs.uk/conditions/endometriosis/
Joana Cavaco Silva. How to prevent endometriosis pain during sex. Retrieved on the 11th of October, 2020, from:
https://www.medicalnewstoday.com/articles/321417#sex-with-endometriosis
كلمات مفتاحية
انتباذ بطني رحمي بطانة هاجرة انتباذ بطاني رحمي بطانة الرحم المهاجرةهل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟
يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك
2014-01-09 14:49:15
ما هو استئصال الرحم
ما هو استئصال الرحم
1
2012-12-09 05:40:31
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ... تم استئصال الرحم وذلك بعد حدوث نزيف وكان السبب هو بروز لحمية اصبحت خارج عنق الرحم ويتم مشاهدتها بالعين حيث ان طولها حوالي 7 سم وقرر الدكتور اسئصال الرحم وتم اجراء العملية من شق في اسفل البطن وازالة الرحم نهائي وتم سحب القطعة اللحمية من داخل البطن ولم يتم ازالتها بالقص من الخارج فهل من الممكن ان تؤثر على غشاء البكارة بعد ازالتها ولكم جزيل الشكر
تم استئصال الرحم وذلك بعد حدوث نزيف وكان السبب هو بروز لحمية اصبحت خارج عنق الرحم ويتم مشاهدتها بالعين حيث ان طولها حوالي سم وقرر ال اسئصال الرحم وتم اجراء العملية من شق في اسفل البطن وازالة الرحم نهائي وتم سحب القطعة اللحمية من داخل البطن ولم يتم ازالتها بالقص من الخارج فهل من الممكن ان تؤثر على غشاء البكارة بعد ازالتها ولكم جزيل الشكر
1
2012-10-03 19:30:42
ماهى تاثيرات استئصال الرحم على المعاشرة الزوجية وما تاثيرها على السيدة بوجه عام؟
ماهى تاثيرات استئصال الرحم على المعاشرة الزوجية وما تاثيرها على السيدة بوجه عام
1
2011-09-11 18:57:28
لدي هبوط في بطانة المهبل وعملت عملية تصنيع (كما تسمى في بلدنا) ولم تنجح العملية بل بالعكس تطور الامر الى هبوط بسيط في الرحم ،المشكلة اني اعاني من التهاب متكرر لغدة بارثولين ومؤلم الى ان يحدث الانفجار وخروج الخراج بالكامل واقوم بتنظيفه وتعقيمه بنفسي .السؤال كيفية وقاية هذا الالتهاب وما هو العلاج ؟
لدي هبوط في بطانة المهبل وعملت عملية تصنيع كما تسمى في بلدنا ولم تنجح العملية بل بالعكس تطور الامر الى هبوط بسيط في الرحم المشكلة اني اعاني من التهاب متكرر لغدة بارثولين ومؤلم الى ان يحدث الانفجار وخروج الخراج بالكامل واقوم بتنظيفه وتعقيمه بنفسي كيفية وقاية الالتهاب وما هو العلاج
1
2011-09-07 21:25:51
السلام عليكم... بليز أفيدوني بأعراض لحميه الرحم ؟و مامدي تأثيرها ع الحمل بالمستقبل ؟و ماهو علاجها؟؟؟
بليز افيدوني باعراض لحميه الرحم و مامدي تاثيرها ع الحمل بالمستقبل و ماهو علاجها
1
2011-08-01 02:31:51
هل خروج مادة لزجة و شفافة من الرحم يعني أن المرأة ليست عذراء. أرجوا الإجابة بسرعة؟
هل خروج مادة لزجة و شفافة من الرحم يعني ان المراة ليست عذراء ا الاجابة بسرعة
2
2011-07-18 17:01:42
ما هي العملية المناسبة لاستئصال الياف عنق الرحم لغير المتزوجة من غير المساس لغشاء البكارة ؟
ما هي العملية المناسبة لاستئصال الياف عنق الرحم لغير المتزوجة من غير المساس لغشاء البكارة
2
2011-04-12 04:17:51
هل بعد عملية منظار بطانة الرحم المهاجره يكون العلاج بأخذ الحقن ام بأخذ منشطات للحمل ام بأخذ حبوب من الحمل اي من هذه الحلول افضل
هل بعد عملية منظار بطانة الرحم المهاجره يكون العلاج باخذ الحقن ام باخذ منشطات للحمل ام باخذ حبوب من الحمل اي من هذه الحلول افضل
1
2010-06-02 13:39:01
ماسبب حرقان الرحم للبنت البكر؟
ماسبب حرقان الرحم للبنت البكر
1
2010-04-28 15:16:38
ما هي الآثار الجانبية لاستئصال عنق الرحم إذ أن فيه التهاب مزمن؟ ولم ينفع العلاج بالمضادات الحيوية
ما هي الآثار الجانبية لاستئصال عنق الرحم اذ ان فيه التهاب مزمن ولم ينفع العلاج بالمضادات الحيوية
1
هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟
5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.
ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة
السماح للطبي بارسال التنبيهات والاشعارات التي تحتوي المعلومات الطبية والاجراءات الصحية من المحتوى الطبي
هل تريد التحدث مع طبيب الآن